湖南省浏阳市第二医院淮川街道社区卫生服务中心410300
【摘要】目的：观察老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者的临床治疗及效果。方法：选取我院2014年5月-2015年12月80例老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者，随机分组依据：随机数字表法，分为两组，针对性治疗组和常规抗钙化组，每组患者40例。常规抗钙化组给予改善钙磷代谢药物和钙拮抗剂，生活上劳逸结合。针对性治疗组在常规抗钙化组基础上，根据合并心脏病类型给予针对性治疗。比较两组患者总有效率、治疗前后患者心功能指标左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数（LVESD、LVEDV、LVEF）的差异。结果：针对性治疗组总有效率明显优于常规抗钙化组，总有效率数据差异经X2检验有统计学意义（P＜0.05）。针对性治疗组LVESD、LVEDV、LVEF均优于常规抗钙化组，经统计学t检验显示上述3项指标差异显著（P＜0.05）。结论：老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者给予针对性治疗，可有效改善患者心功能，值得推广。
【关键词】老年退行性心瓣膜病；心脏病；临床治疗；效果
老年退行性心瓣膜病为常见疾病，多跟其他心脏病合并发病，随着目前我国老龄化趋势加重，老年退行性心瓣膜病合并其他心脏病发生率逐年增多，成为老年患者心律失常、心力衰竭和猝死重要因素[1]。本研究探讨了老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者的临床治疗及效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月-2015年12月80例老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者，所有患者均经X线、心电图、体检、多普勒超声心动图等确诊为老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病。
随机分组依据；随机数字表法，分为两组，针对性治疗组和常规抗钙化组，每组患者40例。40例常规抗钙化组患者中：男26例，女14例；年龄范围最低61岁，最高80岁，年龄均值（72.55±2.21）岁。病程范围最短2年，最长18年，病程均值（6.61±0.25）年；体重最低42kg，最高80kg，体重均值（63.68±1.31）kg。其中，高血压心脏病有24例，冠状动脉粥样硬化性心脏病有8例，心律失常性心脏病有8例。40例针对性治疗组患者中：男25例，女15例；年龄范围最低62岁，最高80岁，年龄均值（72.01±2.35）岁。病程范围最短2年，最长18年，病程均值（6.65±0.27）年；体重最低41kg，最高80kg，体重均值（63.92±1.27）kg。其中，高血压心脏病有23例，冠状动脉粥样硬化性心脏病有9例，心律失常性心脏病有8例。
两组患者基线情况有良好的可比性，组间进行比较具有可行性。
1.2方法
常规抗钙化组给予改善钙磷代谢药物和钙拮抗剂，生活上劳逸结合，并控制油脂、盐类摄入。针对性治疗组在常规抗钙化组基础上，根据合并心脏病类型给予针对性治疗。其中，伴随高血压性心脏病者，增加降压药物治疗，必要时先控制血压后进行手术；对冠状动脉粥样硬化性心脏病者增加冠心病药物治疗，病情允许下行心瓣手术和灌脉搭桥手术；对心律失常患者，增加抗心律失常药物治疗，无效者可行心瓣手术，或根据心率情况植入起搏器治疗[2]。
1.3观察指标、疗效评价标准
比较两组患者总有效率、治疗前后患者LVESD、LVEDV、LVEF的差异。
显效：经治疗临床症状消失或缓解＞80%；有效：经治疗症状缓解30%＜缓解率＜80%；无效：经治疗症状缓解＜30%。总有效率为显效率、有效率之和[3]。
1.4统计学处理方法
本次老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者数据均以SPSS20.0软件进行处理，总有效率数据用%表示，属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。LVESD、LVEDV、LVEF等数据用x±s表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者组间或组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1患者总有效率比较
针对性治疗组总有效率明显优于常规抗钙化组，总有效率数据差异经X2检验有统计学意义（P＜0.05）。如表1.
3讨论
老年退行性心瓣膜病是正常瓣膜或轻度瓣膜异常后经长时间发展，心瓣膜出现结缔组织退行性和纤维化病变，导致瓣膜增厚和变形，出现瓣膜狭窄、关闭不严的疾病，多发于二尖瓣环和主动脉瓣上，以瓣膜和膜环发生钙化为主要表现，患者可伴发眩晕、心律失常甚至猝死[4]。另外，在老年退行性心瓣膜病发展过程还可因合并高血压、糖代谢异常、脂质代谢异常和动脉粥样硬化等因素而伴发其他类型心脏病，如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等，可加重疾病后果[5-6]。
研究表明[7]，老年退行性心瓣膜病跟心肌病、高血压、冠心病、肺心病、心功能不全等因素相关，而反过来，老年退行性心瓣膜病因血流动力学出现严重障碍，对心功能造成严重损害，也可加重上述疾病病理改变，因而老年退行性心瓣膜病跟其他心脏病之间为互相影响、互相加重的关系。
因此，对老年退行性心瓣膜病合并其他心脏病患者应积极确诊，并及时采取有效治疗措施，以控制病理变化，延缓疾病进展[8]。本研究中，常规抗钙化组常规给予改善钙磷代谢药物和钙拮抗剂，生活上劳逸结合。针对性治疗组在常规抗钙化组基础上，根据合并心脏病类型给予针对性治疗。结果显示，针对性治疗组总有效率明显优于常规抗钙化组，LVESD、LVEDV、LVEF均优于常规抗钙化组，提示老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者给予针对性治疗，可有效改善患者心功能，值得推广。
参考文献：
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