（盐城市大丰人民医院江苏盐城224100）
【摘要】目的：本次研究主要分析PICC导管在血液肿瘤患者营养支持当中应用的具体效果。方法：从本院2015年3月—2017年4月间收治的血液肿瘤患者中抽选出81例作为研究样本，采用随机数学法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规营养支持，观察组患者采用PICC置管营养支持，对比两组患者15d后的营养指标、住院费用、住院天数、不良反应发生率等状况。结果：（1）观察组患者住院时间明显短于对照组患者（P<0.05),（2）对照组患者住院费用高于观察组患者（P<0.05)，（3）观察组患者营养指标优异于对照组患者（P<0.05)，（4）对照组患者不良反应发生率高于观察组患者（P<0.05)。结论：在血液肿瘤患者营养维持当中采用PICC置管，有利于改善患者营养指标，缩短患者康复时间、减轻患者治疗压力，降低患者不良反应发生率，值得在临床大范围内推广。
【关键词】PICC导管；血液肿瘤患者；营养支持；应用效果
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0072-02
血液肿瘤治疗机制较为复杂，患者在治疗过程当中，往往需要进行长时间的化疗，而化疗后的毒副作用使得患者食欲减退、胃肠道反应明显[1]，导致患者的营养步伐跟不上身体的需求，所以对于血液肿瘤患者的营养支持极为重要[2]，本文主要分析在血液肿瘤患者营养维持当中采用PICC置管的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本选取自本院81例血液肿瘤患者，样本选取时间为2015年3月到2017年4月，所有患者均符合血液肿瘤疾病相关诊断标准，明确诊断为血液肿瘤疾病，采用随机数学法将其分为对照组（40例）与观察组（41例），对照组患者中男性患者20例，女性患者20例，患者最大年龄为78岁，最小年龄为30岁，年龄均值为（51.2±4.2）岁，观察组患者中男性患者18例，女性患者23例，患者最大年龄为79岁，最小年龄为30岁，年龄均值为（52.2±3.2）岁，所有患者均排除患有沟通障碍、肝肾功能不全、心脏功能不全等疾病，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组患者采用常规外周静脉营养支持，观察组患者采用PICC置管营养支持，具体方式如下：
采用末端连有肝素帽的三向瓣膜4Fr型PICC管，长度为60cm，由美国巴德公司研制，确定患者的穿刺点后，采用无菌贴膜覆盖，贴膜规格为10cm×12cm，优先选择上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，在本次实验当中，穿刺部位主要选择右侧贵要静脉，原因为该静脉较粗且直，静脉瓣较少，其中肘正中静脉10例、头静脉5例、上肢贵要静脉25例。
穿刺时让患者手臂向外伸展90°，将穿刺点常规消毒后进针，穿刺成功后退出穿刺针，从插管鞘植入导管并进入上腔静脉，推进导管到需要长度后撤出支撑导丝与插管鞘，采用20ml生理盐水注射器抽回血，采用肝素盐水正压脉冲封管，并连接肝素帽，采用X线片来判断导管尖端的位置，所有操作都必须遵守无菌操作方法。
1.3观察标准
（1）营养指标（体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）、（2）住院费用、（3）住院天数、（4）不良反应发生率（机械性静脉炎、药物外渗）
1.4统计学处理
统计学软件采用SPSS22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用%表示，以t与χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1营养指标
比较两组患者15d后营养指标（体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）状况，观察组患者营养指标优异于对照组患者（P<0.05)，见表1。
表1两组患者15d后营养指标（x-±s）
注：#与对照组相比，P<0.05.
3.讨论
对于血液肿瘤患者的治疗而言，患者身体的恢复预期营养支持有着很重要的联系[3]，患者在进行化疗的过程当中产生的毒副作用使得患者无法维持自身所需的营养，目前而言的额营养支持方法最为常用的是PICC置管[4]，可以提供一条简便的静脉输液治疗通道[5]，并且缓解患者反复穿刺的痛苦，减少药物外渗对于外周血管的损害[6]。
在本次研究当中，观察组患者住院费用为（19745.23±4521.47）元，住院时间为（17.67±5.41）d，对照组患者的住院费用为（27389.31±3425.60）元，住院时间为（23.67±3.26）d，观察组患者住院时间明显短于对照组患者（P<0.05)，对照组患者住院费用高于观察组患者（P<0.05)，观察组患者出现5例机械性静脉炎，0例药物外渗，对照组患者出现15例机械性静脉炎，11例药物外渗，观察组患者不良反应发生率为12.2%，对照组患者不良反应发生率为65.0%，观察组患者不良反应发生率低于对照组患者（P<0.05)。观察组患者营养指标优异于对照组患者（P<0.05)。
综上，在血液肿瘤患者营养维持当中采用PICC置管，有利于改善患者营养指标，缩短患者康复时间、减轻患者治疗压力，降低患者不良反应发生率，值得在临床大范围内推广。
【参考文献】
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