郭红（福建省龙岩市第二医院手术室福建龙岩364000）
手术室医院感染管理带教工作目前尚不能满足实际要求，尽快建立一套完善的带教管理方法对提高手术室医院感染的预防和控制具有很大意义。同时使每一位实习生参与控制手术室医院感染的工作，有效控制手术室医院感染。
1存在问题
1.1实习生到各科室实习之前没有系统的医院感染岗前培训医院对医护人员的教育是全面展开，严格要求。每年有定期的院感知识培训和定期的理论和操作考核。而对实习生一般只重视学校的实习大纲为内容的临床带教，对医院感染管理理论知识较松或缺失，如实习生没有培训就进入手术室实习。事实上增加了手术室医院感染的机会。
1.2实习生对医院感染的认识不足医院感染一个多科互相渗透的领域。它的发生、发展是贯穿在整个围手术期的，可能直接或间接影响手术切口的感染等。在校时，没有全面较系统的学习医院感染知识。
1.3临床带教存在的问题医大实习生轮转到外科系统实习期，由于临床忙，实习生常常还在临床忙些事务，而临床带教老师先到手术室进行了整个手术过程的相关操作流程，以至实习生没有得到系统的掌握：更衣、外科洗手、穿无菌手术衣、带无菌手套、切口消毒等相关操作。
1.4洗手的依从性低医院感染的主要媒介是污染的手、接触污染源后洗手不彻底、手上残留的细菌或污染物，随之污染手术间内的仪器或其他物品，间接造成交叉感染。
1.5实习生着装要求不符合常规进入手术部，刷手服穿在自己的外衣外面、戴项链、化妆的现象，离开手术部时没有把手术衣、刷手服，鞋帽、口罩放在指定的位置。
1.6无菌操作不规范造成污染铺无菌巾方法错，术中手术者更换位置时污染。
2管理对策
2.1建立手术室的医院感染管理小组建立和完善手术室医院感染管理的各项规章制度，指定专职人员落实医院感染的各项监控工作，发现问题及时与医院感染控制科汇报。
2.2重视实习生医院感染管理知识培训每批实习生进入手术室之前，由科教科、护理部安排手术室护士长及外科系统的带教老师分别对实习生进行医院感染管理、手术室医院感染管理制度、无菌技术等手术室基本制度、以及洁净手术室的相关知识培训，并对下列操作在课堂上进行演示：戴口罩、帽子、穿手术衣、戴手套等等。
2.3每位实习生专人带教实习护士由手术室护士一对一带教。医大实习生由临床手术医生带教。如实习生因特殊情况与手术医师不同步进入手术室时，必须在手术室护士指导下进行外科洗手、穿无菌手术衣等相关操作，严防污染。
2.4做好督导工作发挥巡回护士和洗手护士的作用。每个手术间洗手护士和巡回护士要做好实习生的管理工作。指导和督促他们的无菌操作，一旦发现污染，立即采取措施。督导他们洗手的依从性，减少手术间仪器和其他物品的污染。
2.5不定期检查手术室护士长每天检查实习生的外科洗手情况，发现问题及时纠正，手术室院感护士定期随机抽样实习生的外科洗手消毒后微生物污染情况监测。发现不合格时，及时给实习生本人及实习科室带教老师反馈，并再次培训外科洗手再做监测。
2.6定期考核实习护士在手术室实习结束时必须进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等无菌操作考核。
2.7加强信息沟通发现实习生在无菌操作错误时及时纠正、耐心指导，不定期征求护生和医大实习生的意见，并把意见反馈到相应临床科主带教共同持续改进。
通过加强实习生在手术室医院感染管理中体会到：必须有完善的手术室相关制度，执行的标准，同时提供必备的设施，严格的培训，经常性的督查，定期的监测，定期的评估和反馈，不断持续改进。让每位实习生掌握手术室相关院感知识、自觉遵守手术室医院管理制度，保证病人的手术室安全。