朱晓燕（江苏省常州市武进中医医院儿科213161）
【中图分类号】R248.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）08-0309-01
小儿肺炎是儿科常见病及多发病，目前治疗主要是静脉和口服抗生素，病程后期部分患儿因免疫低下常迁延不愈。我院儿科自2008年来，针对小儿肺炎后期罗音不消失的情况，在常规治疗的基础上，加用跌打丸和醋外敷，收到了良好的效果，现将38例临床应用情况报告如下。
1临床资料
全部病例均为2008年1月至2011年6月我院儿科住院及出院后门诊随访患儿，共78例。均符合《儿科学》第6版中支气管肺炎、毛细支气管炎、支原体肺炎的诊断标准，均为治疗后体温正常、咳喘不同程度减轻，但肺部听诊可闻及干湿罗音者。按就诊顺序随机分为两组。中药外敷组38例肺炎患儿中，男22例，女16例，其中1个月～1岁8例，1～3岁19例，3～6岁11例。
常规治疗组40例肺炎患儿中，男23例，女17例，其中1个月～1岁9例，1～3岁19例，3～6岁12例。
2治疗方法
两组患儿均给予相同的常规治疗方法，如全身使用抗生素、化痰、平喘、局部雾吸氧喷等。中药外敷组加用跌打丸和醋外敷。
2.1基本方药跌打丸来自《全国中成药处方集》接骨紫金丹加减。处方组成:当归、川芎、虫、血蝎各30g，没药、麻黄、乳香、自然铜各60g。
2.2配制与使用方法
配制方法根据患儿的年龄大小用药。1岁以内者，取中成药跌打丸1粒，碾碎成泥状，用食用醋10～15ml调和成糊状。1～3岁者跌打丸1.5粒，醋15～20ml;3～5岁者跌打丸2～2.5粒，醋20～30ml。
使用方法敷于胸背部肺的体表对应处下部或病变部位的体表对应处。以温水调成糊状涂于纱布，外用胶布固定，每日2次，每次2-4小时。
3结果
中药外敷组的38例患儿中，肺部罗音平均消失时间为2天。其中1～2天肺部罗音消失者32例，占84.2%;2～3天肺部罗音消失者6例，占15.8%。
常规治疗组的40例患儿中，肺部罗音平均消失时间为5天。其中1～2天肺部罗音消失者6例，15.0%；2～4天肺部罗音消失者13例，占32.5%；4～7天肺部罗音消失者15例，占37.5%；7～11天肺部罗音消失者6例，占15.0%。
从以上分析:应用中药外敷组的疗效明显优于对照组（经统计学处理，P<0.01）。
4讨论
肺炎后期罗音不消，其病机较为复杂，但不外乎于气虚血瘀痰阻。气虚则血行不畅而致瘀，血瘀则水行不畅而成滞。中药跌打丸具有活血化瘀，消肿散结之功效，外敷后，扩张病患局部的毛细血管，加速血液循环从而消减肺部瘀血，并能促进肺部渗出物的吸收和消散，进而达到消除临床症状的目的。用食醋作为溶剂调和，能刺激局部肌肤，使皮肤毛窍开张，更利于药物的渗入和吸收。
应用中药跌打丸和醋外敷治疗，具有操作简便宜行，取材容易的优点，易为患儿所接受，没有副作用，无禁忌证。
在应用局部外敷治疗肺炎后期的同时，还要予以恢复期的护理，这样才能达到更为满意的效果。具体措施如下:①逐渐恢复活动，保证适当的休息。②适当给予高营养、高维生素饮食。③给于祛痰药物、超声雾化吸入，以清除呼吸道分泌物。