沈明育
（甘肃省临夏州中医医院外科甘肃临夏731100）
【摘要】目的：剖析阑尾炎应用“小切口手术+中药治疗”的疗效。方法：择取我院2013年7月至2015年10月，接收的阑尾炎患者，共110例。按照随机分组原理，将110例患者均分成实验组与对照组。实验组行“小切口术+中药治疗”，对照组行传统开腹手术。全面观察两组疗效，比较并发症发生率与相关手术指征。结果：实验组相关手术指征（手术时间；术中出血量；术后排气时间），明显优于对照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率为3.64%，对照组为14.55%。实验组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：阑尾炎行小切口术，并辅以中药治疗，不仅能显著改善患者的相关手术指标，同时还能减少并发症，应用效果较好。
【关键词】中药治疗；阑尾炎；疗效分析；小切口手术
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）15-0344-02
1.资料与方法
1.1一般资料
从2013年7月至2015年10月间，我院接收的阑尾炎患者中，随机抽取110例作为本次研究的主要对象。以随机分组原理为依据，将110例患者分成实验组与对照组，每组55例。实验组男性患者34例，女性患者21例；年龄在21至68岁的范围之内，平均（36.1±3.8）岁；病程在4至24小时的范围之内，平均（9.7±0.6）小时。本组患者中：化脓性阑尾炎者，17例；单纯性阑尾炎者，25例；坏疽穿孔性阑尾炎者，13例。对照组男性患者31例，女性患者24例；年龄在19至72岁的范围之内，平均（36.9±4.1）岁；病程在4至23小时的范围之内，平均（9.6±0.5）小时。本组患者中：化脓性阑尾炎者，16例；单纯性阑尾炎者，28例；坏疽穿孔性阑尾炎者，11例。两组在疾病类型以及病程等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准
（1）胃肠穿孔以及肠梗阻者。
（2）急性肠系淋巴结炎亦或者是阑尾周围脓肿者。
1.3方法
实验组小切口术+中药治疗[1]：
（1）小切口阑尾切除术。
取平卧位，并行硬膜外麻醉，同时实施常规消毒铺巾操作。于右下腹位置，经腹直肌做一横行小切口。沿“脐-髂前上棘”连线交接处，并与此线垂直方向做一切口，并逐层切开，直至腹膜。于结肠带位置寻找阑尾，然后再借助无齿卵圆钳，对大网膜以及小肠进行推开，使阑尾区完整的暴露在外。待准确找到阑尾后，将其缓慢提起，同时对其进行切除与固定操作。规范化的吸出脓液，并利用生理盐水对其进行彻底的冲洗。此后，依次实施残端消毒以及荷包缝埋操作。按要求更换手套后，选取“8字缝合法”，逐层缝合切口。利用纱布将阑尾区擦拭干净后，规范化的关闭腹腔。
（2）中药治疗。
术后，给予本组55患者中药颗粒方剂。其配方为：陈皮，10克；大黄，8克；白术，8克；甘草，8克；玄参，10克；赤芍，8克。加适量清水煎煮，取汤汁适量，于早、晚进行分服。1剂/日。连续服用7日。
对照组传统开腹手术：于硬膜外麻醉成功后，找到盲肠以及升结肠，同时沿着结肠走向，对阑尾进行寻找。借助纱垫，将小肠完整隔开后，仔细探查阑尾位置。于距结扎线约0.5厘米的部位，切除阑尾，并选取1号丝线，对手术切口进行缝合操作。
1.4临床观测指标
观察并记录两组的相关手术指征，包括：术中出血量；手术时间；术后排气时间。统计两组术后并发症发生者，并计算发生率。
1.5统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组的手术指征
组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1两组手术指征表
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3.讨论
综上所述，阑尾炎在临床上具有较高的发病率，能引起弥漫性腹膜炎。目前，临床可选取手术疗法，对此类疾病患者实施治疗，比如：开腹手术；小切口阑尾切除术[2]。由于阑尾组织结构较复杂，且其阑尾壁上还存在着较多的淋巴组织，这就使得阑尾十分容易出现炎症反应。临床观察，发现：当患者出现局部炎症后，将极有可能会引发动脉痉挛，进而影响其局部组织区域血液的供应，并导致阑尾穿孔亦或者是水肿等病症。故，阑尾炎患者在病发后，需及时接受手术切除治疗。近几年来，随着我国医疗行业的进一步发展，微创手术成为了临床外科的主流。而小切口阑尾切除术就属于是微创手术中的一种，其不仅具有低创伤、术后疼痛轻、术中出血量少以及疤痕小等特点，同时还能减轻患者的经济负担，缩短其手术时间。
中医认为，“阑尾炎类属肠痈，致病因为热胜化腐以及气血阻滞。故，治疗需遵从三原则，即：清热解毒；活血化瘀；改善循环。”研究，发现：对接受手术治疗的阑尾炎患者实施术后中药颗粒方剂治疗，可起到健脾和胃、清热解毒以及疏通气血的作用，并能在一定程度上达到增强疗效以及促进患者痊愈的目的。
本研究，实验组各项手术指征以及并发症发生率，均明显优于对照组，（P＜0.05）。总之，“小切口术[1]+中药治疗”用于阑尾炎中，可预防并发症，改善手术指征，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]张军.小切口手术联合中药治疗阑尾炎50例疗效观察[J].北方药学,2015,(2):34-34,35.
[2]黄奕江,龚兵,侯金华等.腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志,2011,11(8):754-755.