摘要：目的对细节管理在心内科护理管理中的应用效果进行探究，以期提高临床质量。方法 将选取的220 例心内科住院患者分为实验组和常规组，各110 例。常规组患者给予常规护理，而实验组在常规护理的基础上实施细节护理。主要对两组患者的不良情况发生率、护理满意度进行统计和对比。结果对比发现实验组、对照组患者不良事件发生率分别为17.5%、47.3%，实验组、对照组患者护理满意度分别为90.0%、65.5%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对心内科患者的护理工作采取细节管理，能取得更佳的护理效果。
关键词：心内科；细节管理；护理
0 引言
心内科，即心血管内科，疾病种类多，发病群体范围广，心绞痛、高血压、心律失常、心肌梗死、心肌病、心肌炎等心血管疾病都是临床较常见的[1-2]。这一类疾病都会严重影响患者的身心和生活，因而需要进行有效的治疗和护理。本研究中，对心内科患者的护理中实施细节管理的临床护理效果进行了研究，证实了其效果良好，现将具体研究陈述如下。
选取我院2013级护理专业四年制同一年级两个双证书班，共118名学生为研究对象，分为实验组和对照组，两组均在第二至第三学期开设护理学基础课程。两组护生在性别、年龄、入学水平方面比较，差异无显著性（P＞0.05），具体见表 1。
当前，产学合作教育是一种流行的新型人才培养模式[1]，将教育教学与生产实践相结合，使得学生在实践、学习和研究三个方面更加紧密联系，深刻体现了“学以致用”的教育理念，避免不切实际的教学和盲目研究学习。因此，为了更好的适应这种新型教育模式，课程教学也需要进行相应教学改革，培养适合时代发展的人才。
1 资料与方法
1.1资料
选取本院2018 年6～12 月诊治的心内科住院患者220 例，将其随机分为实验组和常规组，各110 例，前者在护理中开展细节管理，后者仅实施常规护理。两组患者的基本资料（包括年龄、性别、疾病类型等）无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
云梦怒不可遏，冲呼伦的屁股踢了两脚，然后抱起枕头，转身就走。这是他们吵架的固定程序，先斗气，再揭底，然后云梦要出家，然后其中一个人抱了枕头去客厅睡沙发。不过换在以往，睡沙发的多是呼伦。
1.2方法
1.2.1 服务细节管理
常规组患者仅实施常规护理，实验组则在常规护理的基础上进行细节管理。其中，细节管理的具体实施方式如下。
1.2.2 病情细节管理
改善患者住院环境，房间干净整洁，空气流通，房间灯光明暗适度，小便器置于床边方便患者取用。定期为患者更换床单被罩，注意患者的皮肤清洁和个人卫生。还要做好患者的饮食、休息与活动指导。护理期间，护理人员应保持亲和力，耐心地询问与解决患者的需求。与患者沟通时，注意自己说话的语气和方式，拉近与患者的心理距离，增加患者对护理人员的信任感并积极配合治疗和护理工作。
使用SPSS 19.0 软件处理数据s）表示计量数据，t 检验；百分率（%）表示计数数据，χ2 检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。
1.2.3 心理细节管理
心血管疾病的发病往往在患者毫无征兆的情况下就发病甚至加重，使得患者就会产生惶恐、紧张、焦虑等一系列不良的情绪，长时间处于消极的心理状态。这就要求护理人员积极疏导，及时替患者分析病情，消除患者的疑虑和害怕，建立起治愈疾病的信心，从而配合医护人员的工作。同时，关注患者心理上的变化，患者不宜情绪起伏太大，告诉患者不良情绪的危害，并让家属多陪伴，多与患者分享一些有趣、开心的故事，让患者保持一个轻松、愉悦的心情。
1.2.4 技术细节管理
1.2.5 家属细节管理
心内科患者一般会同时留置两条或多条管道，必须要根据患者的具体情况选择最佳的置管类型、管道状态、位置、引流液状态等，严格把控好置管的每项细节，注意并要求医护人员随时进行检查，加强管理：对患者也要进行置管知识指导，了解置管的作用、工作原理及注意事项，避免置管不良事件发生。同时，在对患者进行药物注射和静脉输液时，严格保证准确用药，期间观察、测量患者血压变化，并注意血管壁是否出现损伤。
黍子对土壤和茬口要求不严，除严重盐碱地及低洼易涝地以外均可种植。在粘性土壤种黍子，由于土壤结构紧密，扎根困难，加之黍粒小，内含营养物质少，造成缺苗或死苗现象，但这种土壤保水保肥力强，对黍子后期生长有利。沙性土壤结构疏松，土温上升快，利于黍苗顶土，较适宜黍子生长，但后期易脱肥旱哀，要加强肥料供应。
在现行区域协调发展政策措施推动下，粤东西北地区交通条件不断改善、产业共建成效初显、一批优质项目落地、中心城区扩容提质扎实推进，发展取得了突出成效。
1.2.6 护理人员管理
某一负摩擦桩现场试桩工程，地基为淤泥质软黏土，土层厚度达43 m，地下水位埋深为2.5 m。上部土层厚度达22 m，土体的密度为ρ=1.75 g/mm3，土的固结系数为Cv=9.318×10-6m2/s；下层土体厚21 m，密度为ρ=1.87 g/mm3，固结系数Cv=5.9832×10-6m2/s。工程采用φ609×11，长50 m的钢管桩，弹性模量Ep=210 000 MPa。场地土承受100 kPa的均布荷载，堆载的面积为45 m×45 m，堆载的历时为295 d。
细节管理还需要加强对护理人员的内部管理，主张从护理文件书写、交接班以及规范护理流程、安全制度完善、人员培训等各个角度出发，实现对护理工作各环节质量的全面提升。要求护理人员了解细节护理的各项内容和工作程序，掌握各项护理设备的使用方法和紧急情况的解决措施，强化服务意识，坚持以患者为中心，切实对患者负责。
1.3观察指标
患者护理过程中不良事件发生率越低，护理满意越高，说明其护理质量和效果更佳。
