尹宝权
黑龙江省哈尔滨市阿城区结核病防治所150300
摘要：目的：探讨肺结核患者的精神健康状态及其相关影响因素。方法：采取分层整群随机抽样法于哈尔滨市阿城区随机抽取肺结核患者600例作为研究对象。采用自拟调查问卷及GHQ-12量表调查所有患者的精神健康状态，并进行统计学分析。结果：600例患者共564例患者成功接受调查，GHQ-12量表评分为（3.166±1.195），我区肺结核病人整体精神健康一般，形势不容乐观；影响因素分析显示性别、年龄、受教育程度及自身健康水平等均为影响患者健康状态的重要因素。结论：肺结核患者的精神健康状态影响因素是多方面，需根据患者的实际年龄、受教育程度、经济状况展开个性化结核病防治健康管理，加强肺结核宣教工作，改善患者精神健康状态。
关键词：肺结核；精神健康状态；影响因素
肺结核是我国重点重点防控的慢性传染病之一，患者主要表现为低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦等，并且伴有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血及胸痛，患者护理功能表现异常。对于肺结核临床提倡及早诊断、及时治疗，临床研究显示肺结核患者的临床治疗效果受多方面因素影响[1]，其中以对结核病的认知及精神健康状态最为重要，积极的精神健康状态可使患者提高对治疗的信心，积极配合临床治疗、按时服药与复查，而消极情绪降低患者免疫功能，进一步造成病情恶化进展，影响治疗效果[2]。本研究通过调查我区600例肺结核患者的精神健康状态，并分析其影响因素，总结针对性干预对策，提高患者的生活质量及结合治疗效果。现将实验结果报道如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
采取分层整群随机抽样法于哈尔滨市阿城区随机抽取肺结核患者600例作为研究对象。所有患者均确诊为原发性肺结核，并于我结防所登记备案。男性患者412例，女性188例，年龄在18岁～72岁，平均年龄为（46.3±7.2）岁，所有患者均已完成治疗并且明确为非耐药性肺结核，对本组实验完全知情同意，积极配合问卷调查。
1.2研究方法
本组研究调查采用自行编制的调查问卷及12项一般健康问卷（GHQ-12量表）[3]，自拟调查问卷主要调查患者的一般情况、受教育程度、家庭经济情况、治疗及病情等，并调查患者对肺结核的认知及心理状态。GHQ-12量表调查共设置12个问题，每项题目分为4个选项，选择前两项（精神状态良好）的计0分，后两项（精神状态较差）的计1分，分值范围为0-12分，以GHQ-12总分3分作为切分值，即高于3分为GHQ-12精神高危人群。
1.3统计学处理
采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1肺结核患者的精神健康状态
600例患者共564例患者成功接受调查，GHQ-12量表评分为（3.166±1.195），我区肺结核病人整体精神健康状态良好，而以3分切分值，564例成功调查者，≤3分者255例，高于3分345例。
2.2肺结核患者的精神状态影响因素分析
根据自拟调查问卷调查结果分析肺结核患者的精神状态影响因素，结果见表1：
通过表1分析可知，不同性别、受教育程度、经济情况、健康程度患者的GHQ-12评分存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
肺结核作为一种传播能力极强的传染性疾病，患者及其周围人群多对其产生恐惧、抗拒情绪，因此肺结核患者精神状态一般较差，并且由于周围人群的歧视等态度可能导致患者产生抑郁症、自卑情绪，不利于结核病的防治工作。并且肺结核的发生及转归主要取决于机体免疫功能情况，当患者精神健康状态时往往抑制并降低机体免疫功能，进一步造成病情进展。因此掌握患者精神状态影响因素并给予针对性干预对提高肺结核的临床治疗效果及改善预后具有重要作用。
本次调查结果显示，身体健康程度较差、经济收入低、受教育程度低的患者，并且以男性人群居多，表现为精神健康状态不佳。对于影响因素的分析可知，造成男性精神健康状态不高的原因可能为治疗依从性及治疗信心不足所致，生理心理方面不如女性患者细致及对疾病的重视；而经济收入低、受教育程度低主要是由于患者缺乏对结核病的认知，对结核病产生过度的恐惧、畏惧等，而经济收入低导致患者服药依从性降低，不能够及时复查[4]，同时身体健康程度较差可能使患者失去对治愈的信心，加重对疾病的恐惧情绪，进而导致肺结核病情无法得到改善，精神状态变差，形成恶性循环[5]。因此应加强对肺结核患者的科学宣教工作，提高患者对肺结核的认知及治愈信心，使患者保持积极、乐观的态度配合治疗，改善治疗及预后效果。
综上所述，肺结核患者的精神健康状态影响因素是多方面，需根据患者的实际年龄、受教育程度、经济状况展开个性化结核病防治健康管理，加强肺结核宣教工作，改善患者精神健康状态。
参考文献：
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