（江苏省靖江市人民医院神经外科江苏靖江214500）
【摘要】目的：本次对早期颅骨修补及脑室腹腔分流实施在脑外伤治疗中的疗效进行观察。方法：选取我月我院收治的脑外伤出现颅骨缺损以及伴有脑积水的患者80例，根据患者治疗方法平均分为实验组和对照组各40例，对照组进行脑室腹腔分流术，并在术后3～6个月进行颅骨修补术；实验组行早期颅骨修补及脑室腹腔分流。结果：实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，实验组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。结论：临床上早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中，有利于提高治疗的效果。
【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤
【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）34-0107-02
目前，随着我国经济水平以及交通事业的不断进步和发展，颅脑损伤的患者不断呈现上升趋势，同时也是临床上十分多见的颅脑外科疾病，目前临床上主要采用颅骨修补及脑室腹腔分流治疗，为了探讨手术的治疗时期，确保患者能够早日康复，回归家庭和社会，本次对早期颅骨修补及脑室腹腔分流实施在脑外伤治疗中的疗效进行观察，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月—2016年1月我院收治的脑外伤出现颅骨缺损以及伴有脑积水的患者80例，根据患者治疗方法平均分为实验组和对照组各40例。实验组：女21例，男19例，年龄最小18岁，最大70岁，中位年龄（43.98±2.23）岁，对照组：女18例，男22例，年龄最小19岁，最大70岁，中位年龄（45.31±4.02）岁，两组患者在基本资料方面没有对比价值，P＞0.05，治疗结果上具有对比价值。
1.2治疗方法
实验组：麻醉方法为全身麻醉，一次性完成脑室腹腔分流手术，并进行早期的颅骨修补手术。手术中所选择的修补材料为钛合金网颅骨，首先进行电脑塑形，同时手术所采用的分流管为可调压抗虹吸管。术中需要先对患者进行脑室腹腔分流术，穿刺的位置为侧脑室额角或三角区域，进行脑室穿刺，然后置管，控制深度，大约为5～7cm左右，腹腔端部位放至腹腔内，留置时间为25min左右，将分流泵进行合理放置，使得脑脊液能够引流，然后观察患者颅内压下降情况，待下降之后，使已膨出部分脑组织回缩至和骨窗缘相平后，再实施早期的颅骨修补治疗。对照组：对患者进行脑室腹腔分流术，在该项手术完成后3个月至半年后再行颅骨修补术。
1.3观察指标
对两组患者采用拉斯哥昏迷评分系统-GCS评分：患者预后情况为优的评分标准为13～15分，患者预后情况为良的评分标准为9～12分，患者预后情况差的评分标准为＜8分。
1.5统计学方法
对本次研究中的实验组和对照组两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P小于或等于0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果评分：实验组优良了明显高于对照组，其中实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，P＜0.05，见表。
表两组患者治疗情况对比[（n），%]
3.讨论
在传统的治疗理念中，认为临床上治疗颅骨缺损并且伴有脑积水的情况，一般让其进行脑室腹腔分流术治疗，然后3个月至半年后，待患者的脑膜脑膨出情况得到消失之后，再给予颅骨修复的方式治疗，倘若伴有创伤而出现感染的情况，则需要等到创伤得到完全的愈合之后再进行，并且对于依然伴有颅内增高的患者，或者对于部分存在神经功能具有严重障碍的患者，以及对于伴有精神障碍的患者，上述几类患者均属于进行颅骨修复治疗的禁忌[1]。根据相关研究表示，在临床上，普遍认为患者的最佳恢复阶段是其受伤之后3个月内，而倘若采用传统的认知和方案进行治疗，那么就会导致错过治疗的最佳恢复期，而使得治疗的预后受到影响。因此，本次对实验组进行早期的颅骨修补术，进行及早的治疗，不但能够使得手术的协同效应增加，同时有利于降低并发症发生的情况，对患者先进行脑室腹腔分流术治疗，能够使得膨出的脑组织回归至骨窗平面，再进行修复颅腔的原有形态，能够使得患者的颅内压回归到常规的水平[2]，能够使得患者的脑生理功能得到良好的恢复，能够在很大程度上避免进行分流术之后脑组织移位的情况发生，也使得修补颅骨的手术暴露时间缩短，降低了并发症情况的发生。同时在一定程度上进行早期的颅骨修补手术治疗，能够使得手术的次数减少，使并发症的发生率以及后遗症的发生率得以降低[3]。同时，在对患者进行早期的颅骨修补术治疗以及脑室腹腔分流治疗的时候，临床医生需要对手术前进行充分的准备，对患者感染的征象进行严密监测，术中积极遵循无菌操作规程以及进行止血，安放材料时注意手法等。通过本次研究结果表示，实验组优良了明显高于对照组，其中实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，P＜0.05。由此，我们可以知道，对于脑外伤的患者进行早期的颅骨修补和脑室腹腔分流能够有利于提高治疗的效果，确保患者早日康复，该方法值得推广。
【参考文献】
[1]陈建平.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析[J].河北医药，2013，(22):3440-3441，3442.
[2]林爱明，徐勇，刘佳骐等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18(24):61-62.
[3]宋俊杰，钟三宝，李远志等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用效果体会[J].当代医学，2017，23(12):8-11.