（湘潭医卫职业技术学院湖南湘潭411102）
摘要：目的观察子宫腺肌症行病灶切除术治疗后患者妊娠以及痛经的改善效果。方法随机抽取86例本院自2015年12月至2016年12月收治的子宫腺肌症患者，根据不同的治疗方法将其分为对照组（n=43）、实验组（n=43），对照组实施开腹病灶切除术治疗，实验组实施腹腔镜病灶切除术治疗，分析两组手术出血量、痛经程度、妊娠率。结果手术出血量、痛经程度对比显示实验组低于对照组（P<0.05）；妊娠率对比显示实验组高于对照组（P<0.05）。结论子宫腺肌症行病灶切除术治疗效果显著，其中腹腔镜病灶切除术治疗效果明显高于开腹病灶切除术，前者对改善痛程度、提高妊娠率具有积极作用，值得临床推广应用。
关键词：子宫腺肌症；病灶切除术；妊娠；痛经
子宫腺肌症是指子宫内膜向肌层良性浸润，并在其中呈弥漫性生长，其临床特征是在子宫肌层中出现异位的腺体与内膜，同时还伴有周围肌层细胞增生与肥大，临床表现为痛经、月经失调等症状，如不及时治疗会对患者的妊娠产生一定的影响。因此，实施有效的治疗措施，对改善患者临床症状及体征具有重要作用。本次研究基于以上背景，观察子宫腺肌症行病灶切除术治疗后患者妊娠以及痛经的改善效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取86例本院自2015年12月至2016年12月收治的子宫腺肌症患者，所有患者均符合子宫腺肌症诊断标准，并根据不同的治疗方法将其分为对照组（n=43）、实验组（n=43）。对照组年龄27-40岁，平均年龄在（33.5±5.2）岁，其中合并不孕者20例，不孕时间1-10年，平均时间（5.5±4.3）年；实验组年龄26-39岁，平均年龄在（32.8±9.2）岁，其中合并不孕者21例，不孕时间1.5-9.6年，平均时间（5.4±4.0）年。对比分析两组患者基线资料，差异不明显，P>0.05具有较高的可比性。
1.2方法
两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组实施开腹病灶切除术治疗，即开腹后，将子宫置于腹腔切口的位置，充分暴露病灶区域于手术视野下，应用手术刀，将病灶区域切除，一直切到子宫内膜位置，尽量促证患者子宫内膜的完整性，然后缝合切口，再次修复子宫内膜，术后放置好引流管[1]。实验组实施腹腔镜病灶切除术治疗：于腹腔镜下实施手术操作，定位好病灶位置，应用单极电刀将部分病灶区域切除，直至子宫内膜下面，不切开内膜，尽可能的将病灶区域全部切除，同时于腹腔镜下将创面缝合并包埋，修复子宫，术后放置好引流管。叮嘱所有患者定时实施B超复查，定时监测病情的变化程度[2]。
1.3分析指标
分析两组手术出血量、痛经程度、妊娠率。术后1年，对患者的恢复情况、痛经缓解程度、妊娠情况进行随访调查。痛经症状根据中药新药治疗痛经的临床研究指导原则进行评价，将其分为三个等级，即重度、中度、轻度，腹痛包括腹痛难忍、腹痛明显、坐卧不宁、休克、面色苍白、四肢厥冷、恶心呕吐、腹痛、后小腹坠痛等，总分20分，痛经症状总积分小于8分为轻度：积分在8-13.5分为中度；积分过14分为重度[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件分析，行t检验计量资料，用（）表示；行检验计数资料，用%表示，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1比较手术出血量
实验组患者手术过程中的出血量为（47.9±31.6）ml；对照组患者手术过程中的出血量为（110.7±49.9）ml，组间对比实验组明显低于对照组，t=6.972，P<0.05。
2.2比较痛经程度
实验组患者痛经程度明显低于对照组，P<0.05，见表1。
2.3比较妊娠率
治疗1年后，实验组21例不孕患者中，妊娠11例，妊娠率52.4%（11/21）；对照组20例不孕患者中，妊娠3例，妊娠率15%（3/20），组间数据对比差异明显，=6.366，P<0.05。
3.讨论
子宫腺肌症又称为内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，好发于30-50岁经产女性中，其中多产女性患此病症的几率较高，同时该疾病还会合并子宫肌瘤，从而增加子宫肌瘤发病率，临床症状较多，但有也少部分患者不会表现出明显症状。子宫腺肌症发病机制较为复杂，引发原因包括创伤导致、卵巢功能紊乱、遗传因素所致。疾病类型包括弥漫性、局部性两种，其中弥漫性较为严重，因此，对其进行早期诊断防治至关重要。在临床治疗中，多采用病灶切除术治疗，其可有效改善患者临床症状，促使病情尽快好转[4]。
目前，病灶切术被广泛应用于子宫腺肌症临床治疗中，通过微创手术治疗，可将弥漫性病灶全部切除，降低复发率；可将子宫完整的保留，有效规避手术方式对盆底功能造成的损伤；可将病灶彻底清除，促使经期血量正常、有效缓解痛经，使子宫内膜正常脱落；同时还可有效避免创面与其它脏器的粘连，促使术后快速康复。此外，通过腹腔病灶切除术还可有效降低术后感染发生几率，极大的缩短患者的住院时间，同时此治疗方式不会对腹腔内其它脏器产生影响，提高治疗效果的同时，提高不孕患者的妊娠几率，进一步提高患者生活质量[5]。故本次研究显示：手术出血量、痛经程度比较实验组低于对照组，妊娠率对比显示实验组52.4%、对照组15%，P<0.05。由此可见，腹腔镜病灶切除术可作为治疗子宫腺肌症的常用方法。
综上所述，子宫腺肌症行病灶切除术治疗后，对提高患者妊娠率，改善痛经的程度具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨波，赵芳仍.病灶切除术对子宫腺肌症患者妊娠及痛经的改善效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（30）：94-95.
[2]陈小琴.子宫腺肌症行病灶切除术治疗后患者妊娠以及痛经改善情况观察[J].基层医学论坛，2017，21（17）：2281+2284.
[3]蒋晓燕.子宫腺肌症病灶切除术后患者痛经改善情况以及妊娠情况[J].中外女性健康研究，2017（7）：58+60.
[4]王妍.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：20-21.
[5]郑龙.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症65例效果观察[J].当代医学，2014，20（22）：79-80.