（贵州省遵义市红花岗区人民医院；贵州遵义563000）
【摘要】目的：观察指导患者配合呼吸法在肌肉注射时减轻患者疼痛的效果。方法：将将剖宫产术后600例患者随机分成两组：试验组和对照组各300人。对照组按照传统“两快一慢”肌肉注射的方法注射，试验组除按照传统肌注方法外，注射过程中还指导患者配合呼吸进行注射。比较两组患者在肌肉注射时的疼痛程度。结果：试验组在肌肉注射时的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05）。结论：应用指导患者配合呼吸法在肌肉注射时可明显降低患者的疼痛，值得临床大力推广。
【关键词】配合呼吸法肌肉注射疼痛
我科剖宫产术后病人几乎都要常规肌肉注射缩宫素帮助子宫收缩，减少术后出血。缩宫素刺激性大，使用传统无痛肌肉注射方法时，患者精神高度紧张、出现恐惧心理、肌肉痉挛，致使推药困难，局部胀痛难忍。为了减轻患者的痛苦，我科开展配合呼吸法加传统无痛肌肉注射法，取得了良好的效果，减轻了患者的疼痛，增加了患者对护理人的满意度。现报导如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至6月在我院妇产科住院剖宫产分娩的产妇600例，年龄在18—43岁。孕产次为到，患者的意识清楚，感知力及语言表达能力正常。排除注射部位有感染、红肿、硬结、肌肉萎缩与局部异常者。
1.2资料
以缩宫素5u/ml，选用同一厂家同一批号的5ml一次性注射器，由同一人操作，注射部位统一选择臀部十字法定位。
1.3方法
对照组按传统“两快一慢”肌肉注射法实施注射，试验组除按传统方法外，还指导患者配合呼吸法进行注射。具体操作方法如下：①常规抽吸药液协助患者摆好体位，确定注射部位常规消毒皮肤。②指导患者深吸一口气，然后慢慢吹气，在开始吹气的瞬间，快速进针，在推药的过程中，患者持续吹气，直到药液推注完毕，若药液较多，估计患者要换气时，停止推注。嘱患者再次吸气，然后继续缓慢吹气，直到药液推注完毕。③药液推注完毕，停留片刻迅速拔出针头。
1.4疼痛程度判断标准
采用口述描绘（VRS）评分【1】，从开始推注药液时询问患者注射部位感觉，观察患者有无喊叫，臀部躲避等行为。根据患者主诉和行为反应进行评分：0分，无痛；1分，轻度痛；询问患者时有疼痛的不良主诉，但没有体动反应；2分，中度痛，询问患者时有疼痛感觉，而且有体动反应或自发主诉疼痛；3分，重度痛，未询问时主诉局部疼痛，并伴有喊叫，臀部躲避等行为。
1.5统计学方法
采用spss检验P<0.05为有显著性差异。
2结果
采用两种肌肉注射法，患者疼痛程度比较见表1。
3讨论
3.1疼痛发生的机制虽然尚不完全清楚，但一般认为神经末梢（伤害性感受器）受到各种伤害性刺激后经过传导系统（脊髓）传至大脑引起。伤害性感受器传导纤维及受体水平的一系列变化，从而产生疼痛感觉【2】。注意力越集中在疼痛对象上，疼痛越加重；把注意力转移到别的对象上，疼痛就越会减轻，甚至察觉不到。本实验患者在吹气时，全身肌肉和精神处于轻松状态。患者在接受指导呼吸时注意力被转移，从而对注射产生的疼痛刺激感知力下降，疼痛感觉明显减轻。
3.2指导患者配合呼吸进行注射作为肌肉注射的一种方法，不受注射体位限制，简单易行，效果显著，无不良副作用，使患者消除以往的恐惧心理因素，愉快地接受注射治疗，从而拉近了护患双方的距离，融洽了护患关系，提升了患者满意度。配合指导呼吸法肌肉注射，是进一步减轻患者疼痛刺激行之有效的方法，不需要医生的医嘱，是护理人员可以独立提供的辅助性治疗手段，值得临床大力推广。
参考文献
[1]杨沁岩，郑宏，预防异丙酚注射痛的效果观察和方法学的评价，新疆医科大学报，2008,31（2）:197-199
[2]庄宇，肖礼祖，张德仁，病理性疼痛的发生发展机制，实用疼痛学杂志，2009,05（3）,224-230