刘超（沈阳市精神卫生中心110168）
【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0168-01
【摘要】目的比较氨磺必利与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法将116例精神分裂症患者随机评分为氨磺必利组和氟哌啶醇组。疗程8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）在治疗前及治疗1、2、4、8周末分别评定疗效和不良反应。结果两组治疗后PANSS评分均显著减少（P<0.01）。治疗8周末氨磺必利组减分率59.7%，阳性症状减分率67.9%，阴性症状减分率52.8%，有效率69.0%，氟哌啶醇组分别为41.3%，68.3%，4.1%和58.6%。不良反应氨磺必利组少于氟哌啶醇组。结论氨磺必利治疗精神分裂症阳性症状疗效与氟哌啶醇相似，治疗阴性症状和一般精神病理症状优于氟哌啶醇，不良反应少，可作为精神分裂症的一线用药。
【关键词】精神分裂症氨磺必利氟哌啶醇
我院应用氨磺必利治疗精神分裂症，观察其效果及不良反应，报告如下。
1对象和方法
1.1对象为2012年7月至2013年1月在我院住院，符合国际精神障碍分类与诊断标准ICD10精神分裂症诊断标准；无重大躯体疾病。共116例，随机分为两组。氨磺必利组58例，男32例，女26例；年龄19～65岁，平均（37.1±13.4）岁；病程1个月～17年，平均（2.9±3.1）年。氟哌啶醇组58例，男35例，女23例，年龄18～61岁，平均（35.7±12.8）岁；病程1个月～19年，平均（3.1±3.3）年。以上各项两组差异均无显著性（P均）0.05）。
1.2方法清洗1周。氨磺必利起始剂量200mg/d，2周内渐加至400～600mg/d，平均（530±7.4）mg/d。氟哌啶醇起始剂量4mg/d，2周内加至10～20mg/d，平均（14.1±5.4mg/d）。疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应；在治疗前和治疗第1、2、4、8周末各评定一次，同时在治疗前和治疗第4、8周末分别进行血，尿，便常规，肝肾功能，心电图，脑电图，血糖等项检查。疗效评定以PANSS减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为无效。
1.3统计分析采用t检验和x2检验。
2结果
2.1疗效氨磺必利组显效时间平均（12.7±6.3）d，氟哌啶醇组（10.4±5.2）d，以后组显效较快（P＜0.01）。氨磺必利组痊愈3例，显著进步8例，进步29例，无效18例，有效率69.0%；氟哌啶醇组分别为3、7、24和24例，有效率58.6%，两组相仿（P>0.05）。氨磺必利组PANSS减分率阳性症状67.9%，阴性症状52.8%，PANSS总分59.7%；氟哌啶醇组分别为68.3%、4.1%、41.3%。两组阳性症状减分率差异无显著差异（P>0.05）阴性症状与总分减分率均以氨磺必利显著较多（P均<0.01）。
2.2不良反应氨磺必利组的椎体外系反应，女性月经周期改变，体质量（体重），血糖升高等均明显少于氟哌啶醇组（P均<0.01）。见表1。
表1两组不良反应比较（例数，%）
不良反应氨磺必利(n=58)氟哌啶醇组(n=58)
恶心呕吐8（13.8）6（10.3）
嗜睡14（24.1）13（22.4）
失眠19（32.8）17（29.3）
焦虑10（17.2）19（32.8）
锥体外系反应11（19.0）**22（37.9）
震颤2（3.4）9（15.5）
肌强直2（3.4）7（12.1）
排尿困难2（3.4）6（10.3）
心电图改变3（5.2）6（10.3）
头晕头痛9（15.5）22（37.9）
直立性低血糖3（5.2）4（6.9）
女性月经周期改变2（3.4）**8（13.8）
体质量增加4（6.9）**8（13.8）
血糖升高2（3.4）**8（13.8）
白细胞减少1（1.7）1（1.7）
丙氨酸氨基转移酶升高5（8.6）6（10.3）
3讨论
本研究发现，氨磺必利与氟哌啶醇治疗精神分裂症阳性症状疗效相当，但对阴性症状和一般精神病理症状疗效明显好于氟哌啶醇，能显著改善阴性症状，总体疗效也优于氟哌啶醇。由于氨磺必利对D2、D3有高度亲和力，对D1、D4、D5无识别能力，具有选择性D2、D3受体拮抗作用，几乎不与其他受体发生作用。较少产生EPS，可改善精神分裂症患者的阴性症状，认知功能和情绪障碍。本研究显示，氨磺必利安全性好，不良反应少，引起的椎体外系反应，女性月经周期改变，血糖升高，头痛，焦虑等不良反应明显少于氟哌啶醇，耐受性好，心电图改变，可引起Q-T间期延长，但增加剂量并未进一步延长Q-T间期，目前尚未确定这种改变的临床意义，可作为治疗精神分裂症的一线用药。
参考文献
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