宁宇伊春市第二医院黑龙江伊春153100
【摘要】目的：研究分析妇产科阴道分娩产后出血的临床原因。方法50例分娩产后出血的患者，根据患者的临床资料来探讨出血的原因，给出解决措施。结果50例阴道分娩产后出血产妇出血原因，胎盘因素12例（24％），子宫收缩乏力26例（52%），软产道损伤9例（18％），其他3例（6％）。结论：产妇分娩后出血的原因较多，临床中需要积极的寻找原因，提前采取预防措施，保障产妇的生命安全，提升生活质量。
【关键词】妇产科；阴道分娩；产后出血；相关因素；应对措施【中图分类号】RH783【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-401-01
产后出血对于产妇而言非常危险，是临床妇产科多见的并发症，在产妇分娩后的24h内比较容易发生，一般出血量都超过了500ml，产后2h内是高发期。该并发症会造成产妇的死亡，约有2％左右的产妇因该并发症而死亡。通过研究发现导致产后出血的原因比较多，常见的有心理因素、子宫因素、胎盘因素等。积极的寻找产后出血的原因，制定针对性的预防措施和抢救措施能够给患者提供生命保障。本院为了改善产妇产后出血的症状，提升安全生产率，对部分阴道分娩产后出血患者进行了分析，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料选取本院2012年1月一2014年12月收治的50例阴道分娩产后出血产妇为研究对象，年龄，20～35岁，平均年龄（28.56±5.43）岁，孕周38—41周，平均孕周（39.21±0.75）周；孕次1~5次，平均孕次（2.1±1.1）次，产次1～4次，平均产次（1.8±0.2）次。经产妇15例（30％），初产妇35例（70％）；阴道出血量500—2768ml，平均出血量（1435.12±210.00）ml。
2、方法对50例阴道分娩产后出血产妇的一般资料（姓名、年龄、职业、分娩时间等）、出血情况（产后出血量、产后出血时间、产后出血原因及应对措施）进行统计分析。
3、统计学方法采用SPPSS18.0统计学软件对上述各种数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x2±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果50例阴道分娩产后出血产妇出血原因，胎盘因素12例（24％），子宫收缩乏力26例（52%），软产道损伤9例（18％），其他33例（6％）。
三、讨论产妇产后出血几率一般比较大，通过积极的寻找出血原因有助于临床预防和治疗。
1、妇产科引导分娩产后出血原因分析1）宫缩乏力：子宫收缩无力是导致产妇产后出血的主要原因，而宫缩乏力受到的影响也是比较多的，比如羊水过多、瘢痕、子宫纤维被牵拉过度等，还有就是产妇自身的心理原因，产妇心理紧张、恐惧等会带来较大的心理负担，引发宫缩乏力。
2）胎盘因素：胎盘问题是导致产后出血的原因之一，根据产妇的出现情况来看，因胎盘原因的出血大部分都是胎盘粘连和滞留导致的。目前社会的发展越来越快，大家的思想观念有了较大的转变，性观念开放，很多女性有多次怀孕多次流产的经历，这样都会让其子宫内膜受到损伤，人工流产以及分娩的时候，细菌有较大的几率对宫腔造成感染，这是胎盘粘连和附着的主要诱因。第三产程护理人员对产妇实施的压力过大，牵拉过度，宫缩剂使用不当等也会让产妇的宫颈内口发生痉挛的症状，其胎盘剥落，导致了子宫肌纤维收缩能力减弱。
3、软产道损伤：阴道分娩产后出血与软产道损伤一定的关联，本组因软产道损伤引发产后出血的产妇9（18％）。软产道损伤与宫缩剂应用不合适、胎儿过大、急症分娩软产道组织弹力差、引导手术助产、阴道保护不当等有关。
2、阴道分娩产后出血预防及控制措施1）为产妇提供产前教育：产前教育有助于产妇对生产知识的了解，提高警惕。产前健康教育需要结合计生政策和保健要求来制定，其中产前保健是关键。对孕前、孕中的知识进行整理，以各种宣传途径来进行传播，像是电视、讲座等增加女性的避孕知识，学会保护自己，减少接受人流治疗的比例。为存有疑虑的孕产妇提供解答，定期为其提供检查加强防护措施，提前预防产后出血。
2）心理指导：孕产妇临床中因为对生产时的疼痛会害怕以及对胎儿的健康问题有所担心而容易产生焦虑和紧张的情绪。医护人员应该要和产妇进行沟通，对分娩的方法进行指导，改善患者的呼吸节奏。
调整好产妇的心理状态，避免因为过大的心理压力而增加分娩出血风险。和产妇的家属进行交流，让其能够在产妇身边给予其鼓励和支持，增加产妇顺利分娩的信心。
3）产程干预：第一产程要求护理人员检测好产妇的命体征，让产妇多休息，进行饮食指导；第二产程要求为妇进行呼吸指导，调整产妇呼吸节奏，控制腹压，在宫缩歇期让胎儿头部先娩出，将面部黏液清除，等胎儿的肩部出后，使用缩宫素，控制出血。第三产程的宫缩剂使用合理，将胎盘完全剥离后，再用宫缩剂，避免感染。对产进行观察是否造成损伤。发生阴道出血症状后，医护人员该保持冷静，尽快找出出血的主要原因，积极的进行处理将出血点缝合，并为产妇进行输血治疗。
4）观察护理：产妇在其分娩后2h需要在产房内停留对其生命体征进行监测，30min进行1次记录，有异常情况需要及时处理。让该婴儿和母亲接触，生产后30min鼓励母乳喂养，通过和婴儿的情感交流能够让产妇的宫缩得到较好改善，避免产后出血的发生。
总之，产妇生产后的阴道出血症状在临床中的发生率还是比较高的，产后2h是高发期，约80％的产后出血产妇都是在产后2h内出现的。预防产后出血需要在产前、产中、产后都进行护理，提供健康教育，增加女性的自我保护意识，能够学会有效的避孕，避免多次受孕和人流，减少子宫内膜的受损，增加生产的安全性。护理人员积极的进行产后出血原因分析，有助于产妇顺利的分娩，提高生活质量。
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