新疆喀什地区第一人民医院心理医学一科新疆喀什844000
摘要：目的研究心理护理干预对抑郁症患者的临床影响。方法：选择2014年7月到2015年8月在我院诊治的抑郁症患者108例，按随机数表法分为观察组和对照组各54例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。治疗3个月后，比较两组患者的SF-36评分、HAMD评分、服药依从性及疗效。结果：观察组患者的SF-36评分、HAMD评分、服药依从性均明显优于对照组，观察组有效率90.74%高于对照组72.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理干预对抑郁症患者的临床症状改善效果显著，提高患者生活质量。值得临床推广使用。
关键词：心理护理干预抑郁症临床影响
抑郁症是一种由社会心理因素引起的常见精神疾病，其主要特征为持久的心境低落，对周围事物丧失兴趣等现象。临床上常见思维迟缓、焦虑、悲观厌世、意志行为减少，严重者可出现幻觉、妄想症和伴随自杀观念或行为等。世界卫生组织（WHO）统计显示抑郁症患者由于心理和精神障碍自杀的患者占5.9%[1]。患抑郁症后不仅严重影响患者的身心健康及生命安全，且对患者家庭及社会造成沉重负担。近年来，如何改善抑郁症患者的临床症状，提高患者治愈率及生存质量成为临床护理探讨的热点。本研究采用心理护理干预对抑郁症患者进行护理取得显著疗效，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月到2015年8月在我院诊治的抑郁症患者108例，按随机数表法分为观察组和对照组各54例。其中观察组男26例，女28例。年龄18～60岁，平均（38.56±13.46）岁；对照组男29例，女25例，年龄19～61岁，平均（37.89±11.68）岁。两组患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中的抑郁症判定标准，无其他严重精神、生理疾病，病程2个月～5年。本研究在患者及其家属的知情同意下进行。两组患者一般资料对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予抗抑郁药物盐酸舍曲林片50g/d（生产厂家：大连辉瑞制药有限公司，50mg*14片/盒，批号：20140401），并进行常规护理，疗程3个月。观察组在常规治疗护理的基础上增加心理护理干预，具体为：（1）建立良好的医患关系；（2）对患者进行健康知识教育；（3）阻断患者负面情绪，引导患者建立正确的自我观；（4）寻求患者家属及社会的支持。
1.3观察指标
汉密顿抑郁评分（HAMD）、生活质量评定量表（SF-36）、服药依从性及疗效。
1.4疗效评定标准
服药依从性：（1）拒绝服药：患者不愿意服药；（2）被动服药：不能按时按量服药；（3）依从服药：能按时按量服药。
两组患者均在治疗12周后进行HAMD和SF-36评分，根据HAMD评分减分率：痊愈（减分率≥75%），显效（减分率介于50%～74%），有效（减分率介于25%～49%），无效（减分率＜25%）[3]，SF-36评定包括生理机能、一般健康状况、社会功能、躯体不适、精力、情感职能、及精神状态等方面的内容。评分越高，表示生活质量越好。
1.5统计学分析数据用spss18.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的SF-36评分及HAMD评分比较：两组患者治疗前的HAMD评分与SF-36评分差异不明显（P＞0.05）。治疗后两组患者的SF-36评分及HAMD评分均显著改善，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组患者的服药依从性及疗效比较：观察组的依从性高于对照组，观察组有效率90.74%高于对照组72.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
抑郁症是一种常见的以患者精神活动异常为主要表现的疾病，其不仅与生理因素有关，还与心理及社会等因素紧密相关[4]。由于患者对病因、预后及心理因素等方面知识的缺乏及患者部分社会功能缺失，导致患者不能较好的配合治疗。因此，为提高抑郁症患者的疗效，心理护理干预就显得尤为重要[5]。
心理护理干预的重要性在临床上得到认可，尤其在心理疾病的治疗中更为重要。抑郁症患者的临床症状表现为精神症状为主，心理护理首先建立良好的医患关系来与患者交流，消除患者陌生感和不安全感，熟悉治疗环境从而更好的配合治疗；通过健康知识教育来使患者正确了解疾病有关知识，不要讳疾忌医、夸大病情，从而增加患者的治疗依从性；通过耐心倾听患者倾诉，发现和疏理患者心理问题，阻断患者负面情绪并引导建立正确的自我观，调节患者心理使其获得良好的情绪状态；通过增强家庭及社会的支持，增强患者自信，勉励患者回归正常的社交，融入集体生活，改善人际交往能力，从而改善其生活质量。本研究显示采用心理护理干预后，观察组患者的SF-36评分及HAMD评分改善明显高于对照组，治疗依从性更好有效率高达90.74%，结果揭示心理护理干预可提高药物治疗效果，显著缓解患者的临床症状，改善其生活质量。
综上所述，心理护理干预是一种有效的抑郁症护理措施，可显著改善抑郁症患者的临床症状，提高患者生活质量。值得临床推广使用。
参考文献：
[1]李江婵，姚素华，谢秀东，朱政仁.认知行为治疗对抑郁症患者病耻感和应对方式的影响研究[J].中国全科医学，2015，18（04）：463-465.
[2]张佩，夏勉.抑郁症患者的服药依从性及影响因素[J].心理科学进展，2015，23（06）：1009-1020.
[3]张冰，陈任，马颖，秦侠，陈若陵，王晶晶，胡志.中国老年抑郁症患者心理护理干预效果的Meta分析[J].中国老年学杂志，2016，36（03）：680-683.
[4]金兰珍，童丽琴，施波.米氮平联合心理干预对抑郁症患者的干预观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（01）：111-113.
[5]刘丽婷，赵红，张继红.老年抑郁心理干预疗法研究进展[J].中国老年学杂志，2014，34（08）：2308-2310.