王伟
(东胜区人民医院CT室内蒙古鄂尔多斯017000)
【摘要】目的：临床分析螺旋CT和三维重建在颌面部骨折中的应用。方法：在我院2013年3月-2014年3月实施治疗56例颌面部骨折患者，对其实施X光片、螺旋CT扫描和三维重建诊断，分析其诊断结果。结果：56例患者的X光片、螺旋CT扫描和三维重建诊断结果差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：螺旋CT和三维重建在颌面部骨折诊断中具有重要作用，值得推广。
【关键词】颌面部骨折螺旋CT三维重建
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0203-01
引言
外伤（maxillo-facialinjury）其中包括上下颌骨骨折，颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折及面部软组织损伤等，此病多为突发事故所致，如交通意外，机械损伤、高空坠落等。在一些基层口腔颌面外壳，这种病情是主要诊治的病种之一。螺旋CT扫描与三维重建来共同诊断颌面部骨折是近年来多家医院采用的，都取得了显著疗效，本文就是主要根据我院2013年3月-2014年3月56例颌面部骨折患者采取了此种治疗方法进行了应用观察，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
抽取我院2013年3月-2014年3月56例颌面部骨折患者，年龄18-56岁，平均32岁。其中，单纯下颌骨骨折11例，颌面部复合骨折35例，鼻一眶一筛骨10例。致伤原因：多为交通事故和暴力伤害，其他外伤少数。所有患者均摄X线片。
1.2螺旋CT扫描与三维重建技术
三维及二维重建的完成共有两个阶段，分为原始图像采集和图像后处理。56例患者采用的GEoptimaCT660-128层扫描仪。扫描模式：Helical(螺旋模式)，图像矩阵为512×512,旋转时间1.0s。仰卧，头先入，从眶上缘至颏下缘设置扫描范围。扫描参数设置：层厚0.625ｍｍ，螺距0.562：1，管电压140kv，电流300MA。后处理工作站接受扫描后的数据，再进行表面遮盖重建（SSD）、再现容积（VR）、最大密度投影（MIP）重建和三维、二维重建动画以及多平面重组图像（MPR），重建层厚1mm。骨折的位置采用不同方位，角度切割旋转等方式来充分显示，以及骨折线的方向和转移情况等。之后再由三位放射科的医师对56例患者的螺旋CT和三维重建图形信息进行分析，以此来确定治疗方案。
1.3统计学分析
临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.2.1CT二维和CT三维之间不存在明显差异（具体数据见表1）
表1X线片与CT二维和CT三维之间准确率比较
3讨论
临床中对于跟骨骨折患者的临床检查有X线检查，在传统的X线检查中，若遇上复杂的跟骨结构，往往不能够准确的了解骨折的情况，尤其是跟骨关节的骨折情况，不能够充分的将其展示在医生的面前；加上疼痛剧烈，患者难以忍受，极易让患者不配合相关检查，进而影响摄片的质量，最终不能够为后期的治疗提供一定的临床依据。而CT是一种功能齐全的病情探测仪器，常用于临床医学，人体的软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰以及盆部器官等，其病变的影像都能良好的解剖图像背景显示出。而对于颌面部骨折病情，因为患者受到不同程度的伤害，也会直接影响手上患者的容貌，所以在术前将治疗方案进行指定完善，对今后的康复都起着十分重要的作用。
对于此病情采用螺旋CT扫描和三维重建来共同诊断，首先是二维CT，有时外伤的情况根据患者情况的不同，呈现的结果也有所不同，颌面部骨折类型也是多样的。Le—FortI～Ⅲ型以及纵行骨折是临床将结构复杂上颌骨分成两种类型，但本文的中的两种CT扫描方式对Le—FortI～Ⅲ骨折类型都不存在明显差异，但两种扫描方式所呈现的对比结果也是不同的，本文的56例颌面部骨折的诊断中，几乎全部患者都显示颌面部骨折，CT二维和CT三维之间不存在明显差异。三维重建在显示颌骨骨折类型，位置，范围，骨折移位等方面都优于CT二维影像。而CT二维影响在细小骨折和深部结构骨折及骨折周围软组织改变等方面由于CT三维重建。因此，两种扫描方式各有各的优点和缺点，但双方可以互补，诊断颌面部骨折最可靠的方式二维影响，而提供多方位的整体观察则是三维影像，由平面向立体模式的转换也因此得到实现，也更符合骨科医生更准确的制定手术和治疗方案，具有现实意义。
综上所述：螺旋CT扫描与三维重建在诊断颌面骨折具有全面，快速，准确等优势，两者各有优缺点，可结合使用，对骨折的诊断以及治疗都是较为最佳的检查方法，值得临床推广和使用。
参考文献
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