张智群（甘肃省岷县人民医院甘肃定西748400）
【摘要】本文从建立健全换药室医院感染管理规范、规范操作、专人管理、环境保洁等四个方面阐述了如何科学管理医院急诊换药室。
【关键词】医院换药室管理
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0385-01
换药室作为医院感染预防和控制的重点,已越来越多地受到护理管理者的重视。急诊科换药室要承担急诊清创、缝合,血液、渗出液、污染创面对室内环境的影响等,给管理带来了难度。如不注意换药室内的医院感染管理,容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。
1建立健全换药室医院感染管理规范
急诊换药室工作既是强度较大的一种体力劳动,又是对工作人员专业素质要求较高的一种专业技术较强的工作。我院急诊科在医院院党政的领导下,严格按卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物处理条例》要求,制定出换药室内医院感染管理规范及消毒隔离要求。加强对工作人员专业知识培训,不断强化医务人员对预防换药室内医院感染的认识与知识学习,定期利用科周会向全科人员讲授换药室医院感染的预防措施;对新上岗人员进行上岗前培训时,也将医院感染管理作为岗前培训的重点内容之一,提高其自身职业道德素质和业务素质。
2规范操作
清创或换药前作好解释工作,消除患者不必要的顾虑,取得患者的信任和配合。任何情况下不得泄露就医者的隐私,与治疗有关的谈话、记录、通信内容等也受到法律保护。进入换药室前和操作后应洗手,实践证明,洗手是预防医院感染最简单、经济、有效的措施,对降低医院感染起着重要作用。操作前应戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接触容器内无菌物品。次序是:先处理清洁伤口,再处理污染伤口,并且做到一个患者、一个部位使用一套器械。医务人员应具备良好的职业道德素质和业务素质,对院内感染知识深刻了解,熟练掌握外科专业知识和操作技能,及时采取合理的清创缝合和消毒换药措施,有效治疗的同时,防止交叉感染的发生。超负荷的工作量及带有血腥、恶臭的伤口极易造成医务人员疲劳、心生厌烦情绪,易在操作中放弃规范操作;血液、脓液、渗出液、清创冲洗液对室内环境及物品的污染,如地面、凳椅、床单等;对消毒液使用容器消毒制度执行不严,只更换消毒液,不更换消毒液容器;或只更换消毒液容器,不更换消毒液,这些行为都会为医院内交叉感染埋下隐患。应配备助手护士,配合医生对患者实施操作;或在操作前应计划安排好所需物品,如有遗漏,应脱下污染手套拿取,保证无菌技术质量。加强自我防护意识,丢弃敷料至污物桶或冲洗伤口时应降低高度、准确轻柔,以防丢弃在桶外或溅到衣物上,造成污染。
3专人管理
设专人负责,备好各种清创和换药物品,物品必须保持无菌。做到专人专项负责,班班交接,每天检查,杜绝使用过期或疑有污染的物品。做到一人一次,一用一消毒、灭菌,并注明灭菌日期。不能把换药室的工作包括清理过期物品、换包、请领物品等交给护工、清洁工来做。换药室应取消长置污物桶,以防止污垢、霉菌生长对室内空气和环境的影响。应采用一次性污物缸、污物盒,用后及时处理。对清创需用清洁盆者,也应在清创后及时处理盆中污物及液体,并将盆重新消毒后备用。应有备用更换盆,不得将污染盆物留置下一患者使用。坚决杜绝在室内行灌肠、备皮等操作。操作后应注意:患者离开后,用过的敷料按伤口类型分类处理,再清洗和高压消毒。使用过的器械先浸泡在1000mg/L含氯消毒液(加防锈剂:5%亚消酸钠)中浸泡10min,清洗干净,再送供应室进行高压蒸汽灭菌。并每日更换敷料缸和存装消毒液的容器。严格区分室内外物品,换药室应有专用物品,不得与其他临床物品混用、混放。
4环境保洁
换药室内的桌、椅、门窗等每日用清水擦拭,若被血液及病原菌污染时,采用1000mg/L含氯消毒液擦拭;治疗柜内物品保持清洁整齐,定期擦拭,做到无尘。地面消毒:当地面无明显污染情况下湿拭清扫,采用1000mg/L含氯消毒液拖把拖擦;若被病原菌污染时,采用1000mg/L含氯消毒液消毒,作用30min后拖净。对拖布的消毒或消毒浸泡时间要注意,避免造成地面的二次污染。换药室使用后,应及时清理污染地面、凳面及治疗巾等污染物品。清创缝合和换药时应采用一次性橡皮巾或治疗巾铺垫,并在使用后及时撤除,物体表面可用含有效氯1000mg/L的消毒液擦试。换下或撤下的污染巾被应及时予以处理。患者的脓、分泌物、血污敷料等杂物送焚烧炉焚烧,加强医疗废物管理,专人负责,建立登记制度,分类入袋由专职人员运送到指定地点无害化处理。冲洗液、排出液、污水入专用盛具加1000mg/L含氯消毒液中预处理后,再排入污水管道。
参考文献
[1]周祖香;桂蕾;外科换药室消毒隔离工作的管理[J];科协论坛(下半月);2011年01期.
[2]张英;张德松;换药室工作中的一些体会[J];中国临床医生;2012年12期.