一、急性有机磷农药中毒心肌损害的临床研究（论文文献综述）
刘晓婷,王磊,陈静,齐洪娜,马国营,王维展[1]（2021）在《超敏肌钙蛋白Ⅰ对舒血宁治疗急性农药中毒患者心肌损伤的评估价值》文中研究表明目的探讨超敏肌钙蛋白I在舒血宁治疗急性农药中毒心肌损伤中的临床研究。方法将2017年7月至2020年7月收治的200例农药中毒患者列为研究对象,按有无心肌损伤分为心肌损伤组和非心肌损伤组,每组100例。心肌损伤组又分为常规治疗组和舒血宁治疗组,每组50例。对比不同时间点的血清hs-cTnI、CK、CK-MB、TNF-α、IL-6、临床疗效、各预后指标。结果心肌损伤组的hs-cTnI、CK、CK-MB、TNF-α、IL-6水平明显高于非心肌损伤组（P<0.05）;舒血宁治疗组治疗后1 h、3 h、6 h、12 h的hs-cTnI、CK、CK-MB、TNF-α、IL-6水平明显低于常规治疗组（P<0.05）;舒血宁治疗组的治疗有效率为92.00%,明显高于常规治疗组的78.00%（P<0.05）;舒血宁治疗组的LVEF明显高于常规治疗组,APACHEⅡ评分、28 d病死率明显低于常规治疗组,ICU住院时间明显短于常规治疗组（P<0.05）,2组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论血清hs-cTnI可以作为中毒心肌损伤的生物标志物,与急性农药中毒心肌损伤程度呈正比,早期识别并使用舒血宁治疗可降低血清hs-cTnI以及其他心肌损伤标志物和炎性因子水平,提高疗效,改善预后,降低病死率。
裴亮[2]（2021）在《还原型谷胱甘肽对有机磷农药中毒患者心肌损害指标及阿托品用量的影响》文中指出目的:探究还原型谷胱甘肽对有机磷农药中毒患者心肌损害指标及阿托品用量的影响。方法:选择2015年9月至2020年1月新余市人民医院80例有机磷农药中毒患者,行随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用还原型谷胱甘肽治疗。比较两组心肌损害指标和阿托品用量及炎性指标水平,不良反应发生率。结果:治疗1 d、3 d、7 d后,观察组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）水平均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组阿托品用量比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗7 d后,观察组血清IL-18、IL-4、IL-10、IL-6水平比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组的,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:还原型谷胱甘肽能够改善有机磷农药中毒患者的心肌损害指标水平,降低患者炎症因子水平,减少阿托品用量,降低临床不良反应发生率,提升临床用药安全性。
岳泽华[3]（2021）在《急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析》文中指出目的通过回顾性分析宁夏医科大学总医院急诊科急性重度有机磷农药中毒（AOPP）发生心脏骤停（CA）患者临床资料,分析其临床特点,探讨重度AOPP患者发生CA的危险因素。方法收集2016年1月-2020年8月宁夏医科大学总医院急诊科收治的重度AOPP患者的临床资料,根据患者是否发生CA分为CA组和非CA组,比较两组患者的一般临床资料、临床症状与体征、入院时生命体征及相关评分、入院当天实验室指标及临床预后情况等。通过单因素及多因素logistic回归分析重度AOPP患者发生CA的相关危险因素,并探讨相关指标对重度AOPP患者发生CA的预测价值。结果1.287例重度AOPP患者中发生CA者31例（10.80%）,平均年龄为41.81±14.92岁,其中40～49岁患者的比例最高,占CA患者总数的29.03%。毒物以敌敌畏居多,占所有毒物种类的51.61%。CA组与非CA组患者相比在年龄和性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。CA组患者临床表现中以意识障碍（96.77%）、恶心呕吐（61.29%）、肺部啰音（70.97%）最为常见,其中CA组患者意识障碍、肺部啰音及瞳孔缩小程度高于非CA组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。31例CA患者中有27例（87.10%）发生在院内,4例（12.90%）在院外发生。服毒后24小时内发生CA者28例（90.32%）。CA组患者的服毒剂量高于非CA组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。首次心肺复苏术（CPR）后自主循环恢复（ROSC）者26例（83.87%）,最终死亡28例（90.32%）。2.