配合呼吸法减轻肌肉注射疼痛的技巧

配合呼吸法减轻肌肉注射疼痛的技巧

(贵州省遵义市红花岗区人民医院;贵州遵义563000)

【摘要】目的:观察指导患者配合呼吸法在肌肉注射时减轻患者疼痛的效果。方法:将将剖宫产术后600例患者随机分成两组:试验组和对照组各300人。对照组按照传统“两快一慢”肌肉注射的方法注射,试验组除按照传统肌注方法外,注射过程中还指导患者配合呼吸进行注射。比较两组患者在肌肉注射时的疼痛程度。结果:试验组在肌肉注射时的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用指导患者配合呼吸法在肌肉注射时可明显降低患者的疼痛,值得临床大力推广。

【关键词】配合呼吸法肌肉注射疼痛

我科剖宫产术后病人几乎都要常规肌肉注射缩宫素帮助子宫收缩,减少术后出血。缩宫素刺激性大,使用传统无痛肌肉注射方法时,患者精神高度紧张、出现恐惧心理、肌肉痉挛,致使推药困难,局部胀痛难忍。为了减轻患者的痛苦,我科开展配合呼吸法加传统无痛肌肉注射法,取得了良好的效果,减轻了患者的疼痛,增加了患者对护理人的满意度。现报导如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至6月在我院妇产科住院剖宫产分娩的产妇600例,年龄在18—43岁。孕产次为到,患者的意识清楚,感知力及语言表达能力正常。排除注射部位有感染、红肿、硬结、肌肉萎缩与局部异常者。

1.2资料

以缩宫素5u/ml,选用同一厂家同一批号的5ml一次性注射器,由同一人操作,注射部位统一选择臀部十字法定位。

1.3方法

对照组按传统“两快一慢”肌肉注射法实施注射,试验组除按传统方法外,还指导患者配合呼吸法进行注射。具体操作方法如下:①常规抽吸药液协助患者摆好体位,确定注射部位常规消毒皮肤。②指导患者深吸一口气,然后慢慢吹气,在开始吹气的瞬间,快速进针,在推药的过程中,患者持续吹气,直到药液推注完毕,若药液较多,估计患者要换气时,停止推注。嘱患者再次吸气,然后继续缓慢吹气,直到药液推注完毕。③药液推注完毕,停留片刻迅速拔出针头。

1.4疼痛程度判断标准

采用口述描绘(VRS)评分【1】,从开始推注药液时询问患者注射部位感觉,观察患者有无喊叫,臀部躲避等行为。根据患者主诉和行为反应进行评分:0分,无痛;1分,轻度痛;询问患者时有疼痛的不良主诉,但没有体动反应;2分,中度痛,询问患者时有疼痛感觉,而且有体动反应或自发主诉疼痛;3分,重度痛,未询问时主诉局部疼痛,并伴有喊叫,臀部躲避等行为。

1.5统计学方法

采用spss检验P<0.05为有显著性差异。

2结果

采用两种肌肉注射法,患者疼痛程度比较见表1。

3讨论

3.1疼痛发生的机制虽然尚不完全清楚,但一般认为神经末梢(伤害性感受器)受到各种伤害性刺激后经过传导系统(脊髓)传至大脑引起。伤害性感受器传导纤维及受体水平的一系列变化,从而产生疼痛感觉【2】。注意力越集中在疼痛对象上,疼痛越加重;把注意力转移到别的对象上,疼痛就越会减轻,甚至察觉不到。本实验患者在吹气时,全身肌肉和精神处于轻松状态。患者在接受指导呼吸时注意力被转移,从而对注射产生的疼痛刺激感知力下降,疼痛感觉明显减轻。

3.2指导患者配合呼吸进行注射作为肌肉注射的一种方法,不受注射体位限制,简单易行,效果显著,无不良副作用,使患者消除以往的恐惧心理因素,愉快地接受注射治疗,从而拉近了护患双方的距离,融洽了护患关系,提升了患者满意度。配合指导呼吸法肌肉注射,是进一步减轻患者疼痛刺激行之有效的方法,不需要医生的医嘱,是护理人员可以独立提供的辅助性治疗手段,值得临床大力推广。

参考文献

[1]杨沁岩,郑宏,预防异丙酚注射痛的效果观察和方法学的评价,新疆医科大学报,2008,31(2):197-199

[2]庄宇,肖礼祖,张德仁,病理性疼痛的发生发展机制,实用疼痛学杂志,2009,05(3),224-230

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