李俊王晓华
（云南省第二人民医院产科云南昆明650021）
【摘要】目的：分析产后盆底康复治疗的价值及临床效果。方法：随机选取于我院分娩产妇136例，按照随机双盲法分为观察组和对照组两组，各68例，对照组经Kegel盆底肌功能训练，观察组在此基础上行盆底电刺激治疗仪康复治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率97.1%较对照组总有效率76.2%明显提高，盆底肌力明显优于对照组，P<0.05。结论：产妇分娩后行盆底肌功能训练加上盆底电刺激治疗，可明显提高产妇产后盆底肌力，效果显著。
【关键词】产妇盆底康复；盆底肌力；临床效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0133-02
盆底功能障碍是产妇产后常见并发症，表现为尿失禁、粪失禁、盆腔器官脱垂等症状，严重影响了女性生活质量及身心健康。女性妊娠和分娩，会对盆底肌肉造成严重损害，会直接损害骨盆底肌肉，并会损伤阴部神经，对去经损害、神经萎缩，会对骨盆肌肉造成间接损害[1]。因此产后及时评估患者盆底肌肉肌力情况，判断患者肌纤维损伤程度，并采取积极有效的康复治疗和训练，以此有效恢复盆底功能障碍。现笔者以68例患者为例，行Kegel盆底肌功能训练及盆底电刺激治疗仪康复治疗，其效果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组136例于我院接受分娩产妇，均于2013年6月-2014年12月期间到我院就诊，年龄20-36岁，平均（27.3±1.4）岁；按照随机双盲法分为观察组和对照组两组，各68例，两组患者基本资料无统计学意义，可进行对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组单独Kegel盆底肌功能训练。产妇每次行缩肛运动，每收缩5s后放松，反复多次，每次15min，每天3次，一个疗程1个月，共2个疗程。观察组在此基础上行盆底电刺激治疗仪康复治疗。使用使用法国PHENIX神经肌肉治疗仪，插入阴式探头，电刺激频率8-80Hz，脉宽20-740μs，电流大小根据患者肌肉强力收缩不疼痛，或盆底肌肉跳动感无疼痛为准，根据患者耐受力而增加刺激次数，并及时重新调整刺激参数，确保刺激效果。每周2次，每次15-30min，每个疗程10次。
1.3评价指标[2]
盆底肌力评定：根据国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）测定患者盆底肌肌力，分为0-5级，0级：阴道肌肉收缩持续0s；1级：持续1s；2级：持续2s；3级：持续3s；4级：持续4s；5级：持续5s。
1.4疗效判定[3]
显效：阴道前壁、后壁合拢紧贴，未膨出；有效：阴道前壁、后壁合拢紧贴，阴道见轻微膨出；无效：阴道前壁、后壁未紧贴合拢，张开并明显膨出。
1.5统计学处理
研究数据使用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料检验采取t，计数资料采取x2检验，P<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组治疗总有效率97.1%较对照组总有效率76.2%明显提高，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1：两组患者治疗效果对比（例）
2.2两组患者盆底肌力对比
观察组盆底肌力0-3级患者14例，占20.6%；4-5级54例，占79.4%；对照组盆底肌力0-3级28例，占41.2%；4-5级40例，占58.8%；观察组盆底肌力明显优于对照组，P<0.05。
3.讨论
盆底肌肉是女性重要组织器官，是众多盆腔脏器主要支持器官，参与女性多种生理活动，而女性生理活动的发生，会损伤女性盆底肌肉，并造成盆底肌肉松弛。尤其是怀孕女性，女性怀孕或分娩，比如孕妇体重增加、胎儿过大、难产、羊水过多等，都会损伤盆底肌肉，出现盆腔脱垂、尿失禁、粪失禁等。由于妊娠、分娩对盆底损伤是可逆的，产妇产后早期康复锻炼，有利于促进产妇阴道紧缩度的恢复，通常在产妇产后42d有效训练盆底肌肉，可显著提高患者产后性生活质量，预防和治疗盆底障碍性疾病，临床价值显著。
盆底功能康复治疗时，既往是采用Kegel盆底肌功能训练，Kegel盆底肌功能训练是早期盆底锻炼主要方法，可显著提高患者盆底神经功能，提高盆底肌力。通过Kegel盆底肌功能训练，使产妇能够准确、自主收缩盆底肌，并能够明确特定肌肉群，正确锻炼盆底肌肉，以此显著改善患者治疗效果。而医疗技术的进步，在很大程度上促进了盆底康复治疗水平，逐渐成立了一套科学性、规范性的盆底治疗康复技术体系。采用盆底电刺激治疗，在评估产妇盆底肌肌力情况，明确肌纤维损伤程度下，采取不同频率、不同能量的电刺激及生物反馈训练，可刺激盆底神经肌肉，提高盆底肌肌力和弹性，增强盆底肌肌力，使盆底功能恢复正常，并通过电刺激，使盆底肌肉得到被动锻炼，可预防盆底肌肉萎缩，促进神经功能恢复正常。在此次研究中，观察组治疗总有效率97.1%较对照组总有效率76.2%明显提高，盆底肌力4-5级明显高于对照组，P<0.05。由结果可以看出，经Kegel盆底肌功能训练加盆底电刺激治疗仪康复治疗，可明显提高产妇治疗效果，改善产妇盆底肌力。而且产妇经盆底电刺激治疗仪，具有较高的安全性、科学性，产妇可更好接受治疗，显著提高了产妇依从性，同时提高了产妇盆底肌的肌力及增强阴道的紧缩度，临床价值显著，效果显著，值得临床推广并进行使用。
【参考文献】
[1]邓晓云，于雅，吴秀娜，等.产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2393-2395.
[2]祁锋，李环，张巍颖，等．产后盆底康复治疗最佳时机研究现状[J]．罕少疾病杂志，2011，18（2）：46-49.
[3]赖俏红，黄惠芳．120例产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].当代医学，2011,17（25)：7-8.