单因素分析显示服毒剂量、平均动脉压（MAP）、意识障碍、肺部啰音、瞳孔缩小、白细胞计数（WBC）、PH、氧合指数、碳酸氢根离子（HCO3-）、乳酸（Lac）、碱剩余（BE）、钙离子(Ca2+)、尿素氮（BUN）、血肌酐（s Cr）、白蛋白（ALB）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、乳酸脱氢酶（LDH）、改良早期预警评分（MEWS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）、中毒严重度评分（PSS）、洗胃与否、气管插管与否在两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示GCS评分（OR=0.636,95%CI:0.483-0.836,P=0.001）、PSS评分（OR=0.636,95%CI:0.483-0.836,P=0.015）及LDH（OR=1.001,95%CI:1.000-1.002,P=0.026）是重度AOPP患者发生CA患者的影响因素。3.诊断试验结果显示:GCS评分、PSS评分及LDH预测重度AOPP患者发生CA的曲线下面积（AUC）分别为0.956、0.921、0.813,敏感度分别为96.80%、82.90%、83.90%,特异度分别为82.80%、91.80%、68.40%;上述三个指标联合预测重度AOPP患者发生CA的AUC为0.973,敏感度为93.50%,特异度为92.20%。上述三者指标联合预测的AUC高于单个指标,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论1.重度AOPP患者服毒至CA发生时间多在24小时内,发生CA的地点以院内居多,敌敌畏是重度AOPP患者发生CA的主要毒物。2.GCS评分、PSS评分及LDH三者联合预测重度AOPP患者发生CA的价值优于单个指标的预测价值。血清LDH可能是重度AOPP患者发生CA的独立危险因素。
唐晓丽[4]（2021）在《血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察》文中提出目的:有机磷农药中毒事件在基层医院常见,死亡率也相对较高,通过给予重症患者输注冰冻血浆治疗,观察输血浆的临床效果,借此评估能否改善重度有机磷农药中毒患者的预后。方法:通过回顾性分析2015年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院住院的55例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料,所有中毒患者均符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》的诊断标准。依据患者是否输血浆分为血浆组（n1=28）和无血浆组（n2=27）,血浆组在常规治疗基础上,在入院后一周之内给予了200～800m L不等的冰冻血浆输注。以入院后第7天为疗效终点,观察患者第7天血浆胆碱酯酶水平、第7天脱机拔管率,以及出院时复能剂的总使用量,平均住院时间及预后情况。采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果:1.两组患者入院时在性别、年龄、中毒剂量、首次医疗接触时间、毒物种类等基本资料上无统计学意义（P>0.05）。2.血浆组有机磷农药中毒患者输血浆后胆碱酯酶水平较前明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）。3.血浆组患者复能剂的使用量与无血浆组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;但是血浆组入院后第7天脱机拔管率、平均住院时间及预后与无血浆组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究结果显示输注血浆可以为有机磷农药中毒患者提供外源胆碱酯酶,提升血浆胆碱酯酶水平减少,从而复能剂的用量。虽然本实验的结果未能证实血浆输注可以缩短患者的第7天的脱机拔管率、平均住院时间及改善患者的预后。但是通过血浆输注能提供外源胆碱酯酶,特别是重度有机磷农药中毒患者同时伴有凝血功能障碍时,或胆碱酯酶复活缓慢时,在复能剂及阿托品充分使用的前提下,更应该尝试早期给予血浆治疗。
陈彩容,梁燕芳,陈容[5]（2020）在《血胆碱酯酶活力联合心肌酶B型利尿钠肽检测在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的应用》文中研究说明目的分析血胆碱酯酶活力（CHE）联合心肌酶、B型利尿钠肽（BNP）检测在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的应用价值。方法将2016年6月至2019年6月本院收治的有机磷农药中毒心肌损害患者43例作为观察组,选择同期于本院行常规检查的健康对象43名作为对照组。比较2组CHE、心肌酶及BNP水平,并研究观察组不同中毒程度患者的水平。结果观察组轻度、中度、重度中毒患者CHE活性均低于对照组,且中毒越深患者CHE活性越低;观察组第1～7天心肌酶及BNP水平均高于对照组,其中以第3天最为显着;观察组轻度、中度、重度中毒患者心肌酶水平均高于对照组,且中毒程度越深心肌酶水平越高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CHE联合心肌酶、BNP检测,能够对有机磷农药中毒心肌损害患者作出准确诊断,以此来指导临床用药以及对患者预后作出评价,进而降低患者的病死率、并发症发生率。
