陈顺利
贵州省六盘水市大湾医院553001
【摘要】目的：探讨分析接骨散治疗四肢长管状骨骨折的效果。方法：选取自2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的四肢长管状骨骨折患者70例，根据随机原则将70例患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组35人。先根据患者具体病情进行复位和手术治疗。对实验组患者在常规手术和复位治疗的基础上加用接骨散进行治疗。根据患者的康复情况判断治疗效果。结果：治疗结果显示实验组患者和对照组患者的总有效率分别为97.1%和71.4%，p<0.05，差异统计学显著治疗结果显示实验组患者和对照组患者的总有效率分别为97.1%和71.4%，p<0.05，差异统计学显著。结论：使用接骨散治疗四肢长管状骨骨折的临床效果良好，值得推广。
【关键字】接骨散；四肢长管状骨骨折；临床疗效
四肢长管状骨骨折是一种临床较为常见的骨折，传统治疗方式一般使用对患者的骨折处进行桥接固定的手术方法。目前临床广泛使用锁定接骨板技术对患者骨折处进行复位和固定。在手术复位治疗的基础上，使用中药外敷也是一种治疗方法[1]。接骨散是一种治疗骨折的中药方剂，可以促进骨折的愈合和骨痂的不断生长。一般情况下，患者用药2个疗程就可见到较为明显的疗效。我院选取自2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的四肢长管状骨骨折患者70例，对其中部分进行手术复位和中药外敷相结合的治疗方法，现将结果报道如下。
【关键字】四肢长管状骨骨折；接骨散；临床效果
1.资料和方法
1.1背景资料
选取自2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的四肢长管状骨骨折患者70例，其中男性45例，女性25例，患者年龄为6到87岁，平均年龄为51.3岁。患者中股骨骨折的为33例，其中为开放性骨折的11例，假体周围骨折的5例；患者中胫骨骨折的为14例，其中为开放性骨折的4例，陈旧性骨折的5例；患者中肱骨骨折的为12例，其中陈旧性骨折的为3例；患者中尺骨和桡骨骨折的为11例，都属于闭合性骨折。
1.2治疗方法
根据随机原则将70例患者分为两组，分别为实验组和对照组，每组35人。两组患者在性别、年龄、病情等各方面的差异不明显，p>0.05，具有可比性。先根据患者具体病情进行复位和手术治疗。手术治疗使用小切口切开复位骨折端后放入锁定接骨板的方法进行治疗。具体为先进行小切口术将骨折断断切开，对切开一侧的骨膜尽量不做剥离处理，对骨折端不使用全面剥离的方法。先将骨折块的断端进行复位，再通过小切口在上下推移放置将接骨板锁定，接骨板要放置在合适的位置再使用持骨钳进行固定，固定后在固定端上下各打入一枚锁定钉进行固定。也可以先使用1枚拉力螺钉进行固定，再通过透视确保接骨板的位置良好后才进行其他锁定钉的固定。锁定钉的使用数量要具体根据骨折类型进行判断，一般而言，肱骨和股骨的骨折要用6枚或更多的螺钉，固定位置采用上下各3枚的方式进行固定；尺骨桡骨骨折一般为4枚，固定位置采用上下各2枚的方式进行固定。对于体积较大的骨折块要使用皮质骨钉进行固定后在放置接骨板。手术后要用弹力绷带对患者骨折手术处进行包扎并将其患肢抬高，不用石膏进行固定，对患者的上肢采用三角吊巾进行制动，而下肢则保证其功能支具制动即可。对实验组患者在常规手术和复位治疗的基础上加用接骨散进行治疗。方法为在患者骨折复位后或手术内固定拆除缝线后就用接骨散进行外敷，外敷前要检查患者患处皮肤是否有伤口和创面。接骨散为本院自己配制，主要成分为乳香15g、象皮30g、没药10g、龙骨10g、续断10g、自然铜15g、冰片5g、三七5g，将药材制成细面后进行外敷，外敷时使用蜂蜜混匀成为糊状，然后均匀涂抹在患者的骨折皮肤处，在于绷带包扎，每3天换药1次。
1.3疗效判定
根据患者的康复情况将治疗效果划分为治愈：治疗时间在6-8周之间，骨折处完全愈合；好转：治疗时间在8-10周之间，骨折处基本愈合；未愈：治疗时间在3个月以上，骨折处没有愈合。
1.4统计学分析
所有数据使用SPSS13.0专业软件进行处理，统计分析方法采用t检验，p<0.05为差异统计学显著。
2.结果
治疗结果显示实验组患者和对照组患者的总有效率分别为97.1%和71.4%，p<0.05，差异统计学显著，见附表1。
附表1实验组和对照组患者治疗结果对比
3.讨论
中医认为人体是由脏器、经络、气血等组成的有机整体，而生命活动是对脏器功能的反映，脏器功能活动的物质基础是气血津液。人体在健康情况下，机体保持阴阳、气血的动态平衡。而组成机体的各种单位之间又相互联系、相互依存和制约[2,3]。
人体发生骨折后骨折处的气血和阴阳会被破坏，造成气血瘀滞，并且进而由于不畅通而产生疼痛。因此在治疗骨折的过程中活血化瘀是一个关键，也是治疗的首要原则。对于骨折的治疗中医主张内服和外用中药。一般在治疗早期以活血化瘀为主，中期以接骨续筋为主，后期则强调补气益血和强筋壮骨[4]。
接骨散具有快速清除陈旧性血瘀和骨折间隙生成的纤维组织的作用，同时还能增加骨折处的血液流量对毛细血管网络进行重建，进而活化成功细胞使骨细胞再生，最终形成骨痂[5]。我们的治疗结果显示，实验组患者在用药后骨痂的生长和骨折的愈合情况要明显优于对照组。并且此药无毒副作用，使用方便很容易在临床治疗中推广，其疗效取得了患者和医师的一致好评。
【参考文献】
[1]郭立宏.接骨散治疗四肢长管状骨骨折临床疗效总结[J].人人健康(医学导刊),2007,08:80-82.
[2]郭立宏.接骨散治疗四肢长管状骨骨折临床疗效总结[J].中华中医药杂志,2008,09:845.
[3]王利平.锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效[J].中外医疗,2013,06:88-89.
[4]鲁木,苏晓莉,汪俊平,方成,胡宏耘,谢达昭.锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折疗效分析[J].安徽医药,2010,10:1194-1195.
[5]严文涛.临床观察治疗四肢长管状骨骨折的方法及效果[J].中外医疗,2011,06:63+65.