摘 要：目的研究分析对老年慢性心衰者给予舒适护理干预的临床应用效果及方法。方法 以2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的86 例老年慢性心衰患者作为研究对象，将其分成两组，观察组给予舒适护理，对照组采用常规护理，对比分析两组患者的护理结果。结果 观察组患者相关并发症发生率显著低于对照组；观察组患者SAS、SDS 评分均显著低于对照组。结论对老年慢性心衰患者给予舒适护理可帮助提高治疗效果，降低相关并发症，同时有助于改善患者生活质量。
关键词：慢性心衰；舒适护理；并发症；生活质量
0 引言
慢性心衰是指由各种原因引起的心脏结构变化，左心室充盈和射血分数降低的一种心脏功能逐渐降低的临床综合征[1]。慢性心衰常见于老年患者，主要是由于冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、高血压性心脏病等引起。临床上大多数慢性心衰患者经过积极的治疗和护理可有效改善心脏功能，并逐渐康复[2]。本研究主要探讨舒适护理对于老年慢性心衰的护理效果及方法。
1 资料及方法
1.1 临床资料。选取2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的86 例慢性心衰患者。所有患者均通过X 线胸片、实验室检查、心电图、二维超声心动图及多普勒超声等诊断措施进行确诊。所有患者均对本研究知情同意，并自愿加入本研究。随机将所选患者分成观察组和对照组。观察组男22 例，女21 例，年龄60-91 岁，平均（73.22±5.73）岁；对照组中男23 例，女20 例，年龄61-92 岁，平均（73.43±5.68）岁。两组研究患者一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。
“统计距离”与通常所用的“欧式距离”有相似的含义，都是度量两点间差异性（或者数据的变异）。之所以提出“统计距离”的概念是因为有时候“欧式距离”并不能有效地度量两点间的距离。例如在p维空间中的点在各个维度上“变差”（Variance）是不同，而“欧氏距离”未考虑这种变差的影响，而是将各个维度上的“重要性”等同看待。而“统计距离”在度量距离的时候，将各个维度上的“变差”考虑进去，从而能更准确地测度“数据变异”。
1.2 方法。两组患者均对原发病进行积极治疗，同时根据病情应用利尿剂、硝酸酯、神经内分泌抑制剂和强心剂。对照组在以上治疗基础上给予常规护理，密切观察患者心率、血压、体重等指标的变化情况，指导患者按时、按量用药，协助患者完成各项检查等。观察组采用舒适护理。首先对患者及其家属进行健康教育，详细向患者及其家属介绍老年慢性心衰的发病原因、预防措施、治疗措施、治疗目的和目标、日常注意事项等。指导患者不能胡乱应用药物和保健品，要严格按照医嘱用药。其次对患者进行心理护理，积极与患者沟通交流，了解患者心理状态变化情况，了解患者各项不适或需求等。及时排解患者心中各种不良情绪，让患者保持积极乐观心态，帮助患者树立康复信心。尽量帮助患者缓解各种不适，满足患者的舒适需求。再次，加强对患者的基础护理，严密观察患者心率、血压、血氧等各项生命指标的变化情况，观察患者体重是否存在快速增加，下肢水肿是否有所加重。及时将患者的各项变化情况报告医生，并进行妥善处理。积极观察患者用药后的反应情况。指导患者通过正常方式咳痰，坚持对患者背部进行轻轻叩击，帮助患者排痰。最后注意对患者进行限盐、限水，指导患者饮食尽量清淡，避免食用辛辣刺激、不宜消化的食物，同时戒烟酒。指导患者每天检查30 分钟左右步行，但避免进行强度较大的运动。
1.3 观察指标。分别应用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁状况并进行对比分析。对比分析两组患者并发症发生情况。
1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0 统计软件分析所得数据，计数资料比较采用χ2 比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t 检验，并以（±s）表示，P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者护理后SAS、SDS 评分分别为（44.56±8.73）、（51.61±8.64）；对照组患者护理后SAS、SDS 评分分别为（51.14±8.45）、（56.03±8.52）。 两 组 比 较t=3.5514、2.3886，P=0.0006、0.0192（P＜0.05）有统计学意义。观察组患者并发症情况包括肺部感染1 例，低血压1 例，下肢水肿2 例，下腹疼痛、便秘1 例，总共5 例，相关并发症发生率为11.63%；对照组患者并发症包括肺部感染2 例，尿路感染2 例，下肢水肿3 例，下腹疼痛、便秘3 例，总共10 例，并发症发生率为23.25%。两组比较：χ2=4.6888，P=0.0304（P＜0.05）差异有统计学意义。
3.3.4 来自临床医疗领域的质疑和挑战 医生是影响APN角色发展主要障碍之一[18]。部分医生质疑APN角色主要原因包括APN的执业范围与医生存在潜在重叠并间接导致行医领域的缩小和受限、APN的自主性和独立性程度、APN承担医疗事故中法律责任与否以及APN的技能和专业知识能否胜任。此外，任何将工作移交给护士做法可能导致医生收入损失，如APN独自处理一些预防性疾病、长期护理咨询和随访。老年慢性病患者照顾者发现，影响其承担并继续发挥照顾功能的主要障碍包括护理角色强度大、缺乏足够社区支持与缺少医护团队协作。缺少医护团队合作更是一个负性因素，直接影响患者和医护之间共同决策，导致双方权力失衡[7]。
3 讨论
老年人群随着年龄增高，机体各项功能都会不同程度降低，各种心血管疾病高发，因此更加容易出现慢性心衰。老年慢性心衰引起的各种临床症状会对患者生活质量产生严重影响，也会对患者心理产生各种不良影响，形成抑郁、焦虑等不良情绪[3]。因此，老年慢性心衰患者容易对生活和健康失去信心，消极对待治疗和护理。本研究中所应用的舒适护理，根据老年慢性心衰患者的病情和心理特点，对其进行有针对性的、全面的、优质的护理服务，可有效帮助患者建立康复信心，积极面对疾病，主动配合治疗和护理[4]。从本研究结果中可以看出，对老年慢性心衰患者给予舒适护理有助于提高治疗效果，能显著降低患者并发症发生率，也又有助于改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 吴琼.老年慢性心衰护理中舒适护理干预的临床价值体会[J].智慧健康,2018,4(36)：105-106.
[2] 吴艳英,冯健飞,于伟.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察[J].当代临床医刊,2018,31(6)：4106-4107.
[3] 李潇.早期心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响分析[J].饮食保健,2019,6(2)：180-181.
[4] 王蓉蓉,吴丽杰,董宏娟.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用价值分析[J].心理医生,2018,24(34)：195-196.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.181
本文引用格式：袁丽.探讨对老年慢性心衰者给予舒适护理干预的作用以及相关护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：271.
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