刘俊兰[6]（2020）在《中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性有机磷中毒患者预后及呼吸衰竭的预测》文中认为目的:通过分析急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）患者的临床资料,研究影响患者预后及呼吸衰竭的危险因素,为急性有机磷中毒患者的病情评估提供依据。方法:回顾分析2014年1月至2019年1月期间于吉林大学第一医院住院的381名急性有机磷农药中毒患者的临床资料,包括年龄、白细胞（white blood cells,WBC）、中性粒细胞计数（neutrophil count,NC）、淋巴细胞计数（lymphocyte count,LC）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、胆碱酯酶（cholinesterase,ChE）、淀粉酶、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme MB,CKMB）、白蛋白。根据患者出院时的情况,分为生存组和死亡组;根据动脉血气结果分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组。比较临床数据分析出独立危险因素,以及随着中毒程度的增加,病死率、呼吸衰竭发生率及NLR的变化情况。结果:（1）年龄、白蛋白、WBC、NC、NLR、ChE、淀粉酶、BUN、Cr、AST、ALT在生存组和死亡组比较中差异具有统计学意义（P<0.05）;二元Logistic回归分析表明:年龄、NC、NLR、白蛋白在生存组和死亡组中比较差异具有统计学意义（P<0.05）;ROC曲线分析显示NLR预测AOPP患者死亡曲线下面积（AUC）为0.861[95%可信区间=（0.822,0.894）],其敏感度和特异度分别为81.6%、81.3%。（2）年龄、白蛋白、WBC、NC、NLR、ChE、淀粉酶、BUN、Cr、AST、ALT在呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组中差异具有统计学意义（P<0.05）;二元Logistic回归分析显示年龄、NC、NLR、白蛋白在两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）随中毒程度轻、中、重度增加,NLR分别为6.73、8.11、12.79,病死率分别为1.4%、2.7%、17.5%,呼吸衰竭发生率分别为2.1%、5.4%、27.5%。NLR、病死率、呼吸衰竭发生率组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）年龄、NC、NLR是影响AOPP患者预后及呼吸衰竭的独立危险因素;白蛋白是影响AOPP患者预后及呼吸衰竭的独立保护性因素,对于年龄大、病情较重的患者必要时可给予补充白蛋白治疗。（2）随着中毒程度的增加,AOPP患者的NLR、病死率、呼吸衰竭发生率逐步升高,不同中毒程度组间两两比较差异有统计学意义。（3）临床诊疗过程中,面对病情严重程度与胆碱酯酶下降程度不符的患者,可结合NLR指导临床用药及判断预后。
刘晓婷,王磊,陈静,齐洪娜,马国营[7]（2020）在《早期检测hs-cTnI和sST2对急性重度有机磷农药中毒继发心脏损害的预测价值》文中研究说明目的探讨超敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）和可溶性生长刺激基因表达蛋白2（sST2）对急性重度有机磷农药中毒（SAOPP）继发心脏损害的早期预测价值。方法收集2014年9月至2019年2月衡水市人民医院SAOPP患者274例。根据入院后1 h hs-cTnI检测结果分为非肌钙蛋白升高组（78例）和肌钙蛋白升高组（196例）。依据入院后3 d有无出现心脏损害分为并发症组（109例）和非并发症组（165例）。观察hs-cTnI、sST2、N末端B型脑钠尿肽（NT-proBNP）、急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、胆碱酯酶活力、左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）的变化情况,并进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线（ROC）分析评估hs-cTnI、sST2对SAOPP患者继发心脏损害的预测价值。结果肌钙蛋白升高组患者sST2水平明显高于非肌钙蛋白升高组（P<0.05）。与非并发症非肌钙蛋白升高组比较,非并发症肌钙蛋白升高组患者hs-cTnI、sST2升高,胆碱酯酶活力降低（P<0.05）。与其他各组比较,并发症肌钙蛋白升高组hs-cTnI、sST2、NT-proBNP、APACHE-Ⅱ评分均明显升高,胆碱酯酶活力明显降低（P<0.05）。非并发症组患者LVEF、FS均在正常范围,组间差异无统计学意义（P>0.05）。与其他各组比较,并发症肌钙蛋白升高组患者LVEF、FS明显下降（P<0.05）。相关性分析显示,SAOPP并发症组患者hs-cTnI与sST2呈正相关（r=0.725,P<0.01）;并发症组患者hs-cTnI、sST2与APACHE-Ⅱ评分均呈正相关（r=0.846、0.885,P<0.01）。ROC分析显示,入院后1 h hs-cTnI和入院后3 d sST2预测SAOPP继发心脏损害的曲线下面积分别为0.945、0.833。结论 hs-cTnI和sST2可能对SAOPP继发心脏损害患者的早期诊断及预后评估有重要临床价值。
