望奎县人民医院152100
摘要：目的：研究并探讨手术治疗踝关节骨折的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选择2014年3月-2016年3月入住我院接受治疗的58例踝关节骨折患者，一组采取非手术的保守治疗，为对照组；另一组进行手术治疗。结果：通过对治疗当天的复位情况以及康复后的情况对比分析，治疗组患者的骨折复位情况（96.6%优）明显好于对照组（89.7%优），而治疗组患者康复后的行走能力也明显由于对照组。结论：手术治疗踝关节骨折有良好的效果，值得在临床上推广使用。
关键词：手术治疗；坏关节骨折；临床疗效
在人体的所有关节中，踝关节是比较脆弱的一类。因为其常常承受较重的压力，所以踝关节较容易受伤【1】，严重时就会导致踝关节骨折。这种骨折发生后应该及时进行治疗，目前我们常采用的有保守治疗与手术治疗两大类治疗方法。如果不进行及时的治疗就会导致踝关节发炎，将更难医治，给患者带来更严重的伤害。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2014年3月-2016年3月在我院治疗的58例踝关节骨折患者（所有患者均为单侧踝关节骨折）为研究对象，将其平均分为两组，每组29例。一组进行非手术的保守治疗，称为对照组；另一组进行手术治疗，称为治疗组。对照组患者中男17例，女12例，年龄为16-65岁，平均年龄为（40士3.2）岁；治疗组患者中男15例，女14例，年龄为17-63岁，平均年龄为（40士3.8）岁。两组患者均为新鲜骨折，且经过专科的检查确诊。骨折的原因有交通事故，高空坠落等。两组患者的性别、年龄、症状等差异均无统计学意义。
1.2治疗方法
1.2.1对照组保守治疗：主要采用手法复位和石膏外固定的联合治疗。患者经CT等专业检查确诊后，我们首先就要对其进行复位治疗。患者需侧卧与专业的治疗床上，踝关节健康的一侧朝上，而患侧在下，患侧小腿应该稍微弯曲，以达到放松肌肉的目的。进行正式的复位之前，需将患者患侧的小腿近端固定【2】。之后医师需要用手掌将患者的足背与足跟上部固定，两拇指将内踝顶住，两食指及两中指将外踝顶住，这时需要另一位医师与其进行对抗牵引，之后就是要将踝关节的骨折部位向原常规部位推进，进行复位。依照此法，分别对内踝及外踝进行复位。复位后需要用石膏进行固定（预先根据患者患处的情况准备好合适长度及宽度的石膏条），固定以后需要静养，并在此期间对患者进行适当强度的功能锻炼【3】。
1.2.2治疗组进行手术治疗：治疗组主要采用切开内固定的方案进行治疗。手术前需要经硬膜外连续麻醉后，完全显露患侧外踝【4】。之后要对患者患处进行解剖，在此前提下进行复位，接下来进行固定，对内外踝我们要采取不同的固定方式。而在术后需要进行进一步的石膏外固定，在手术后的一段时间将内固定的螺丝及钢板取出。
1.3疗效评价方法
采用Baird－Jackson标准及骨折复位评定标准进行评定。Baird－Jackson标准主要是在患者基本康复后对其疼痛感、行走能力等指标做出的综合评分【5】，根据具体分值的不同，将其分为四个等级，90-100分为一级，80-90分为二级，60-80分为三级，60分以下为四级。而对骨折复位的评定主要根据复位当天的X光结果进行分析。无侧方移位，内外踝及后踝的前后移位＜2mm判定为优；内外踝侧方移位≤2mm，后踝向近端移位2-5mm判定为良；内外踝侧方移位＞2mm，后踝向近端移位＞5mm，判定为差【6】。
1.4统计方法
研究由SPSS17.0软件的X2和t检验计数、计量等资料，统计学意义由P<0.05描述。
2结果
Baird－Jackson标准判定结果：对照组患者一级20人，二级7人，三级2人，二级以上93.1%；治疗组患者一级28人，二级1人，二级以上100%。复位评定结果为：对照组中优26人，良3人，差0人；治疗组中优28人，良1人，差0人。
3.讨论
踝关节参与下肢的多项活动，是身体中重要的关节。发生踝关节骨折如果没有及时治疗，就会导致关节炎等更严重的症状【7】。当然，对踝关节进行骨折，我们并不只是追求将骨折部位进行合理复位，我们需要治疗达到无后遗症的效果。
通过上文的研究数据我们可以看出，手术治疗与常规的保守治疗相比有更高的治愈率，而且对于骨折的复位情况及患者治疗后的生活情况都有明显的优势。所以说，手术治疗踝关节骨折的疗效更好，对于恢复关节活动功能、改善患者生活质量显得尤其关键。但是手术治疗也有一定的缺点，主要体现为治疗时间长，费用相对较高，会给患者带来一定经济负担【8】。所以，对于踝关节骨折的具体疗法的选择还需要根据患者的骨折情况以及经济情况等多方面考虑。
参考文献：
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