益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】目的：探讨在桡骨远端骨折患者中应用手法复位护理的临床效果观察。方法：选取2015年1月-2015年12月在医院接受治疗的90例桡骨远端骨折患者作为研究对象，所有患者均应用手法复位进行治疗，并将其随机分为观察组与对照组，观察组患者，对照组患者应用常规护理，观察组患者应用手法复位护理，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者骨折部位疼痛基本缓解、手背消肿所需时间、骨折基本愈合所需时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组骨折部位愈合优良率为100.0%，对照组的优良率为82.2%，观察组患者骨折愈合优良率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率（4.44%）明显低于对照组（15.56%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在桡骨远端骨折患者中应用手法复位护理，能快速促进骨折部位愈合，并发症发生率低，值得在临床中推广。
【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；临床效果
桡骨远端骨折是临床常见的一类上肢骨折，发生在手臂前方肌近侧缘远端，发病后若没有及时治疗，可能会由于桡骨畸形给患者上肢功能带来一定的影响[1]。手法复位在术后需配合相应的临床护理，有利于患者术后恢复。本次研究选取2015年1月-2015年12月在医院接受治疗的90例桡骨远端骨折患者作为研究对象，探讨在桡骨远端骨折患者中应用手法复位护理的临床效果观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究选取2015年1月-2015年12月在医院接受治疗的90例桡骨远端骨折患者作为研究对象，入选患者均经X线检查并确诊为桡骨远端骨折[2]，均在骨折后一周来医院就诊。随机分成两组，观察组和对照组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄范围在25~64岁，平均年龄在（42.5±5.2）岁，其中桡骨骨折在右侧的患者有28例，在左侧有17例；观察组中男26，女19例，年龄范围在25~69岁，平均年龄在（43.2±5.4）岁，其中桡骨骨折在右侧的患者有30例，在左侧有15例。两组患者在性别、年龄等基本资料方面接近，具有可比性。
1.2方法
两组患者均应用手法复位，患者选取坐位，根据患者的情况合理给予麻醉，对疼痛较轻的患者不选用麻醉，对疼痛严重患者选用局麻，操作医师用手将患肢肘部握住，助理医师与操作医师同时对患肢进行牵引，直至骨折部位完全复位，而后医生快速将患肢远端压下，恢复肘部，用小夹板固定骨折部位。
对照组患者给予常规护理，给患者提舒适的住院环境，指导患者合理饮食，尽心适当的康复训练。
观察组患者给予手法复位护理，主要包括：①饮食护理，在骨折初期，指导患者多食用高蛋白、高纤维素的食物，饮食清淡，禁忌食用辛辣食物。②用药护理：选用活血化瘀的药物进行外敷，在选用外敷药物时要谨防过敏，服用一些通络活血的中药汤剂，在应用夹板固定的初期学定时更换，且每次更换均用生理盐水进行清洗，并保持骨折处干净。③术后加强生活护理，帮助患者制定科学的生活作息时间，养成良好的生活习惯，注重保暖。④功能锻炼：术后初期，指导患者进行适量的关节伸展运动，对患肢的远近关节进行全幅度运动，每天数次，提高各关节的灵活度，防止关节痉挛、萎缩，并进行适当的抗阻运动，有效促进患肢骨折部位的血液循环。
1.3指标观察
观察两组患者骨折部位的恢复情况，疼痛程度基本缓解、手背消肿所需时间、骨折基本愈合所需时间和手术并发症发生情况。
1.4疗效判断[3]
根据患者骨折部位的愈合情况判断疗效：优：患者经治疗后3个月，骨折部位愈合完全，满意出现畸形等状况，患肢的腕关节、肘关节等功能完全恢复；良：患者在治疗后3个月，患者的骨折部位基本愈合且未出现畸形，患肢的腕关节、肘关节等功能恢复良好，关节活动时有稍许疼痛感；可：患者在治疗后3个月，患者的骨折部位没有愈合或有出现畸形，患肢的腕关节、肘关节等功能未完全恢复，关节活动时有疼痛感；差：患者在治疗后3个月，患者的骨折部位没有愈合，患肢的腕关节、肘关节等功能没有完全恢复，各关节不能正常活动。优良率=（优例数+良例数）/总人数×100%。
1.5统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，用（）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.两组患者的骨折部位恢复所需时间比较
观察组患者骨折部位疼痛基本缓解、手背消肿所需时间、骨折基本愈合所需时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.
3.讨论
在上肢骨折中发生率较高的为桡骨远端骨折，也是导致上肢急性的重要因素之一。桡骨远端骨折多发生在桡骨下端，位于皮质骨和松质骨的交界处，该部位的解剖薄弱，易受外界撞击的影响，发生骨折的风险较大[4]。
桡骨远端骨折的临床应用手法复位治疗，避免对骨折部位切开复位，降低对骨折部位肌肉、血管、骨膜等部位的损伤程度，缩短骨折部位愈合所需时间，提高临床恢复的优良率。通过手法复位护理，有效缓解患者的疼痛程度，恢复手指、腕关节的活动度。另外对桡骨远端骨折的患者，在饮食中多摄取蛋白质含量高的食物，注意补钙等。应用手法复位过程中需注意牵引的具体位置，在牵引过程中，转动的轴心设在手腕，降低术后腕关节的炎症发生率[5]。本次研究结果表明，观察组患者骨折部位疼痛基本缓解、手背消肿所需时间、骨折基本愈合所需时间均明显比对照组短，患者骨折愈合优良率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，且各项指标组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，应用手法复位的临床操作简单，给患者带来的损伤程度较小，患者术后恢复较快。
综上所述，在桡骨远端骨折患者中应用手法复位护理的效果明显，能快速促进骨折部位愈合，并发症发生率低，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]陈玉保，曾劲松.手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效分析[J].临床医学工程，2014，21（9）：1155-1156.
[2]陈轶强，孙斐予，卢奇昊，等.桡骨远端骨折患者应用手法复位联合不同固定方法治疗效果研究[J].医学理论与实践，2014，27（24）：3245-3247.
[3]景海龙.用手法复位小夹板固定术治疗桡骨远端骨折的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（17）：258-259.
[4]吴辉侢，蔡丽真.桡骨远端骨折使用中药联合手法复位小夹板外固定治疗的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3366-3368.
[5]冯典毅.手法复位加骨一方治疗桡骨远端骨折临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（12）：39-40.