曹坤
（荆门市第一人民医院消化内科；湖北荆门448000）
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0091-01
结肠癌的临床病情进展较为隐匿，部分患者早期缺乏可靠而特异性的临床症状。流行病学研究显示，结肠癌的发病率可达233-455/10万人左右[1]，特别是在具有相关肠息肉家族史的人群中，结肠癌的发病率可进一步上升。为了进一步揭示相关指标与结肠癌发病的关系，从而为临床上结肠癌的早期血清学筛查提供参考，本次研究选取我院确诊的结肠癌患者组织标本100例，探讨了相关指标的异常表达情况及其与患者临床病理特征的关系，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院手术后结肠癌组织标本100例（病灶组）、癌旁组织50例（癌旁组），收集时间2016年7月～2018年7月。临床资料通过回顾患者的病历记录和病例报告获得病灶组，男55例、女45例，年龄37～76岁，平均58.3±15.2岁；肿瘤的分化程度：高分化42例，中分低化58例；有淋巴结转移51例，无淋巴结转移49例；Dukes分期：A期24例、B期23例、C期27例,D期26例；浸润深度：肌层以内43例，肌层以外57例；癌旁组，男25例、女25例，年龄40～74岁，平均56.7±13.4岁。两组患者的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准：(1)术前未合并其他部位恶性肿瘤；(2)术后病理证实为结肠癌(3)手术根治性切除肿瘤，术后生存期大于1个月，未发生围术期并发症；(4)有完整规范的术后病理报告及随访资料；（5）术前未接受放化疗。（6）无高血压、糖尿病、肾炎、急慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等疾病，近期均未服影响前列腺素和血栓素代谢的药物。
1.2.2排除标准：（1）合并其他系统严重疾病者。（2）未能完成随访者。（3）贫血及凝血功能障碍；（4）风湿及免疫系统疾病；（5）严重的肝肾功能疾病；（6）甲状腺功能障碍；（7）因其他部位肿瘤进行过放化疗治疗者。
1.3免疫组化染色方法
所有组织标本经石蜡包埋后作连续切片，厚度约为4mm，采用免疫组化链霉卵白素一生物素复合体法(strepavidin—biotincomplex，SABC法)染色，二氨基联苯胺(diamionbenzidene，DAB)显色。ERK、Ese-3蛋白抗体、PV6000通用型二抗以及SP试剂盒和DAB显色盒均购自北京中杉金桥生物技术开发公司。以阳性片及PBS代替一抗分别作为阳性及阴性对照，高倍显微镜下观察ERK、Ese-3蛋白的表达情况，具体染色步骤严格按照SP试剂盒说明书进行操作。
1.4免疫组化判定标准
阴性对照用PBS代替一抗进行染色，结果做为阴性；阳性对照以各抗体说明书所提供组织进行染色，阳性显色为棕黄色颗粒，标准光镜下以细胞浆、膜中出现细胞核着色或粗细一致的棕黄色颗粒为阳性染色；采取二次计分法：先将染色按强度计分：0分为无色，1分为淡黄色，2分为棕黄色，3分为棕褐色。再将阳性细胞百分比计分，0分为阳性细胞为<25％，1分为25％．50％，2分为51％．75％，3分为≥75％。用染色强度得分与细胞数得分之和作为判断表达的结果，0分为阴性(一)，1-2分为弱阳性(+)，3-4分为中等阳性(++)，5-6分为强阳性(+++)。所有病理切片均由高年资病理医师盲法评定结果。
1.5统计学方法
统计软件采用SPSS16.0，采用均数±标准差（）进行统计描述，两组间比较采用t检验，三组间比较采用单因素方差分析法；计数资料组间比较采用χ2检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组组织标本中的ERK、Ese-3蛋白表达情况比较
病灶组、癌旁组的ERK蛋白表达阳性率分别为76.00%、10.00%（P<0.001），表1。
Ese-3蛋白阳性率分别为10.00%、54.00%（P<0.01），表2。
（下转第103页）
3.讨论
本次研究发现，在结肠癌病灶组织中免疫组化分析研究发现，ERK、Ese-3蛋白的阳性表达率均明显高于癌旁组织，差异具有统计学意义，提示而ERK、Ese-3蛋白均可能参与到了结肠上皮来源恶性肿瘤的发生发展过程中，ERK、Ese-3蛋白的异常表达可能影响肿瘤相关信号通路传导、癌细胞的浸润及扩散能力的改变等方面，进而促进结肠癌的病情进展。其中ERK、Ese-3蛋白的表达对于癌细胞浸润深度的影响，则主要考虑与其对于癌细胞twist或者cadherin等钙粘蛋白的表达影响有关。综上所述，ERK、Ese-3蛋白在结肠癌组织中高表达，并且与结肠癌患者的细胞分化程度、临床分期等病理特征密切相关。
参考文献
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