肖宇[8]（2020）在《高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值》文中研究指明目的:本研究拟通过比较在不同程度急性农药中毒组的心肌型肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase,CKMB）、心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponin I,cTnI）、高敏肌钙蛋白T（hypersensitivity troponin T,hs-cTnT）实验室指标,探讨hs-cTnT对评估不同程度急性农药中毒后心肌损伤的临床价值。方法:选择我院急诊科2017年08月至2019年08月收治的68例急性农药中毒患者为实验组,选取健康体检患者21例为对照组,入院后详细记录两组患者临床资料,包括年龄、性别、既往疾病、中毒时间及方式、中毒农药种类等。参照急性农药中毒的诊断分级标准,将实验组分成三组,分别为轻、中、重度中毒组;分别记录实验组口服农药后4h、12h、24h、36h的hs-cTnT、cTnI、CKMB值,对照组记录入院当天hs-cTnT、cTnI、CKMB值,最后用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:口服农药后4h、24h、36h:轻度中毒组的hs-cTnT、cTnI及CKMB值与对照组比较均无明显差异（P>0.05）,中度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,在重度中毒组hs-cTnT、cTnI及CKMB值较对照组均明显增高（P<0.05）。口服农药后12h:轻度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,中度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,在重度中毒组hs-cTnT、cTnI及CKMB值较对照组均明显增高（P<0.05）。口服农药后各时间点的hs-cTnT值在实验组各组间的比较:重度中毒组的hs-cTnT值高于轻度、中度中毒组（P<0.05）;中度中毒组的hs-cTnT值高于轻度中毒组（P<0.05）。口服农药后各时间点的cTnI、CKMB值在实验组各组间的比较:重度中毒组的cTnI、CKMB值高于轻度、中度中毒组（P<0.05）;轻度中毒组的cTnI、CKMB值与中度中毒组相比无明显差异（P>0.05）。结论:在轻度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT、cTnI、CKMB诊断价值均有限。在重度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT、cTnI、CKMB均具有诊断价值。在中度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT较cTnI、CKMB更具有诊断价值。
丛维红[9]（2020）在《不同进食时间对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响》文中提出目的:通过对不同进食时间的干预,探讨口服有机磷农药中毒患者早期进食的最佳时间,为该病患者的合理进食时间提供理论依据,指导临床护理工作,提升救治成功率。方法:采用便利抽样方法选取2018年6月至2019年11月山东省某三甲医院收治的128例急性口服有机磷农药中毒患者。按照入院时中毒时间的不同将患者分为A、B、C、D四组,A组为中毒后<6h进食的患者;B组为中毒后≥6h且<12h进食的患者;C组为中毒后≥12h且<24h进食的患者;D组为中毒后≥24h进食的患者。A组32例,B组30例,C组34例,D组32例,其中男62例,女66例。四组患者均在入院时即可进食,进食方法一致。对于同一病情的患者,治疗方法一致。所有患者均遵循以复能剂为主,抗胆碱能药为辅,早期、联合、足量、重复的治疗原则。比较四组患者中毒后24h、48h、72h、120h的胆碱酯酶活性、肝损伤、肾损伤、心肌损伤、中毒后反跳发生率、临床中毒症状消失时间、住院时间的不同。结果:1.四组急性口服有机磷农药中毒患者在年龄、性别、职业、文化程度、有机磷农药的种类、病情分级、血液灌流例数等基线资料比较,差异没有统计学意义（P>0.05）。2.