黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院
【摘要】目的：对肝硬化患者肝动脉以及门静脉的血流动力学的变化状态进行观察和分析，并了解患者肝功能血液检测指标。方法：选择60例肝硬化患者作为观察组，同样选择60例正常人作为对照组。分别对两组患者的肝动脉和门静脉的血流速度进行检测，主要采用的是超生双多普勒测量技术，然后对被检测所有人员的血流变化情况进行观察和分析。对观察组的肝硬化患者的肝动脉阻力指数，进行分析，找到肝动脉以及门静脉血流速度和其之间的相关性。结果：经过检测之后可知，肝硬化患者的肝动脉血流量高于正常人，阻力指数也呈现着增加的状态，但是门静脉却明显低于正常人。如果肝动脉的阻力指数大于或者是等于0.7，肝功能血液检查各项指标中就至少会有意向超出正常的范围，并且呈现出正相关的关系。结论：肝硬化患者的肝动脉和门静脉血流变化情况和血液检查的相关指标之间具有较为密切的关系，在此过程中，具有一定的规律可循。其中超生双多普勒的检测方法在肝功能检测临床工作中起到至关重要的作用。
【关键词】肝硬化；超声检查；多普勒
现如今，肝硬化患者的数量不断增多，其中肝硬化是一种比较常见的慢性肝病。肝部疾病的诱因众多，病变速度相对较快。其中比较典型的症状就是干细胞变性坏死，甚至是干细胞的增生等等。有些患者是多种病症同时出现，肝部结构以及血液的循环模式受到影响，出现改变。在肝部疾病检测的诊疗工作中，主要采用的是肝功能血液检查的方式，但是有创检测方法往往会给患者带来较大的痛苦。因此，本文主要对超生双多普勒无创检测方式进行介绍，分析其对肝动脉、门静脉血流的影响。
1、资料与方法
1.1研究对象
为了保证研究结果的准确性和科学性，主要选择某医院2010年1月到11月之间肝硬化患者60例，其中男性患者为36例，女性患者为24例。这些肝硬化患者的平均年龄为53.73岁。将这些患者作为观察组，然后同样选择60例没有任何肝部疾病以及其他重大疾病的正常人作为对照组，对照组中男性和女性的人数分别为38例和22例，其平均年龄为50.12岁。
1.2仪器与方法
在本次研究中，主要采用的是彩色多普勒超生诊断仪，这一仪器主要从日本进口，其探头为先进的腹部扇形探头，主要频率为2-5MHz。在采用肝脏检查的时候，需要患者做卧位状态，主要是为了保证检测的清晰度，然后采用超生双多普勒的检测仪器来对肝动脉，门静脉的血流速度进行测量。同时还需要采用相关的软件设备对肝动脉的阻力指数进行确定。需要注意的是，在本次研究中，所有的检测工作都是由专业人士完成。
1.3统计学分析
在检测结束之后，要将所有的数据信息都输入到电脑中，采用科学的统计学软件来进行分析和研究，本研究中主要采用的是SPSS13.0软件处理，另外，计量数值都应用均数的形式，从相关的检测结果中可以看出，要将统计学的显著性界限控制在P＜0.05的范围内。
2、结果
在获得检测数据之后，需要将肝硬化患者的肝动脉、门静脉的血流速度和肝动脉阻力指数与正常人的相关指标进行比较和分析，可见，肝硬化患者的肝动脉血流速度、阻力指数都明显增高，但是门静脉血流速度和正常人相比却明显降低。具体的数据信息可以从表1中获得：
研究中，还对患者的肝功能动脉阻力指数和血液检测中ALT、AST、GGT三个酶进行深入分析，结果显示肝动脉阻力指数和这三个指数之间存在着一定的正相关性。具体情况，详见表2：
最后，比较60例患者和正常人的肝功能血液检测结果，可知，当肝动脉阻力指数达到一定临界点的时候，ALT、AST以及GGT中至少会有一项指标超过正常的肝功能指标。这一临界点就是肝动脉阻力指数为0.7，肝硬化患者的阻力指数和肝功能异常现象呈现出正相关的关系。详见表3
3、讨论
由于肝硬化疾病对患者的身体素质造成了严重的威胁，因此需要采取切实可行的措施和方法来对其进行检测，并且针对相应的检测结果来采取科学治疗方式。但是在进行治疗之前需要明确肝功能相关指数的关系。现如今，比较常见的检测方式就是采用超生双多普勒的检测技术，这一技术是在彩色多普勒检测技术的基础上发展起来的。在具体的检测工作中，主要是依赖探头的换能器，严格地控制超生波束和血流速度之间的夹角。其中血流速度，血管皮肤的偏角度都应该考虑到检测工作当中。
采用超生双多普勒的检测技术具有较多的优点，其中包括对患者的生命体征影响程度较小，操作程序相对比较简单，而且精准度相对较高，检测结果可以直接作为判定患者肝功能状况的重要因素。到目前为止，我国所采用的肝功能相关指数的检测方式主要为单一式的多普勒技术，虽然可以检测血流速度，门静脉的血流量，但是所受到的影响因素却比较多，这些因素主要包括心率、血压以及脉搏等等。因此，检测的精准度就会受到严重等等影响。为了对这一问题进行改进和完善，主要采用的而是超生双多普勒检测方式，这种联合检测的方式可以实现在同一周期内对患者的肝动脉以及门静脉的血流状况进行高效检测。最重要的是，这种方式可以最大限度地减少干扰状况，对肝脏的供血状况的精准度进行有效的控制。
另外，采用超生双多普勒的检测方式可以促进肝硬化患者的肝脏循环的平衡性，对肝脏的供血情况进行不会产生严重的影响。众所周知，肝动脉是肝脏的主要营养源，其中含有丰富的营养物质。门静脉可以被看成是肝功能的血管部位，其主要的含血量主要占据肝脏的四分之三左右。人体的肝脏构造比较复杂，只有保证其功能不受到损坏，才能保证人体肝脏功能的正常运行。
ALT、AST和GGT是肝功能最基本、最重要的检查项目。它们是直接反映肝脏是否受到实质性损害的指标。其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。在急性肝炎慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时GGT仅轻中度升高。此次研究是探寻肝硬化肝动脉、门静脉血流动力学变化，主要是肝动脉阻力指数与这三个转氨酶的相关性。
超声双多普勒同时检测在肝硬化病人方面发挥重要作用，它不受生命体征影响，更精确，更方便，测量肝动脉及门静脉血流速度，反应肝脏的供血情况。此检测无创伤，价格低，灵敏度高，实时地提供有关血流的信息，利于随访，这是X线、核医学、CT、MRI以及PET等所做不到的，同时避免了肝硬化患者反反复复有创血液检测，所以具有广阔前景和重要临床意义。
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