（镇江市第四人民医院江苏镇江212000）
【摘要】目的：探讨Phaco或ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的对照情况。方法：选取我院100例白内障合并青光眼患者进行随机分为两组，对照组ECCE联合小梁切除术，观察组Phaco联合小梁切除术。结果：观察组患者的术后视力>0.2、术后眼压以及术后散光度显著优于对照组，存在差异性（P<0.05）。结论：Phaco联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效确切。
【关键词】Phaco；小梁切除术；白内障合并青光眼
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0118-02
白内障合并青光眼在临床上是最常见的疾病，影响患者的正常生活和工作。为了提高对患者的治疗效果，本次对我院收治的100例白内障合并青光眼患者进行Phaco联合小梁切除术治疗，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月—2017年2月收治的100例白内障合并青光眼患者进行随机分组，经检查均确诊为白内障合并青光眼，均自愿签署知情同意书，对照组中男性31例，女性19例，年龄在42～76岁，平均年龄为（49.3±2.2）岁，病程3个月～2年，平均病程为（6.8±0.5）个月，观察组中男性29例，女性21例，年龄在41～77岁，平均年龄为（49.6±2.1）岁，病程3个月～3年，平均病程为（6.9±0.6）个月，两组患者一般资料对比没有差异性（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组采用ECCE联合小梁切除术，给患者上方结膜下及球周注射2%利多卡因，结膜瓣以穹隆为基底，板层巩膜瓣大小为12mm2，厚度为2mm，其基底为角巩膜缘，采用截囊针环形撕囊、水化、脱核、挽核，将粘弹剂注入囊袋及前房，然后进行后房型人工晶状体植入术，将大小为2.5mm×1.5mm的小梁网组织切除，并切除虹膜周边，采用10-0缝线对巩膜瓣缝合2针，结膜瓣缝合2针。
观察组采用Phaco联合小梁切除术，静脉滴注20%甘露醇，给患者使用复方托吡卡胺滴眼液进行扩瞳，术前准备工作以及麻醉方法与对照组一致。切口在3:00处角膜缘，将少量房水排出以降低眼压，结膜瓣以穹隆为基底，板层巩膜瓣大小为16mm2，将其分离至1.5mm角巩膜处的透明角膜，将粘弹剂注入前房，对虹膜后粘连进行分离，前房加深且环形撕囊，保证水分离核，进行Phaco联合IOL植入术，进行超声乳化晶状体核，使其保持在囊袋原位。IOL植入术后给患者使用0.01%卡巴胆碱注射液进行缩瞳，将粘弹剂注入粘连的房角以便于分离，对深层虹膜根部组织进行切除，置换房水，缝合巩膜瓣。将林格液经切口注入，保证液体从巩膜瓣流出，复位并对球结膜、结膜瓣进行缝合。术后给患者球周组织注射20000U庆大霉素和2mg地塞米松，包扎。术后密切观察患者的眼底、视力等情况，眼压测量，术后1周拆除球结膜缝线，拆除后1个月、3个月以及6个月进行复查。
1.3评价指标
观察患者术后视力＞0.2的例数、术后6个月的眼压、术后散光度情况。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对本次数据资料进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料用（%）表示，组间展开t或χ2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05。
2.结果
治疗后，观察组患者的术后视力＞0.2、术后眼压以及术后散光度显著优于对照组，存在差异性（P＜0.05），有统计学意义。见表。
表两组患者治疗情况比较（x-±s）
3.讨论
白内障在临床上属于常见的一种疾病，近年来，该病合并青光眼的发病率显著升高，影响患者的生活质量。该病的发病原因包括老化、局部营养障碍、家族遗传、中毒、外伤、免疫代谢异常以及辐射等，影响患者的正常生活和工作。白内障临床表现为视力进行性减退，近视度数增加、眩光感等。青光眼的主要危险因素是眼压增高，其临床表现为眼睛疲劳、眼睛干涩等。临床上常采用药物治疗但是效果不佳，治疗后并发症较多，Phaco联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼可以改善其视功能，降低并发症发生率，降低手术风险、缩短视力恢复时间，减少炎症发生率。Phaco和ECCE相比，具有切口小、对小梁网结构以及房角破坏较小，术后并发症少，可以有效控制眼压等优点。白内障合并青光眼术后常见并发症是散光，这与手术切口长度有一定的联系。本次对我院收治的100例白内障合并青光眼的患者进行治疗，结果表明，观察组患者的术后视力＞0.2、术后眼压以及术后散光度显著优于对照组，存在差异性（P＜0.05），有统计学意义，说明白内障合并青光眼采用Phaco联合小梁切除术治疗的疗效显著高于ECCE联合小梁切除术，对患者的眼压进行有效的改善，使患者视力恢复正常，减少术后散光情况的发生。但是术中需要注意的是操作者经验丰富，可以处理紧急情况，Phaco手术费用较高，术后预后较好，但是安全性好、疗效确切，是目前临床上治疗白内障合并青光眼的首选治疗方式。
综上所述，采用Phaco联合小梁切除术治疗白内障联合青光眼可以降低患者眼压，使患者视功能恢复正常，降低术后眼睛并发症的发生，提高对患者的治疗效果。
【参考文献】
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