四组急性口服有机磷农药中毒患者不同时间点（中毒后24h、48h、72h、120h）胆碱酯酶活性恢复情况进行比较,差异有统计学意义（F=3.933,P<0.05;F=7.439,P<0.001;F=13.716,P<0.001;F=13.135,P<0.001）。进一步两两比较结果显示:①中毒后24h:A组胆碱酯酶活性高于C、D组,差异有统计学意义（P<0.05;P<0.01）。②中毒后48h:A组胆碱酯酶活性高于B、C、D三组,差异有统计学意义（P<0.001）。③中毒后72h:A组胆碱酯酶活性高于B、C、D三组,差异有统计学意义（P<0.001）。④中毒后120h:A组胆碱酯酶活性高于B、C、D三组,差异有统计学意义（P<0.001）。而中毒后24h、48h、72h、120h,B、C、D三组患者胆碱酯酶活性恢复情况两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。中毒24h,A组胆碱酯酶活性高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。3.四组患者临床中毒症状消失时间进行比较,差异有统计学意义（F=7.361,P<0.001）。进一步两两比较结果显示:A组临床中毒症状消失时间短于C、D组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组临床中毒症状消失时间短于C、D组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组与B组、C组与D组临床中毒症状消失时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.四组患者进食后肝损伤的发生率比较,差异无统计学意义（χ2=5.487,P>0.05）;四组患者进食后胃肠道反应、中毒后反跳、肾损伤等并发症的发生率比较,采用Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义（P>0.05）。5.四组患者心肌损伤的发生率比较,差异有统计学意义（χ2=9.209,P<0.05）。A组心肌损伤发生率低于D组,差异有统计学意义（P<0.05）;其他各组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6.四组患者住院时间比较,差异有统计学意义（F=3.541,P<0.05）。结果显示:A组住院时间短于D组,差异有统计学意义（P<0.05）;其他各组间住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.急性口服有机磷农药中毒患者,中毒后6h内早期进食,胆碱酯酶活性恢复最快。2.急性口服有机磷农药中毒患者,早期进食,可减轻临床中毒症状;进食时间越早,临床中毒症状消失越早,且不增加胃肠道反应发生率,可缩短住院时间。3.急性口服有机磷农药中毒患者,早期进食不增加中毒后反跳、肝损伤、肾损伤等并发症的发生率。4.急性口服有机磷农药中毒患者,早期进食有利于心肌损伤的修复。5.急性口服有机磷农药中毒患者,早期进食的最佳时间为中毒后6h内。
王嫣[10]（2019）在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中指出目的:观察乌司他丁（ulinastatin,UTI）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组（32例）和对照组（30例）,两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标（胆碱酯酶、超敏C反应蛋白）的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a（tumor necmsis factor,TNF-a）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性（P>0.05）。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组（P<0.05）。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组（P<0.05）。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者（P<0.05）,死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者（P<0.05）。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。
二、急性有机磷农药中毒心肌损害的临床研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性有机磷农药中毒心肌损害的临床研究（论文提纲范文）
（1）超敏肌钙蛋白Ⅰ对舒血宁治疗急性农药中毒患者心肌损伤的评估价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 方法 |
