（绵阳市中心医院重症医学科四川绵阳621000）
【摘要】俯卧位通气是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，从而改善氧合。对ICU护士进行俯卧位的规范化培训，制定标准的操作路径，采用俯卧位气垫，让俯卧位通气技术变得简单易行，在俯卧位通气期间，严密观察病情变化，有效完成ARDS患者的俯卧位通气，防止各种并发症的发生，保证患者安全，促进患者早日康复。
【关键词】俯卧位通气；实施
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）24-0203-02
俯卧位通气是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，从而可以使急性呼吸窘迫综合征(ARDs)患者增加功能残气量、改变膈肌的运动方式和位置、利于分泌物的引流；改善肺依赖区的通气/血流比、减少纵膈和心脏对肺的压迫、改变胸壁的顺应性从而改善氧合。俯卧位通气在临床运用已有30余年历史，其临床意义也得到了认可，因此我们希望通过对全科护士进行该技术的规范化培训，让俯卧位通气技术成为ARDS患者的常规辅助治疗手段，促进患者早日康复。本文将围绕环节准备俯卧位通气在ICU的组织与实施。
1.方法
1.1收集资料
组织科室全体护士查阅近2年来关于俯卧位通气技术的国内外文献资料。将科室54名护士分为12组，每组设组长一名，分别负责各小组成员收集整理俯卧位通气的禁忌症和适应症、具体操作流程、并发症及注意事项、护理要点。汇集资料，制作俯卧位通气技术的培训资料，包括培训课件、操作视频、考核评分标准。
1.2拟定计划
组织专题学习和典型案例剖析，针对性培训，理论考核及学习心得交流。
1.3制定目标
俯卧位通气技术是ARDS患者的有效辅助治疗手段之一，通过培训，加深护士对俯卧位通气的重要性和必要性的认识，使该技术在我科常态化、规范化、专业化。
1.4组织实施
1.4.1培训对象重症医学科54名护理专业人员为主，在科室进行轮转、进修的护士、规培护士及实习生参加旁听学习。
1.4.2培训内容学习呼吸系统的解剖生理，呼吸系统常见疾病的病理生理、发病机制及观察指标，俯卧位通气的禁忌症和适应症、具体操作步骤、并发症及注意事项、护理要点。
1.5培训方法
1.5.1组织专题讲座邀请院内外具有高级职称的医疗和护理专家、科室获得专科技术资质的护士，针对呼吸系统的解剖生理，呼吸系统常见疾病的病理生理、发病机理及观察指标，俯卧位通气的意义及研究进展、适应症和禁忌症、操作流程、并发症的观察、护理要点和注意事项几个方面进行多媒体授课，并进行理论考核。
1.5.2组织现场观摩组织全科护士观看操作视频，领会操作要点，以小组为单位进行考核，考核成绩纳入绩效考核。
1.6临床应用
1.6.1筛选符合条件的病人，根据病情特点制定合理的治疗方案，在医生的帮助下共同完成俯卧位通气，操作过程中严密观察患者病情及并发症。
1.6.2治疗过程中根据治疗方案监测各项指标，如患者的血氧饱和度、动脉血气分析结果、机械通气给氧浓度和PEEP等。
1.6.3治疗结束后与医生一起进行总结，改革完善治疗方案。
撰写《俯卧位通气的操作流程》的文字资料。如下
2.结果
俯卧位通气已经被证实可以改善ARDS患者的氧合，常规机械通气治疗无效的重度ARDS患者，若无禁忌证，可考虑采用间断的俯卧位通气。我科于2015年至今为ARDS患者实施俯卧位通气50例且经过俯卧位通气治疗效果显著，能有效改善病人氧合等各项指标J，而对患者pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO：)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等呼吸循环指标影响较大。
【参考文献】
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