湖南省人民医院410000
摘要：目的：探究脑电图对脑梗死继发癫痫的诊断价值。方法：收集2017年1月至2017年12月在我院治疗的脑梗死无癫痫患者60例和脑梗死继发癫痫患者60例。将脑梗死无癫痫患者设为参照组，脑梗死继发癫痫患者设为实验组，分析脑电图与癫痫发作的关系。结果：实验组的脑电图异常检出率为68.33%，参照组为41.67%，对比两组差异，P<0.05，有统计学意义；两组的痫样放电和非特异性异常放电分布具有明显差异，P<0.05，有统计学意义；脑梗死的发生部位与继发癫痫发作率有关，通过对比，脑叶皮质区的癫痫发生率明显高于深部白质区，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：脑电图可以有效监测脑梗死患者癫痫发作情况，对病情的确诊和控制具有重要的应用价值。
关键词：脑电图；脑梗死；继发癫痫；应用价值
脑梗死是老年人常见的神经系统疾病，会引起偏瘫、失语、智力减退等症状，具有发病急、致死率高的特点。癫痫发作是脑梗死的常见并发症之一。据国内数据统计，脑梗死引起的癫痫为2.7%~8%。随着脑梗死发病率的上升，继发癫痫的发病率也明显增加[[]]。笔者针对脑梗死继发癫痫，研究了脑电图的诊断价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
样本选取时间：2017年1月~2017年12月；研究对象：60例脑梗死无癫痫患者和60例脑梗死继发癫痫患者。60例脑梗死继发癫痫患者设为实验组，男32例，女28例，年龄55~79岁，平均年龄（67±2.8）岁；60例脑梗死无癫痫患者设为参照组，男36例，女24例，年龄58~86岁，平均年龄（72±1.7）岁。从性别、年龄等基本信息上比较，两组无明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合研究的患者；（2）有既往癫痫性疾病发病史。
纳入标准：（1）所有患者均符合脑脑血管疾病诊断标准。（2）意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上。
1.2检测方法
检查前要求患者将头发洗干净，并且弄干；和患者充分沟通，消除紧张与疑虑，保持情绪稳定。指导患者如何配合睁闭眼测试、过度换气以及闪光刺激等。患者取坐位或者卧位。操作者使用导电胶将电极固定在测量位置上，连接导联和USB记录盒。记录下患者活动、休息以及癫痫发作时的相关数据。对于需要做睡眠测试脑电图的患者，由于需要在患者睡眠状态下进行检测，所以嘱咐患者在检查前一天安排好休息时间[[]]。
1.3观察指标
观察并统计脑电图的异常放电、痫样放电以及癫痫发作位置的情况。根据国际抗癫痫联盟制定的癫痫疾病综合征诊断标准，将脑电图结果的程度划分为正常、边缘以及异常。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用²检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2结果
2.1两组患者脑电图异常检出情况
实验组患者的脑电图异常检出率为68.33%，参照组患者的脑电图异常检出率为41.67%，对比两组差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
2.2两组患者脑电图异常分布情况
两组患者的痫样放电和非特异性异常放电分布具有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。
2.3两组患者病变位置的情况
脑叶皮质区的癫痫发生率明显高于深部白质区，差异具有统计学意义，P<0.05。见表3。
3讨论
脑梗死是局部脑组织出现缺血、缺氧性坏死而引起的一种神经系统缺损的疾病。癫痫发作是脑梗死患者的常见临床表现。脑梗死患者脑部组织在脑梗后都会受到不同程度的损伤，易引发癫痫。对于脑梗死后两周内发生的癫痫，称为早发性癫痫，两周以后发生的，称为迟发性癫痫。癫痫发作时，大多都没有先发征兆，容易造成意外伤害，甚至会威胁到生命安全[[]]。如果病情没有及时发现，长期发作会导致患者的记忆能力下降，四肢行动以及大脑反应迟缓，甚至会使得智力变得越来越低下。所以对于脑梗死后癫痫症状的处理，应该予以高度重视[[]]。
癫痫是由于脑部神经元高度同步化异常放电所导致的，大脑会在短时间内出现功能障碍。目前，癫痫的确诊主要是通过临床表现和脑电图检查实现的。因此，脑电图是医生进行癫痫诊断的重要辅助工具，它通过脑电图扫描仪将脑细胞群的自身生物电放大，生成出一张曲线图[[]]。医生通过脑电波的频率变化可以了解患者脑部异常放电情况。同时，脑电图检查方式简单，不会引起患者的不适或者创伤，可以反复多次检测。对于脑梗死患者，其脑梗损伤部位对癫痫的发作有明显的影响。不同的脑梗死患者的癫痫发作类型也是不同的，通过脑电图，观察脑电波频率的变化，可以很容易地发现引起癫痫发作的大脑部位，比如大脑皮层和皮质下的梗塞。脑电图对癫痫发作起源部位的确定，有利于医生评估癫痫发作的类型，评估患者的发作风险以及给予合适的治疗药物[[]]。在本研究中，通过脑电图的诊断，实验组的异常检出率高于参照组，差异显著，P<0.05，有统计学意义；实验组的痫样放电和非特异性异常放电分布具有明显差异，P<0.05;脑叶皮质区的癫痫发生率明显高于深部白质区（P<0.05），表明了脑梗死的发作部位与癫痫发作有着重要的关系。
综上所述，脑电图对继发性癫痫的异常检出率高，能够侦测出脑梗死后癫痫的发作部位，反映出病情的发展变化，有利于医生对病情作出正确判断，对患者进行针对性治疗。目前，脑电图已经被广泛运用于脑部功能障碍的检测中，随着脑电图技术的不断进步，异常检出率越来越高，对脑梗死继发性癫痫患者的诊断价值也越来越高。
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