家属在患者的积极治疗和护理中有着重要的作用，护理人员需要与患者家属进行沟通，要告知家属关于心内科患者在日常生活中的护理方式及其注意事项，并帮助督促患者进行合理的肢体锻炼，陪同患者进行康复训练。家属的积极参与，能够有效地帮助护理人员更好地做好患者的护理工作，使患者有了心理依附，战胜疾病的信心增强，进而达到更好的治疗及护理效果。
1.4统计学方法
护理人员需不定时地观察和诊断患者的病情，便于在关键时候立即通知医生处理。如果患者身体出现不适，必须要引起医护人员的重视，及时检查并尽量明确引起不适的原因，最重要的就是判断是否有并发症出现的早期迹象以及危险情况出现的可能性。
2 结果
2.1两组患者不良情况发生对比
两组患者在接受不同护理方式期间，其总体不良情况率差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者不良情况发生情况比较[n(%)]
组别 例数 压疮 管道不良 输液局部渗漏 皮下出血 坠床 其他 总发生实验组 110 5（4.5） 3（2.7） 2（1.8） 3（2.7） 2（1.8） 2（1.8） 17（15.5）常规组 110 13（11.8） 11（10.0） 6（5.5） 9（8.2） 5（4.5） 8（7.3） 52（47.3）χ2 3.872 4.882 2.075 1.676 1.328 3.771 25.866 P 0.049 0.027 0.150 0.195 0.249 0.052 0.001
2.2两组患者护理满意度对比
对照组与实验组患者的护理满意度调查结果差异明显（P＜0.05），见表2。
3 讨论
心内科疾病的显著特点就是病情复杂，病程进展快，容易引发并发症[3]。这一类患者在治疗期间的护理较复杂，主要包括基本护理、病症观察、心理指导以及安全管理等多个方面[4]。不难发现，部分医院的护理工作中存在较大欠缺，护理质量不高，效果欠佳。因此，护理工作亟需加强。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
组别 例数 满意 不满意实验组 110 99（90.0） 11（10.0）常规组 110 72（65.5） 38（34.5）χ2 19.141 19.140 P 0.001 0.001
细节管理是在常规护理的基础上进行强化和细化的新护理模式，对护理工作的各项以及该环节可能出现的状况进行排查，从提升细节护理的质量来提高整体的护理效果[5-6]。细节护理主要通过细致、全面、安全的护理干预，预防事故发生，提升护理质量，从而提高患者的治愈率，并减少医患纠纷[7-8]。
本次我院就将细节管理运用于心内科患者护理，研究结果表明实验组患者护理不良事件发生率和护理满意度均优于常规护理组，表明细节护理管理应用于心内科化患者护理能够取得良好的临床效果。
综上所述，细节管理应用于心内科护理，能够有效提高护理质量和效果，从而帮助患者治疗以及康复，值得各医疗单位推广应用。
参考文献
[1]龚丽.细节管理在心内科护理管理中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(8):126.
[2]Dehghanzadeh S, Dehghan Nayeri N, Varaei S, et al. Living with cardiac resynchronization therapy: Challenges for people with heart failure[J].Nursing& Health Sciences,2017,19(1):112-118.
[3]王菲玲,叶小健.细节管理在心内科患者护理管理中的应用效果[J].中国高等医学教育,2019,33(2):139-140.
[4]王伟.细节管理在心内科护理用药安全管理中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26(3):57-58.
[5]林雪琴.医护一体化管理模式在心血管护理中的应用效果影响[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1):380-381.
[6]Pettersen Trond R, Мårtensson Jan, Axelsson Åsa, et al. European cardiovascular nurses’ and allied professionals’ knowledge and practical skills regarding cardiopulmonary resuscitation[J].European journal of cardiovascular nursing； journal of the Working Group on Cardiovascular Nursing of the European Society of Cardiology,2018,17(4):336-344.
[7]柴寿盈.问题管理模式在改善内科护理管理质量中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):83-85.
[8]孙艳,马祖强.加强细节管理对提升护理服务品质的影响[J].中国社区医师,2018,34(6):132-133.
中图分类号：R473.5
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.207
本文引用格式：曹英.探究细节管理在心内科护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):321,328.
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