| 1.5 疗效判断标准 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 心肌损伤组和非心肌损伤组的血清指标比较 |
| 2.2 心肌损伤组内各血清指标比较 |
| 2.3 心肌损伤组内临床疗效比较 |
| 2.4 心肌损伤组内预后指标比较 |
| 3 讨论 |
（2）还原型谷胱甘肽对有机磷农药中毒患者心肌损害指标及阿托品用量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 cTnI、CK-MB水平 |
| 2.2 阿托品用量 |
| 2.3 炎性因子水平 |
| 2.4 不良反应发生率 |
| 3 讨论 |
（3）急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 急性有机磷农药中毒脏器损伤机制 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（4）血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 有机磷农药中毒救治的相关问题 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）血胆碱酯酶活力联合心肌酶B型利尿钠肽检测在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料： |
| 1.2 入选标准： |
| 1.3 方法： |
| 1.4 统计学处理： |
| 2 结果 |
| 2.1 CHE活性： |
| 2.2 BNP及心肌酶水平随时间变化： |
| 2.3 不同中毒程度患者第3天心肌酶水平： |
| 3 讨论 |
（6）中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性有机磷中毒患者预后及呼吸衰竭的预测（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 有机磷中毒所致的多脏器功能损害 |
| 2.1.1 有机磷中毒所致的心脏功能损害 |
| 2.1.2 有机磷中毒所致的肝脏功能损害 |
| 2.1.3 有机磷所致的呼吸功能障碍 |
| 2.1.4 有机磷所致的神经功能障碍 |
| 2.2 AOPP的治疗进展 |
| 2.2.1 毒性物质的清除 |
| 2.2.2 抗胆碱药及胆碱酯酶复活剂的使用 |
| 2.2.3 脂肪乳 |
| 2.2.4 血液净化治疗 |
| 2.3 小结 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 临床资料收集 |
| 3.4 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 AOPP生存组及死亡组基线资料比较 |
| 4.2 影响AOPP患者预后的多因素回归分析 |
| 4.3 NLR对AOPP患者预后判断的ROC曲线分析 |
| 4.4 AOPP呼吸衰竭组及非呼吸衰竭组患者基线资料比较 |
| 4.5 影响AOPP患者发生呼吸衰竭的多因素回归分析 |
| 4.6 不同中毒程度组的AOPP患者NLR、病死率及呼吸衰竭发生情况比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 研究结果分析 |
| 5.2 创新性与局限性 |
| 5.2.1 创新性 |
| 5.2.2 局限性 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在读期间取得科研成果 |
| 致谢 |
（8）高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 分组 |
| 2.5 观察指标与标准 |
| 2.6 实验方法 |
| 2.6.1 hs-cTnT测定 |
| 2.6.2 cTnI测定 |
| 2.6.3 CKMB测定 |
| 2.7 统计学分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究对象的基本特征 |
| 3.2 口服农药后4h的 hs-cTnT、cTnI、CKMB实验组与对照组比较 |
| 3.3 口服农药后12h的 hs-cTnT、cTnI、CKMB实验组与对照组比较 |
| 3.4 口服农药后24h的 hs-cTnT、cTnI、CKMB实验组与对照组比较 |
| 3.5 口服农药后36h的 hs-cTnT、cTnI、CKMB实验组与对照组比较 |
| 3.6 实验组口服农药后各时间点的hs-cTnT值 |
| 4 讨论 |
| 4.1 急性农药中毒后心肌损伤 |
| 4.2 CKMB、cTnI及 hs-cTnT对评估心肌损伤的临床价值 |
| 4.3 早期治疗对急性农药中毒心肌损伤的影响 |
| 4.4 hs-cTnT对识别急性农药中毒后心肌损伤的价值 |
| 5 不足之处 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性农药中毒心肌损伤及其标志物研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（9）不同进食时间对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 研究对象的选取 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.1.4 样本量的确定 |
