摘 要：目的探究小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床价值。方法 以90 例支原体肺炎患儿为例，采用奇偶数法分Ⅰ、Ⅱ两组各45 例，分别实施红霉素、阿奇霉素进行序贯治疗，对比分析治疗后的临床疗效和安全性。结果Ⅱ组总有效率（95.56%）高于Ⅰ组（82.22%），不良反应发生率（6.67%）低于Ⅰ组（22.22%），差异存在统计学价值（P＜0.05）。结论对小儿支原体肺炎采用阿奇霉素序贯治疗效果显著，安全性可靠，值得临床大力推广。
关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法；安全性
0 引言
小儿支原体肺炎是感染肺炎支原体所致，多发于学龄儿童，患儿表现为咳嗽和发热症状，如不及时治疗，会累及多个脏器病变，严重损害患儿的生命健康[1-2]。临床上，小儿支原体肺炎在对症处理的基础上，给予抗生素治疗，以杀死病原体，但在抗生素药物的选择上，仍需结合药物疗效和安全性进行探查[3-4]。为此，本文以我院儿科90 例支原体肺炎患儿为对象，分析阿奇霉素序贯疗法的疗效，实施如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在我院儿科2017 年8 月至2019 年2 月治疗的支原体肺炎患儿中，抽取90 例为研究对象，根据奇偶数法分为Ⅰ组和Ⅱ组各45 例。经临床检查，患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断标准[5]。Ⅰ组男24 例，女21 例；年龄为8 个月至11 岁，平均（35.84±6.17）岁。Ⅱ组男25 例，女20 例；年龄为10 个月至52 岁，平均（36.15±6.93）岁。患者家属均已知情同意，排除药物过敏、肝肾功能不全、精神障碍及临床资料不全患儿。组间数据相比差异具有同质性（P＞0.05）。
1.2 方法.患儿入院后，均给予止咳、化痰、平喘、退热等对症处理，并接受相同的护理干预。
Ⅰ组：采用红霉素序贯治疗，静脉滴注20 mg/kg 红霉素（成都第一药业有限公司，国药准字H51023236），1 次/d，14 d 为一个疗程。
2.1 隆德地区学龄前儿童视力筛查情况 2 050名学龄前儿童经过视力筛查结果显示，视力正常1 327例，视力可疑351例，视力异常372例，不同性别儿童视力筛查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。对不同年龄段儿童视力筛查结果进行对比发现，随着年龄的增长，视力异常的发生率升高，不同年龄段儿童视力筛查结果差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
Ⅱ组：采用阿奇霉素序贯治疗，首先静脉滴注10 mg/kg 阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20073092），1 次/d，待患儿体温正常后，改为口服10 mg/kg 阿奇霉素干混悬剂（海南全星制药有限公司，国药准字H20074239），1 次/d，连用3 d 后停药4 d，再进行口服。14 d 为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4 统计学处理.本研究90 例患儿数据以SPSS 20.0 处理，定性资料（n，%）以χ2 检验。P＜0.05 视为差异有统计学意义。
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1.3 观察指标.统计临床疗效及安全性相关数据并分析。临床疗效评估[6]：治疗2 周后根据患儿体征进行评估，显效：症状消失，影像学检查显示肺纹理正常；有效：症状基本缓解，影像学检查结果有所改善；无效：病情变化无改善甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。
Ⅱ组总有效率大于Ⅰ组，不良反应发生率小于Ⅰ组，差异明显（P＜0.05），数据如表1 所示。
2 结果
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表1 两组安全性和临床疗效的数据比较[n（%）]
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3 讨论
小儿支原体肺炎属于非典型肺炎之一，由个感染肺炎支原体引起，肺炎支原体能够通过飞沫和直接接触传播，故该病容易传播于人群密集的学校，发病后，多表现为发热、咳嗽、咽痛、厌食、头痛等症状，如不及早改善，病情加重会影响患儿的正常生活和机体健康[7-8]。临床上，通常采用综合性疗法，对症治疗的同时，采用抗菌药物进行根治，以促进病情痊愈[9-10]。红霉素属于一种大环内酯类，对肺炎支原体具有一定的抑制作用，但由于其耐胃酸、起效浓度和疗程等方面的局限性，导致其在小儿支原体肺炎的治疗中效果欠佳[11]。阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类药物，其具有耐酸性良好、不良反应少、半衰期长等优势，在临床上应用范围较广[12]。
在本研究中，对Ⅱ组患儿实施阿奇霉素序贯疗法，相比于红霉素，阿奇霉素耐酸性好，口服给药和静脉给药均具有良好的效果；静脉注射阿奇霉素后，其能够迅速吸收，产生作用，且其血浆半衰期较长，体温恢复后，采用口服给药能够有效提高其血药浓度，渗透性强，能够长期保留体内产生作用，可在保证血药浓度的同时，适当减少用药剂量，以以提高其安全性。而红霉素耐酸性差，口服吸收率较低，且需要连续给药21 d 以上才能彻底清除病原体，而红霉素在静脉给药时，药物浓度高于0.1%会刺激血管壁，引起静脉炎，连续用药2 周以上极易出现胃肠反应、转氨酶升高等不良反应，影响患儿用药依从。因此，实验数据显示，与Ⅰ组相比，Ⅱ组总有效率较高，不良反应发生率较低，差异明显（P＜0.05），说明阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎中应用良好，安全性较高。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎中效果显著，且具有较高的安全性，在临床上具有较大的实践价值。
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中图分类号：R563.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.126
本文引用格式：赵丽东.小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床价值评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):193+213.
作者简介：赵丽东（1975-），女，汉族，山西省阳城县，本科，儿科主治医师。
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 小儿论文; 阿奇论文; 医药论文; 卫生论文; 儿科学论文; 小儿内科学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 山西省晋城市阳城县人民医院论文;