娄安华牛建华周艳博张璐刘顺芳
（河南平顶山平煤神马医疗集团总医院康复二区河南平顶山467000）
【摘要】目的:探讨脑卒中患者康复期的阶段性心理问题，采取针对性的心理护理措施，提高患者生活质量。方法:通过观察分析65例脑卒中急性期过后转入我康复科患者的心理活动变化，总结了一套切实可行的心理护理方法。结果:三阶段心理护理干预能够有效改善患者的心理问题。结论:采用三阶段心理疏导护理，患者功能障碍恢复所需时间缩短，康复效果好，从而较大地提高了患者的生命质量。
【关键词】脑卒中；康复期；心理护理；干预措施
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）16-0286-02
脑卒中是临床上致残率、死亡率较高的疾病，目前，该病发病率不断上升，且呈现年轻化趋势[1]，约50%～70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担[2],突发疾病使患者心理上难以接受，出现各种不良情绪，对后期的康复效果带来不利影响。因此护理人员对脑卒中患者进行针对性的心理护理显得尤为重要。我康复科对脑卒中后康复期患者采取三阶段心理疏导护理，收到比较好的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
所有病例均来自我院康复科2014年10月～2015年8月收治的脑卒中后于康复期的住院患者，共65例，患者经神经内科治疗，急性期过后，遗留肢体功能障碍及言语功能障碍等，转入我康复科有康复意义的患者。其中男54例，女11例，脑梗塞52例，脑出血13例，年龄28～76岁。
1.2方法
1.2.1通过我们的临床护理观察，发现脑卒中康复期患者存在阶段性心理问题，我们总结如下:第一阶段“否认期”，第二阶段“急躁期”，第三阶段“信心衰退期”。
1.2.2所采取的心理护理干预措施:（1）否认期，患者首先接受不了突然的不能行走生活不能自理的事实，对原先健康的自己突然成了患者无法接受，对家属发脾气，对医护人员粗暴无礼，觉得上天不公平，觉得自己不应该得病，否认自己得病的事实，生活不想依赖家属，想自己动手做，而事实上又做不了，处处表现为否认行为，不配合康复治疗，否认此事实，针对此阶段，耐心与患者沟通，给予充分的理解、照顾和尊重，告知患者，只有接受这个事实，投入到功能锻炼中，才能有望一天天好起来，告知患者许多病人来时是轮椅推着过来住院，出院时能自己步行，向患者介绍康复治疗效果好的成功例子，让“病人”向病人现身说法，激发患者树立康复的信心，积极配合康复治疗。（2）急躁期，患者接受了肢体不能动的事实，开始积极配合治疗，树立了很大的信心，希望能迅速站立起来，进入了“急躁期”，针对此期，告诉患者康复是一个循序渐进的过程，需要耐心，不能急，肢体功能的恢复是一点一点的，严格按治疗师制定的康复计划进行功能锻炼，在保证训练外的训练量的同时，既不能锻炼过度，也不能不积极主动锻炼，。多与患者及家属沟通，耐心向其讲解脑卒中的发病机理，危险因素，积极引导，消除患者的急躁情绪。（3）信心衰退期，患者经过一段时间的康复治疗，肢体功能有了很大的改善，对康复充满信心，随即康复治疗效果进入了一个相对缓滞期，患者心理上出现了一个“信心衰退期”，患者感觉很难恢复到患病前的水平，出现了消极心理，闷闷不乐，看不到希望，觉得努力配合康复训练了还是没有恢复到自己理想的水平，不能积极主动配合功能锻炼。针对此期，多安抚患者，鼓励患者，向患者讲解功能恢复的规律，是需要一段时间的功能锻炼积累，然后出现一个质的改变，这样不断的循环往复，多给予针对性的心理疏导，激励患者建立更积极的思维模式，让患者重新燃起康复欲望的强烈信心。
2.结果
采用三阶段心理疏导护理，能使患者消除急躁心理、正视病情，树立康复欲望的强烈信心，患者的主动意识增强，能积极配合治疗师进行功能锻炼，从而功能障碍恢复所需的时间缩短，康复效果好，赢得了患者的赞誉。
3.体会
患者心情舒畅，情绪稳定，心理健康是一切治疗措施的基础，实际临床护理工作中，不仅要为患者提供全程的优质护理服务，而且要多关注患者的心理活动，多深入了解患者的所思所想，了解患者的情绪困扰所在，多观察多分析，提供有针对性的心理护理。当患者心理需要得到满足，其神经、内分泌和免疫功能均会增强，有助于脑卒中的早日康复[3]。
【参考文献】
[1]宋晓灵，曾蜀江，张中念.认知行为治疗对脑卒中后抑郁、神经功能缺损的疗效观察[J].四川精神卫生，2008，33（1）：813-814.
[2]王维治，罗祖明.神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2004:126.
[3]赵钛.现代偏瘫治疗学[M].北京：北京人民军医出版社,1996:150-151.