| 1.1.5 研究对象分组 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 进食方法 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.2.3 标本采集 |
| 1.2.4 检测方法 |
| 1.2.5 预试验 |
| 1.2.6 观察指标 |
| 1.2.7 资料收集与质量控制 |
| 1.2.8 统计学分析 |
| 1.2.9 伦理问题 |
| 1.2.10 技术路线 |
| 2 结果 |
| 2.1 四组患者的一般资料比较 |
| 2.2 四组患者进食后不同时间点胆碱酯酶活性恢复情况的比较 |
| 2.3 四组患者临床中毒症状消失时间的比较 |
| 2.4 四组患者中毒后反跳发生率的比较 |
| 2.5 四组患者进食后胃肠道反应的比较 |
| 2.6 四组患者中毒后肝损伤发生率的比较 |
| 2.7 四组患者中毒后肾损伤发生率的比较 |
| 2.8 四组患者中毒后心肌损伤发生率的比较 |
| 2.9 四组患者住院时间的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 早期进食对胆碱酯酶活性恢复和临床中毒症状消失时间的影响 |
| 3.2 观察早期进食对中毒后反跳的影响 |
| 3.3 早期进食对急性口服有机磷农药中毒患者胃肠道反应的影响 |
| 3.4 早期进食对急性口服有机磷农药中毒患者肝损伤发生率的影响 |
| 3.5 早期进食对急性口服有机磷农药中毒患者肾损伤发生率的影响 |
| 3.6 早期进食对急性口服有机磷农药中毒患者心肌损伤发生率的影响 |
| 3.7 早期进食可缩短急性口服有机磷农药中毒患者的住院时间 |
| 4 结论 |
| 本研究的创新之处 |
| 本研究的局限性 |
| 对今后研究的建议 |
| 参考文献 |
| 文献综述 口服有机鳞农药中毒后进食时间的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学术论文目录 |
| 附录 |
| 附录一 患者知情同意书 |
| 附录二 急性口服有机磷农药中毒患者不同进食时间的观察记录表 |
（10）乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 主要仪器试剂和实验室检测指标 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般情况比较 |
| 3.2 两组患者胆碱酯酶活力比较 |
| 3.3 两组患者超敏C反应蛋白、炎症介质比较 |
| 3.4 两组患者并发症发生情况和病死率比较 |
| 3.5 两组患者机械通气时间、住院天数比较 |
| 3.6 死亡患者和存活患者危险因素比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略语词表 |
| 致谢 |
四、急性有机磷农药中毒心肌损害的临床研究（论文参考文献）
- [1]超敏肌钙蛋白Ⅰ对舒血宁治疗急性农药中毒患者心肌损伤的评估价值[J]. 刘晓婷,王磊,陈静,齐洪娜,马国营,王维展. 河北医药, 2021(24)
- [2]还原型谷胱甘肽对有机磷农药中毒患者心肌损害指标及阿托品用量的影响[J]. 裴亮. 药品评价, 2021(17)
- [3]急性重度有机磷农药中毒心脏骤停患者的临床特点及相关危险因素分析[D]. 岳泽华. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [4]血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[D]. 唐晓丽. 河北医科大学, 2021(02)
- [5]血胆碱酯酶活力联合心肌酶B型利尿钠肽检测在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的应用[J]. 陈彩容,梁燕芳,陈容. 实用医技杂志, 2020(06)
- [6]中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性有机磷中毒患者预后及呼吸衰竭的预测[D]. 刘俊兰. 吉林大学, 2020(08)
- [7]早期检测hs-cTnI和sST2对急性重度有机磷农药中毒继发心脏损害的预测价值[J]. 刘晓婷,王磊,陈静,齐洪娜,马国营. 中华劳动卫生职业病杂志, 2020(04)
- [8]高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值[D]. 肖宇. 杭州师范大学, 2020(02)
- [9]不同进食时间对急性口服有机磷农药中毒患者预后的影响[D]. 丛维红. 滨州医学院, 2020
- [10]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)