肇庆市高要区人民医院526000
摘要：目的：研究分析经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的手术配合及护理的相关研究。方法：抽取特定时段内我院接收的骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的56例患者作为研究资料，依据护理措施的差异将其以1:1的比例分为2组，对照组给予常规护理；观察组给予优质护理，对比分析护理满意度、疼痛评分。结果：观察组满意度为96.4%，疼痛评分各项评分均低于对照组，组间数据对比，差异显著，P＜0.05。结论：在行经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床护理中实施优质护理效果显著，值得应用。
关键词：经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩性骨折；手术配合；护理措施
骨质疏松是体内骨质量减少、骨微观结构改变导致的疾病，属于全身性骨病，患者会感到明显的疼痛，少数患者还伴有呼吸系统障碍[1]；该病会导致骨基质减少。现阶段保守治疗和外科手术是治疗该疾病的主要方式，而患者的相关护理措施也至关重要，直接影响着患者的康复速度和生活质量。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年1月-2018年6月内我院接收的骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术治疗的56例患者作为研究资料，依据护理措施的差异将其以1:1的比例分为2组，对照组：男女比例为18:10，年龄55-68岁，观察组：男女比例为15:13，年龄55-70岁，对比分析56患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
经皮椎体成形术：取俯卧位,C臂机、X射线机对骨折椎体及椎弓根位置进行定位,常规消毒铺巾，利多卡因局部浸麻，明确椎体位置，透视下顺椎弓根方向选择穿刺点进行椎体穿刺，穿刺针至椎体前1/3处，安装椎体成形系统，撑开，将骨水泥注入椎体。在注射过程中严密观察是否出现骨水渗漏现象，若推进阻力较大，或骨水泥有向椎管漏时立即停止注射。注射至椎体后壁充满椎体时则停止注射。骨水泥稍固化后退出穿刺针尾。
对照组：常规护理：举办骨质疏松椎体压缩性骨折相关知识讲座，向患者讲解病因、治疗方案、预防措施以及注意事项，加强患者对所患者的认知率；建立相互信任的医患关系，在提供护理服务时关怀体贴患者，保护隐私，与此同时还要注意家属的安抚工作，提醒家属营造温馨和睦的家庭环境。
观察组：优质护理；（1）术前；耐心向家属讲述和解释关于骨质疏松椎体压缩性骨折相关护理内容，建立相互信任、相互理解的医患关系，最大程度的取得患者理解和合作；利用健康知识讲座等形式对家属开展知识讲座，向患者及其家属讲解该病的详细病理知识（病因、病程、症状体征、治疗措施），以及一些常见并发症，普及和提高患者家属对该病的认识和了解，可以建立微信群、公众号等小程序，定期发布关于该病相关预防知识，进而提高家属认知性和患者护理依存性和积极性；饮食方面指导患者尽量以清淡为主，少食多餐，多吃新鲜的蔬菜和水果，少进食辛辣刺激油腻食物，特别要注意的是术前1天严禁患者进食豆制品等容易产生气体的食物。（2）术后：术后24h之内要严密监测患者心电图，仔细观察创面创口是否有渗血现象；允许患者小幅度翻身，但是要避免脊柱扭曲；根据患者病情恢复情况可以进行高抬腿锻炼来避免深静脉血栓[2]。
1.3效果评价标准
1.3.1对比2组患者临床指标（手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间[3]）情况；
1.3.2对比疼痛评分和功能障碍评分；视觉模拟评分表VAS、功能障碍指数评分量表ODI评分；分值为0-10分，评分越高，表示患者疼痛越明显。
1.3.3分析护理满意度；现阶段临床将护理总满意度定义为（非常满意+基本满意）/总例数x100%。
1.4统计学方法
此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计量资料（焦虑抑郁情况、FMA、MBI评分、VAS、ODI评分、生活质量）用t值检验以表示，计数资料（护理满意度）用X2值检验以%表示，若组间对比P＜0.05，则为差异显著，此次研究成立。
2、结果
2.1对比实施护理后2组患者临床指标情况
观察组各临床指标用时均低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
2.2对比VAS和ODI评分
观察组治疗后VAS和ODI评分低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。
2.3护理满意度分析
观察组为96.4%，对照组为78.5%,组间对比，差异显著，P＜0.05，见表3。
3、讨论
骨质疏松性椎体压缩性骨折有较高的致残率及致死率，症状较轻者会出现疼痛等临床症状，病情较严重者会长期卧床。缓解疼痛[4]、保持脊柱矢状面和冠状面稳定是现阶段临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的根本。
保守治疗只能暂时缓解患者疼痛，不能从根本上对椎体骨折部位进行复位，而经皮椎体成形术可以有效弥补保守治疗的缺陷，且术中创伤小、出血量少，对骨折处进行复位之后可以有效纠正畸形椎体，加快患者疼痛消失速度，于椎体内注入骨水泥可以使复位后的骨折处保持正常形态。骨水泥与骨小梁有效结合加强骨折端的保护，避免对周围神经的刺激，减少疼痛感[5]，减轻痛苦。
优质护理有着常规护理无法比拟的优越性，其措施并无统一标准，更加具有灵活性，分别从心理、饮食、综合护理等方面对患者进行干预，减轻患者心理负担，提高治疗自信心；由此可见优质护理更值得在临床中应用。
参考文献：
[1]刘新梅,常红.经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折两种护理方法的随机对照研究[J].检验医学与临床,2016,13(16):2261-2263.
[2]郭兰,管琳君.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的护理[J].西部中医药,2016,29(06):127-128.
[3]肖素萍,古紫云,谭志宏,李贤坤,李晓芬,陈伟忠.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩性骨折28例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2015,21(10):18-20.