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【摘要】目的：针对临床当中两种不同的治疗干预方式在异位妊娠产妇接受治疗的过程当中所起到的效果进行观察分析。方法：随机择取我院在2014年1月到次年1月期间接诊的出现异位妊娠的患者50例，将其随机分成A组和B组两组，每组25名患者，对A组患者在接受保守手术之后行以甲氨蝶呤同米非司酮，对B组患者行以常规性的宫外孕保守手术仅辅以米非司酮，对照两组患者不良反应以及临床效果并做以总结。结论：两组经过不同的治疗方案的干预，发现A组的治疗效果微好于B组，但是没有明显的差异，P＞0.05；不良反应概率要明显低于B组，两组对比存在明显差异，P＜0.05，有统计学上的意义。结论：根据研究结果，每次每千克1毫克甲氨蝶呤的方案与米非司酮共同使用对于出现异位妊娠的患者进行治疗，不但能够保证最佳治疗效果，同时还可以大大地降低药物使用所带来的危害，因此值得进行深入的使用和推广。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；治疗效果
所谓异位妊娠，指的就是在女性患者的身体内部的孕卵于子宫腔的外部完成着床，并且成长发育的一种异常状态[1]。针对异位妊娠患者行以药物进行保守治疗可以在最大程度上避免由于手术物理治疗所带来的严重损伤以及疼痛感，保证患者生育功能不会被影响到[2]。当前对于异位妊娠进行治疗最主要的方式就是将甲氨蝶呤同米非司酮联合起来进行治疗，不过在临床治疗的过程当中对于这种药物的使用却存在着较大的争议[3]。在本文当中将就此展开探究分析，并择取50名患者的临床资料展开回顾性的分析。
1资料与方法
1.1一般资料
随机择取我院在2014年1月到次年1月期间接诊的出现异位妊娠的患者50例，全部为18岁到35岁的成年女性，其中有停经症状的有24例，阴道发生不规则性流血的症状是主要的临床表现。将50名患者随机分成A组和B组两组，每组25名患者，保证两组患者在一般资料上都没有明显的差异，可以进行对照分析。另外，参与本次研究的患者均已了解本研究的目的并且已经签署知情同意书。
1.2治疗方法
对A组患者在接受保守手术之后行以甲氨蝶呤同米非司酮，在米非司酮基础之上，加以行甲氨蝶呤，甲氨蝶呤单次肌内注射途径，剂量为每千克1毫克，同时行以米非司酮25毫克，每天两次，口服给药，连续用药三天；
对B组患者行以常规性的宫外孕保守手术，辅以米非司酮，米非司酮25毫克，每天两次，口服给药，连续用药三天。
对两组患者均行以相同的护理干预模式，在治疗周期结束之后，分别观察两组患者的不良反应以及临床治疗效果。
1.3临床观察指标
对照两组患者不良反应以及临床效果并做以总结。治疗效果分成治愈概率以及缓解概率，另外调查两组患者的血β-HCG值变化；不良反应类型主要包括胃肠反应以及血细胞计数明显下降两种情况。
1.4统计学方法
在本次针对甲氨蝶呤不同的使用方案联合米非司酮的治疗效果展开的探究分析当中，结合数据类型，笔者择取统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行分析和处理，对于计量资料选择（±s）来进行表示，并行以t进行检验；对于计数资料选择（n，%）来进行表示，并行以卡方进行检验。在本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的意义。
2结果
两组经过不同治疗干预，发现A组的治疗效果微好于B组，但是没有明显的差异，P＞0.05；不良反应概率要明显低于B组，两组对比存在明显差异，P＜0.05，有统计学上的意义。具体数据参见下表（表1）：
（注：均呈现P＜0.05）
3讨论
在本次针对是否使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方案的最终效果展开的探究分析当中，两组经过不同的治疗干预，发现A组的治疗效果微好于B组，但是没有明显的差异，P＞0.05；不良反应概率要明显低于B组，两组对比存在明显差异，P＜0.05，有统计学上的意义。这一研究成果说明，在临床当中行以每次每千克1毫克甲氨蝶呤的方案与米非司酮共同使用对于出现异位妊娠的患者进行治疗，不但能够保证最佳治疗效果，同时还可以大大地降低药物使用所带来的危害。这一研究成果也在聂爱宏[3]的著作当中得以证实，说明可靠。
异位妊娠在临床当中是比较常见的一种急性腹症，按照具体的着床位置的差异，还可以分成卵巢妊娠、复合型妊娠等，一旦出现破裂、流产等，就很可能会造成腹腔出血，甚至对孕产妇的生命造成严重的威胁[4]。
甲氨蝶呤是滋养细胞高度敏感的化学类药物的一种，它能够很好地阻隔二氢叶酸并令其转化成四氢叶酸，对DNA、RNA产生感染，并且影响到蛋白质合成以及胚胎供养细胞分裂等，对于滋养细胞增生起到抑制作用，对绒毛组织产生破坏，进而令胚胎死亡，并进而脱落吸收；相对的，米非司酮是一种孕酮拮抗类药剂，它能够和内源性的孕酮相互竞争并结合成孕激素受体，控制孕酮的活性，破坏绒毛组织以及蜕膜等，大大降低人体血β-HCG的水平，令依赖于黄体进行自身发育的胚胎迅速死亡[5]。
在临床当中，使用甲氨蝶呤不正确会产生一定的副作用，血药浓度高，药效的持续时间长，就会带来更明显的不良反应。从本文分析来看，每次每千克1毫克甲氨蝶呤的方案与米非司酮共同使用对于出现异位妊娠的患者进行治疗效果最佳。
结语
综上所述，在临床当中行以每次每千克1毫克甲氨蝶呤的方案与米非司酮共同使用对于出现异位妊娠的患者进行治疗，不但能够保证最佳治疗效果，同时还可以大大地降低药物使用所带来的危害，因此值得进行深入的使用和推广。
参考文献：
[1]鲁俊.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].中外医疗，2013，32（26）：22-24.
[2]吴冬.甲氨蝶呤两种应用方案与米非司酮联合治疗异位妊娠的效果观察[J].河南医学研究，2013，22（01）：81-82.
[3]邓琦，柳露，丁尚玮，等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志，2010，26（10）：22-24.
[4]聂爱宏.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].中国医学创新，2013，32（36）：22-24.
[5]王健.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].中外医疗，2014，32（09）：91-91.
[6]尹遇春.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].大家健康旬刊，2014，08（06）：22-24.