李俊胡忆华梁飞肖晓山文立红（广东省第二人民医院麻醉科510317）
【摘要】目的分析快速脱瘾合心理辅导对止咳药水依赖患者的治疗效果。方法对2011年3月-2012年8月的80例止咳药水依赖患者采取快速脱瘾及心理辅导相联合的方式进行治疗。采用精神症状自评量表（SCL-90）在治疗前及治疗结束时、半年后对患者进行测定，对比测定情况。结果治疗后患者的SCL-90各指标优于治疗结束时，半年后SCL-90各指标优于治疗结束时。结论快速脱瘾联合心理辅导能有效的改善止咳药水依赖患者的精神症状，长期效果也较令人满意，为脱瘾后的再预防奠定了基础。
【关键词】快速脱瘾心理辅导止咳药水依赖
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0147-01
止咳药水，即临床用来治疗咳嗽，尤其是干咳的口服药液，多数含有磷酸可待因成份[1]。因其作用于大脑中的阿片受体可产生明显欣快感，大量服用后出现依赖性的可能性较高。故其的滥用成瘾是当今的重要社会问题之一，我们对2011年3月-2012年8月的80例止咳药水依赖患者采用快速脱瘾与心理辅导联合的方式进行治疗，现将相关情况进行总结。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2011年3月-2012年8月的80例止咳药水依赖患者，其中男68例，女12例；年龄16-37岁，平均（26.75±6.93）岁；形成依赖的时间为1-3年，平均（2.52±0.83）年。
1.2方法所有患者都采用患者采取快速脱瘾进行治疗：纳曲酮口服，初剂50mg，一周内每日50mg，而在周末应用100mg，或隔日100mg，或每3日150mg。当选用较高剂量和间隔较长时期后，症状减轻后可改为48～72小时给药一次，同时由专业麻醉医师行气管插管全麻。同时给予心理辅导：以认知治疗、行为矫正、感恩教育、社会支持为基础，根据患者的情况制定个性化的辅导方案。分别在治疗前、治疗结束时、随访半年后采用SCL-90量表对患者进行测定，比较测定结果。
1.3判定标准[2]SCL-90量表包括躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病9项。分值越低，症状越轻微。
1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2结果
治疗后患者的SCL-90各指标优于治疗结束时，半年后SCL-90各指标优于治疗结束时，见表1。
表1治疗前、治疗结束时、半年后SCL-90各指标比较（n=80）
项目治疗前治疗结束时半年后
躯体化强迫症状人际敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执
精神疾病1.93±0.862.17±0.992.09±0.452.27±0.832.12±0.951.95±0.771.59±0.621.91±0.791.85±0.881.59±0.551.72±0.711.73±0.621.91±0.641.89±0.731.62±0.681.31±0.731.62±0.591.44±0.751.31±0.411.35±0.521.41±0.661.37±0.551.25±0.491.21±0.481.02±0.621.17±0.371.13±0.58
注：与治疗前各指标相比较，P<0.05；治疗结束时，半年后各指标与治疗结束时比较，P<0.05；半年后各指标与治疗前相比较，P<0.01。
3讨论
止咳药水依赖在内地属于一种新型的心理疾病，尚无特定的治疗方法[3]。对情况严重者，家属往往选择将其送入戒毒所进行治疗，但往往达不到理想的效果，还会给患者带上“吸毒者”的帽子，造成严重的心理负担。
快速脱瘾又称全麻下超快速脱毒，主要是指给阿片药物依赖的患者服用清醒状态下无法忍受的大剂量阿片受体拮抗剂，强制性将阿片受体上的吗啡等阿片镇痛药物洗脱下来，诱发急性阿片戒断反应[4]。该方法明显的缩短了脱毒事件时间，同时利用全麻技术使患者无痛苦的度过了脱毒急性期，安全性较高。
止咳药水依赖患者应长时间的服用药物，给躯体和精神都带去了一定的伤害[5]。故我们在快速脱瘾治疗的同时，从认知治疗、行为矫正、感恩教育、社会支持四方面对患者进行心理辅导。治疗结束时，患者的躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病较治疗前都有一定的改善（P<0.05）。同时，我们对患者进行为期半年的随访，患者在躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病都较结束时有着更明显的改善（P<0.05）。
总之，止咳药水依赖是当今重要的社会问题之一，给患者的心理、精神等方面造成较大的影响。快速脱瘾联合心理辅导能有效的改善止咳药水依赖患者的精神症状，长期效果也较令人满意，为脱瘾后的再预防奠定了基础。
参考文献
[1]张云,罗芬兰,郑海英,等.青少年滥用止咳药水成瘾的影响因素及护理对策[J].当代护士,2009,9(8):82－84.
[2]王晓丽,何日辉,陈海龙.２2４例止咳药水依赖者心理健康状况调查[J].中国社会医学杂志,2011,28(3):190-192.
[3]何日辉,肖晓山.止咳药水成瘾的现状及对策[J].现代医院,2006,6(9):32-34.
[4]王晓丽,洪少勇,邓栋梁,等.全麻下超快速脱瘾联合心理干预对止咳药水依赖者精神行为症状改善效果初探[J].武警医学院学报,2011,20(4):284-287.
[5]刘俊彪.止咳药水依赖者的调查与分析[J].中国民康医学,2009,16(21):2024-2025.