贺进英王霞王丹高海妮
（山东省威海市文登中心医院264400）
【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1129-01
随着人们法律意识的增强，医务人员在医疗护理活动中及时履行告知义务，让病人在非强制状态下接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息和治疗护理措施，以便对诊疗计划自行决定取舍，即可保护双方利益又可减少医疗纠纷的发生。
1医护人员应有较强的法律意识
《医疗事故处理条例》已实施多年，医护人员的法律保护意识相对滞后，针对我院存在的实际情况，定期学习相关法律知识，分析在医疗护理活动中易产生的各种纠纷，使医护人员从法律的高度认识病人的权利和自身的责任，自觉运用法律手段维护医患双方的合法权益。
2和谐的医患关系，推行人性化服务
人性化服务的核心是尊重、理解和关心[1]。1在医疗护理活动中使用文明用语，各种医疗护理操作前做好解释工作，以消除病人的紧张和恐惧感；操作失误时主动道歉，使病人感到亲切和被接纳。2主动与病人及其家属沟通，对病人的要求和询问及时应答，耐心倾听病人的诉说，重视他们的意见和想法，使医护患相互信任和理解。
3实施方法
3.1完善告知同意的管理制度：医疗护理行业是一种高风险职业，必须用制度来规范、约束各项医疗护理活动，医疗护理管理体制是医疗安全的核心。因此，我院制定了相应的管理制度：1制定了《医疗技术准入制度》、《医患沟通制度》、《患者病情评估制度》、《护理首迎首问负责制度》等等。2规定了医护人员在提供医疗护理服务时，必须说明实施的原因及方法并征得病人的同意。通过医护患共同交流，让病人或家属自愿选择签字为证。3成立医疗护理管理监督小组，由分管院长、科主任、护士长每两月进行一次督导检查医疗、护理、院感等工作，并进行汇总反馈给相关科室，进行整改，并跟踪检查，直到合格。
3.2告知内容及方式：病人入院时，由责任护士向病人及其家属介绍住院时应遵守的各项规章制度，如：探视陪床制度、病房管理制度、病房环境及有关设施的正确使用方法。主管医生首先获取病人疾病的相关资料，给予病人及时的检查治疗，告知其治疗目的，使病人了解自己所患疾病的有关知识。病人住院后医护人员要做到：1疾病与治疗护理信息告知。在接受治疗护理时，有权知道自己的健康状况，将要接受的治疗护理等。医生护士应向病人解释相关病情、诊疗护理计划、疾病的影响因素及消除这些因素的有关知识与技能。对特殊治疗要口头和书面告知同时进行，如输血前告知输血的目的，并让病人签署《输血同意书》；手术前一天应由责任护士告知病人手术时间、麻醉方式、术前术后注意事项、主管医生告知手术的主要过程、可能出现的不适的原因及对策，取得病人及家属理解并签字。2各种检查化验，医生开出医嘱后，责任护士要告知其检查的项目和日期，按照告知程序告知病人检查前的准备及相关注意事项。3药物知识：护士在执行过程中告知药物的名称、作用、正确的服药方法、不良反应，对听力障碍或理解能力低的病人，以书面形式告知病人或病人家属。4医疗费用情况：随着医疗体制的变革，医疗费用成为医患双方敏感的问题，医护人员要适应医疗变革的新要求，了解各种治疗护理的价格和适用范围。护士每日将费用清单发放给病人，请病人和家属核对，对其不明白的费用，及时查询和解释。对特殊检查、医疗保险病人自费药物的使用，根据病情由医护人员征求病人及其家属意见认真进行讨论，并详细告知让病人自行取舍并签署同意书。病人出院前，主治医生和责任护士告知病人和家属出院后自我照顾的方法，与健康有关的知识与技能，告知办理出院手续的程序，发放联系卡，告知相关联系电话、门诊复诊的时间和注意事项等等。
4体会
通过以上方法的实施，既尊重病人的知情同意权又有利于增进医患感情，医护在告知义务时，秉承诚信、尊重、关爱的原则，同时也了解病人及家属的心理需求，对一些复杂问题和医患双方敏感的问题面对面交流，达成共识，使医护患关系成为一种良好的合作关系，减少医疗纠纷的发生。既是尊重病人权力的需要，也是医生护士进行自我保护的需要。但在告知过程中，医护人员要注重沟通技巧，讲究语言艺术，既要体现关爱，又要留有余地，力求做到既合法又合情。灵活掌握告知内容，维护医护告知信息的一致性。由于医护双方都有各自的特点，即使医患之间已经达成对诊疗计划的知情同意，护士在实施护理计划和实际操作过程中，也应该为病人提供或补充相关医疗信息并接受各种咨询，做到护患间的知情同意。
参考文献
[1]雷泽秋，对聘用护士实行人性化管理的做法及效果[J].护理管理杂志，2005，5（3）：51-53.
[2]吴亚琼，杨玲.一起因告知不祥引起医疗诉讼的分析和思考[J].护理管理杂志，2005（11）：48-50