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【摘要】目的：研究阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果。方法：选取本地区2016年4月—2017年4月收治的200例胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组给予阿莫西林、奥美拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用克拉霉素进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率92%高于对照组的治疗总有效率67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率12%低于对照组的不良反应发生率27%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃溃疡引用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗效果显著，不良反应发生率低，患者耐受性良好，临床上值得推广使用。
【关键词】阿莫西林；奥美拉唑；克拉霉素；胃溃疡；治疗效果
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0077-02
临床上消化内科各种疾病中，胃溃疡属于非常常见的一种，患者以饥饿导致的不适感、餐后中上腹定时发作的慢性疼痛感、饱胀导致的反酸嗳气作为重要的临床症状。此病病因是胃酸分泌过量以及幽门螺杆菌感染，另外也涉及到遗传、饮食失调等很多因素[1]。胃溃疡病情十分复杂，迁延难愈，而且和患者的自身精神状况与情绪变化有关系，如果不能及时进行治疗可能会导致幽门梗阻、胃穿孔以及胃出血甚至癌变等不良结局，带给患者生命安全非常大的威胁。文中由此分析了胃溃疡使用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素的治疗效果，希望给临床带来一定的指导帮助，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本地区2016年4月—2017年4月收治的200例胃溃疡患者，随机分为观察组和对照组，每组100例，观察组男65例，女35例，年龄为22～62岁，平均年龄为（36.63±8.43）岁，患者病程为0.1～0.8年，平均病程为（0.80±0.21）年。对照组男66例，女34例，年龄为23～63岁，平均年龄为（37.63±7.43）岁，患者病程为0.2～0.8年，平均病程为（0.79±0.31）年。两组患者的年龄、性别、病程一般资料比较，无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。
1.2方法
对照组使用阿莫西林、奥美拉唑联合治疗方法，药物使用剂量标准为：阿莫西林药物标准是一日三次，每次500毫克；奥美拉唑药物标准是一日一次，每次20毫克，持续使用药物治疗时间为1个月。观察组在对照组的基础上联合使用克拉霉素进行治疗，药物用量标准为阿莫西林药物标准是一日三次，每次500毫克；奥美拉唑药物标准是一日一次，每次20毫克，克拉霉素药物标准为一日两次，每次250毫克，持续使用药物治疗时间为1个月[2]。
1.3观察指标
对两组患者治疗时期出现的不良反应及时进行观察记录，同时对两组患者的临床治疗疗效进行比较。评定疗效标准，显效：患者的临床症状消失，经过内镜与组织学辅助检查之后，粘膜层，胃酸分泌正常；有效：患者临床症状基本上消失，内镜与组织学辅助检查发现，胃酸分泌正常，溃疡面积缩小到50%以上；无效：患者病情并未得到改善，而且甚至出现了病情加重的情况。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
全部采集而来的数据均采用SPSS18.0软件进行处理、研究，利用χ2进行检验计数资料，同时利用t来检验计量资料，P＜0.05表示本次比较数据具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的治疗总有效率
观察组的治疗总有效率92%高于对照组的治疗总有效率67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
最近几年来，伴随着我国社会的进步发展，人们生活习惯以及饮食结构出现了极大的改变，胃溃疡的发病几率逐渐上升，造成溃疡的出现以及防御因子与消化道粘膜攻击因子平衡失调造成。消化系统当中胃溃疡作为一种多发性的疾病，胃蛋白酶造成粘膜自身消化和胃酸分泌过量是最终形成的原因，酸性胃液对粘膜消化作用是形成溃疡的一个最根本因素，因此，在消化内科临床胃溃疡治疗的过程中大部分遵照抑制胃酸分泌这个基本原则。胃溃疡患者饥饿情况下会出现不适感，餐后中上腹慢性疼痛定时发作，饱胀就非常容易导致出现反酸嗳气，所以林临床上需要展开抑酸治疗的同时利用有效的溃疡面止血方案[3]。
胃溃疡的临床治疗的主要方式就是利用质子泵抑制剂与三联抗生素。奥美拉唑就是质子泵抑制剂，容易溶于酸性环境当中，患者口服之后，特异分布于胃粘膜壁细胞的分泌小管当中，受到高酸环境的影响，快速转变为亚磺酰胺的活性形式，利用和质子泵的疏基构成不可逆结合，构成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而将该酶活性抑制住，将胃酸分泌控制，起效快，具备更强的杀菌效果。阿莫西林作为青霉素类抗生素，可以促使细胞能够快速的破裂，还具备非常强的抗菌效果，对HP有很强的抗菌能力[4]。克拉霉素是红霉素的衍生物。属于大环内酰类抗生素，可以将革兰阳性菌有效抑制，作用机制就是对细胞核蛋白50S亚基的连接进行阻碍，控制蛋白合成，达到抑菌效果，经过胃肠道吸收之后，生物利用度为55%，受到食物的影响，可能会缓慢吸收，可是并不会影响到生物利用度。从往常的研究表示，阿莫西林、奥美拉唑以及克拉霉素的联合使用，能够给抗生素的作用发挥带来更良好的条件，控制HP蛋白质的合成[5]。
本次研究当中选取本地区2016年4月—2017年4月收治的200例胃溃疡患者，对照组给予阿莫西林、奥美拉唑治疗，观察组在对照组的基础上加用克拉霉素进行治疗，结果表示，经过治疗之后的观察组的治疗总有效率92%高于对照组的治疗总有效率67%，观察组的不良反应发生率12%低于对照组的不良反应发生率27%，均差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结果和有关文献报道接近，证明阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素具备良好的抑菌效果，能够有效的改善患者症状，给患者树立战胜病魔的自信心。
总而言之，治疗胃溃疡当中，阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素效果显著，不良反应率低，患者耐受效果良好，临床上具备良好的推广价值。
【参考文献】
[1]宋岳霖.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡临床观察[J].医学理论与实践，2016，29(05)：622-623.
[2]肖勃升.探讨阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素在胃溃疡治疗中的效果[J].数理医药学杂志，2016，29(05)：715-716.
[3]翟玲，栾庆国.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(74)：107.
[4]罗冠琴.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(87)：127-128.
[5]车丽红，曹耀辉，石光英，曹伟民，陈亚萍，赵传魁，张爱梅，郭述燕.奥美拉唑联合克拉霉素，阿莫西林治疗78例老年胃溃疡临床研究[J].兵团医学，2017，52(02)：21-23.