哈尔滨市道外区太平人民医院黑龙江哈尔滨150050
摘要：目的：观察与探究股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的临床疗效。方法：选取2014年03月~2017年03月期间于本院就诊及治疗的30例老年股骨转子间及转子下骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组15例，对对照组患者给予动力髋螺钉治疗，对观察组患者给予股骨近端髓内钉治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的髋关节功能优良率、手术耗时、术中出血量与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折患者的效果明显优于动力髋螺钉治疗。
关键词：股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；老年股骨转子间及转子下骨折
老年股骨转子间及转子下骨折属于临床治疗上比较常见的一种骨折，和老年患者的自身骨质疏松具有一定的相关关系，多对老年股骨转子间及转子下骨折患者实施手术治疗[1-2]。本文选取2014年03月到2017年03月本院收治的30例老年股骨转子间及转子下骨折患者作为研究对象，针对股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的临床疗效给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。
1.临床基本资料与方法
1.1临床基本资料
选择2014年03月至2017年03月时间段内在本院接受治疗的30例老年股骨转子间及转子下骨折患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有15例患者。对照组中，男性患者有9例，女性患者有6例，患者的年龄区间为61~79岁，平均年龄为（65.26±1.37）岁；观察组中，男性患者有10例，女性患者有5例，患者的年龄区间为62~77岁，平均年龄为（65.28±1.40）岁。观察组和对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2研究方法
对对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者实施动力髋螺钉治疗，沿着患者大转子往远端进行延伸行手术切口，于C型臂的X线的透视下使加压螺钉导针打入股骨颈，将加压螺钉置入，将钢板置入，使钢板固定在患者的股骨干，固定完整之后对切口冲洗，常规留置引流管，进行逐层切口缝合。对观察组老年股骨转子间及转子下骨折患者实施股骨近端髓内钉治疗，于患者股骨大转子之前大约lOcm部位行手术切口，于大转子的顶点外大约O.5cm部位进针，开孔及扩髓之后将髓内钉置入，插入患者的髓腔，于C型臂的X线的透视下满意之后，使加压螺钉导针打入患者的股骨颈，使平行锁钉打入到患者的股骨远端，将螺栓拧紧，固定完整之后对切口冲洗，常规留置引流管，进行逐层切口缝合。
1.3观察指标
对比分析观察组和对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者的髋关节功能优良率、手术耗时、术中出血量。其中，髋关节功能优良率使用Sanders髋关节创伤后的相关评分标准进行评估，优：患者的得分为55～60分，良：患者的得分为45～54分，中：患者的得分为35～44分，差：患者的得分为小于35分。
1.4统计学方法
应用统计学软件（SPSS21.0）对数据给予研究，计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用X2检验的方法进行比较，当p值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。
2.研究结果
2.1观察组和对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者的髋关节功能优良率比较
与对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者相比较，观察组老年股骨转子间及转子下骨折患者的髋关节功能优良率更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。
2.2观察组和对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者的手术耗时、术中出血量比较
与对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者相比较，观察组老年股骨转子间及转子下骨折患者的手术耗时、术中出血量更低，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表2。
3.讨论
对老年股骨转子间及转子下骨折患者的手术内固定方法包括髓内固定法及髓外固定法，髓外固定法对患者股骨头的传递压力明显比髓外固定法更高，其抗扭转以及抗剪力的稳定性更差一些，而股骨近端髓内钉治疗在对患者进行闭合复位的时候，可明显降低对患者带来的创伤，使患者的软组织、神经和血管的损伤明显减轻[3]。
本研究表明，观察组老年股骨转子间及转子下骨折患者的髋关节功能优良率为93.33%，要比对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者的73.33%明显更高一些，组间的差异比较显著（p<0.05），另外，本研究中，观察组老年股骨转子间及转子下骨折患者的手术耗时、术中出血量与对照组老年股骨转子间及转子下骨折患者相比较，组间的差异比较显著（p<0.05），可以看出，与应用动力髋螺钉治疗相比，使用股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折患者的效果明显更好，可明显改善患者的髋关节功能，缩短患者的手术时间，减少患者的术中出血量，有助于老年股骨转子间及转子下骨折患者的术后机体恢复。
参考文献：
[1]苏勇，彭俊才，李兴久等.股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折[J].临床骨科杂志，2014（3）：280-280.
[2]黄荷，焦锋，唐东鸣等.股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折疗效分析[J].黑龙江医药，2016，29（2）：356-359.
[3]王文合，罗筱泉，葛小聪等.股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的疗效分析[J].右江民族医学院学报，2015（1）：78-79.