贾昭玲
（新疆托克逊县人民医院838100）
【摘要】目的：比较麻醉前后留置导管对围手术患者的影响。方法：取择期手术治疗88例患者，均分为两组，甲组患者麻醉前于患者清醒状态下病房中留置尿管，乙组在麻醉后实施手术室留置导管，对比分析两组留置导管前后血流动力学变化以及患者对操作的满意情况。结果：甲组患者的插管前后的HR、MAP有明显变化，P<0.05有差异有统计学意义，乙组患者的插管前后HR、MAP无差异无统计学意义，P>0.05比较无差异无统计学意义，甲乙两组患者的护理满意，有差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予围术期患者采用麻醉后留置导管，可有效减少对患者造成的创伤，可有效提高临床护理满意情况，应用效果显著。
【关键词】麻醉前后；导尿管；围手术病人
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0095-01
在实施手术治疗中，为了有效防止尿潴留发生，一般会实施留置导管。在常规手术实施中，于术前留置导管，有利于顺利排空膀胱，减少术中液体出入量。但术前留置导管，多选择患者清醒状态下，患者会产生较强烈的应激反应，尤其是男性患者实施导尿时，因解剖特点复杂，较难顺利实施置管[1]。选择合适的时间给予患者实施留置尿管，有利于手术顺利进行。本次研究中，对比分析麻醉前后留置导管对患者的影响，总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象
取我院从2012年9月到2013年12月收治的88例择期手术治疗患者，ASAⅠ-Ⅲ级，脑外颅骨修补术20例，普外胃肠手术患者25例，骨科下肢手术患者26例，妇科患者17例。88例患者均分为两组，甲组44例，乙组44例，统计对比两组患者的一般临床资料，P>0.05比较无差异无统计学意义，可用于处理分析。
1.2选取标准
所选取的患者均获得知情权，同意本次研究，排除存在精神障碍、感觉障碍、心血管以及严重的肺部疾病患者。
1.3方法
88例患者均分为两组，甲组于麻醉前在患者清醒状态下留置导尿管，乙组患者在术后手术室留置导尿管。留置导尿管方法：均于手术当天清晨留尿，并常规检查尿液情况，采用一次新导尿包，14号导管置管，将导尿管置入膀胱，并留取第一次的尿液，夹闭导管30分钟后，取第二次尿液，均于导尿管中对心率（HR）以及血压水平（MAP）进行监测。观察两组患者的血流动力学变化以及操作满意情况，满意率=满意率+一般满意率。
1.4统计学分析
本次研究数据资料采用11.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，采用均数加减±表示，计数资料采用x2检验，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1统计两组留置导管前后的血流动力学变化情况
两组患者留置导管前后的血流动力学变化情况，具体见表一：
表一对比留置导管前后的血流动力学变化情况（N=44，（x-±s）
从本次研究中可以看出，甲组插管后3分钟后HR、MAP变化情况与插管前相比，有显著差异有统计学意义（P<0.05），乙组患者的插管前后的HR、MAP无明显变化，P>0.05无差异无统计学意义。
2.2比较两组患者术后的留置导管的操作满意情况
甲组患者满意10例（22.7%），一般满意12例（27.3%），不满意22例（50.0%），满意率为50.0%，乙组患者满意29例（65.9%），一般满意11例（25.0%），不满意4例（9.1%），满意率为90.9%，乙组患者的治疗满意情况明显优于甲组，P<0.05比较有差异有统计学意义。
3讨论
在手术实施过程中，需考虑到解剖结构比较复杂，会阴部为以及尿道周围的血管以及神经分布比较丰富，副交感和交感神经遍布整个尿道，疼痛、温度以及触觉会通过交感、副交感神经纤维进行传递，会增强尿道会异物的敏感性。临床实施手术治疗中，采用留置导管有利于顺利排空膀胱，减少术中并发症[2]。但术前导尿是在清醒状态下实施的，会增加患者疼痛，影响患者的血流动力学变化。而采用术后留置导管可最大限度减轻患者疼痛。实施麻醉后留置导管集中体现例人性化护理，满足患者的合理需求，减少手术应激反应[3]。本次研究中，对比术前以及术后留置导管的效果，其中甲组患者的心率、血压水平变化明显，乙组变化不明显，表明采用术后留置导管，更为安全可靠。且统计比较两组实施护理满意情况，乙组患者护理满意情况明显优于甲组，有差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予手术患者麻醉后实施留置导管，可有效减少对患者应激反应，有效维持血压、心率水平稳定，应用安全可靠，较易被患者所接受，应用安全高效。
参考文献
[1]蒋洁珊，叶玉兰，袁兆章.麻醉前后留置尿管对围手术病人的影响[J].现代医院，2013,13（3）：84-85.
[2]许虹.手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察[J].护理研究（上旬版），2009,23（1）：56-57.
[3]郭鑫，邱秋英，万伟兰．全麻前后留置导尿管对男性手术患者苏醒期躁动及循环的影响[J]．中国现代医生，20ll，49(24)：124—126．