王海英曾前梅（绵竹市人民医院内一科四川绵竹618200）
【摘要】目的观察舒缓运动操对老年糖尿病患者血糖的影响。方法将120例50岁以上的老年糖尿病患者随机分为2组，每组患者各60例，分别给予饮食、心理、药物治疗控制血糖，治疗组患者给予传统的运动指导，干预组患者加用舒缓运动操联合治疗。结果干预组联合舒缓操治疗后血糖控制率较对照组有显著性差异（P<0.01），空腹与餐后2小时血糖控制情况均较优于对照组（P<0.05），住院时间明显缩短（P<0.01）。结论在糖尿病基础治疗的同时，舒缓运动操因不受场地及身体条件限制等特点，能更加有效地控制患者血糖水平。
【关键词】舒缓运动操老年糖尿病血糖
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0080-02
Soothingmovementexercisesforelderlypatientswithdiabetesbloodsugar.wanghaiying,zengqianmei(MianzhuCityPeople'sHospitalpision,sichuanmianzhu618200,china)
【Abstract】ObjectiveSoothingmovementexercisesobservedinelderlypatientswithdiabetesbloodsugar.Methods120patients50yearsofageorolderwithdiabeteswererandomlypidedinto2groupsofpatients,60casesweretreatedwithdiet,psychological,medicationtocontrolbloodsugar,thetreatmentgroupweretreatedwithtraditionalexerciseinstruction,interventiongroupwereaddedwithsoothingmovementoperationofcombinationtherapy.ResultsJointsoothingexerciseinterventiongroupaftertreatmentglycemiccontrolratescomparedwiththecontrolgroup,asignificantdifference(P<0.01),fastingand2-hourpostprandialbloodglucosecontrolthanthanthecontrolgroup(P<0.05),hospitalstaywassignificantlyshorter(P<0.01).ConclusionBasictreatmentofdiabetes,whilesoothingmovementexercisesandphysicalconditionsarenotsubjecttospacelimitations,etc.,canbemoreeffectiveincontrollingbloodsugarlevelsinpatientswith.
【Keywords】SoothingmovementexercisesElderlydiabeticBloodsugar
随着都市化生活的普及，糖尿病患病率急剧上升趋势，其并发症已成为日趋危害现代人群的重大问题。糖尿病现代治疗的5个要点分别为：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育，其中，糖尿病治疗中的运动治疗是控制血糖的重要措施之一，由于现代生活水平的提高，生活节奏的加速，交通代步工具的普遍，人们缺少运动，糖尿病知识和健康生活观念不够普及，患者对运动疗法的认知不足，导致治疗中依从性差、不重视、难坚持等问题，糖尿病已成为我国一个严重的公共问题。研究表明，目前进行规律运动的糖尿病患者不足5%[1]。有氧运动能即刻改善胰岛素作用，并能帮助控制血糖、血脂、血压水平，降低心血管危险、死亡率，提高生活质量，但前提必须是有规律地运动才持续有益。为患者选择一种适宜强度的运动，提高对运动疗法的依从性显得尤为重要。本研究通过对60例老年糖尿病患者在积极配合治疗和饮食调节的基础上，联合舒缓运动操，血糖控制取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我科2011年11月-2013年5月住院治疗的老年糖尿病患者120例作为研究对象。入选患者条件：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]；（2）糖化血红蛋白＞7.5mmol/L；（3）年龄50-70岁。排除因素：（1）有运动禁忌证的患者；（2）空腹血糖≥16.8mmol/L；（3）未控制的增殖性视网膜病变的个体应当避免活动；（4）且无昏迷，无严重心、肺、肝肾功能障碍，排除安置心脏起搏器者等，不适宜运动者。120例患者随机分为对照组与干预组，治疗组60例，男38例，女22例，平均年龄(65.5±12.7)岁，其中合并高血压病患者15人，高脂血症32人；干预组24例，男32例，女28例，平均年龄(63.3±11.5)岁,其中合并高血压病患者8人，高脂血症36人。总病程1-20年。两组一般情况比较无明显差(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
两组患者均给予饮食、心理、药物治疗。对照组患者给予传统运动指导，即根据患者自身条件和个人喜好选择适当有氧运动种类，如：慢跑、快走、打羽毛球、游泳等。运动时间：餐后1h开始运动，30-60min/次，每周至少3d（≥150min）[3]。运动有效指征满足以下之一即为达标：（1）运动中安全脉率达到（170-年龄）次/min，并持续10－15min以上；（2）身体发热，皮肤出汗，有疲乏感，休息10min后好转[4]。干预组患者在基础治疗的同时联合舒缓运动操治疗，运动操分为三部分：头、颈部分；肩、腰、背部分；腿、足部分。运动时间为饭后1-2小时，每次时间为20-30分钟，每天1-2次，由护士进行指导。运动后微微出汗、微微气促、微微心悸、微微腿酸，休息20分钟恢复，精神、睡眠、食欲不受影响。运动的同时向患者讲解运动注意事项、发放相关资料、定期随访。
1.3观察指标
对两组患者住院期间的空腹血糖（FBG）及餐后2小时血糖（2hPG）进行观察,同时观察两组患者住院周期及总有效率。
1.4疗效评定标准
住院期间血糖控制在空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L的患者表示血糖控制达理想范围,治疗有效。（患者住院期间血糖情况均取住院时科室监测的空腹及餐后2小时血糖的平均值进行数据处理，住院前血糖取患者入院时监测的空腹及餐后2小时血糖值。）
1.5统计方法
所有资料均采用SPSS13.0统计软件包进行统计处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1两组患者血糖控制率比较
干预组血糖控制率为88%，对照组血糖控制率为64%，有显著性差异（P<0.01）。见表1。
表1两组患者血糖控制率比较
组别例数有效人数有效率（%）
干预组605388.3%**
对照组603863.3%
注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.01。
2.2两组患者血糖情况比较
两组患者入院时空腹及餐后2小时血糖无显著性差异（P>0.05），具有可比性；干预组治疗后空腹及餐后2小时血糖均较治疗前有显著性差异（P<0.01）；对照组治疗后空腹血糖较治疗前有所降低（P<0.05），餐后2小时血糖较治疗前有显著性差异（P<0.05）；治疗后干预组空腹及餐后2小时血糖控制情况均优于对照组（P<0.05）。说明在常规基础治疗的前提下，采用传统运动疗法或舒缓运动操均能有效地辅助控制血糖，但舒缓运动操疗效更佳。见表2。
表2两组患者血糖控制情况
入院时住院期间
干预组对照组干预组对照组
FBG（mmol/L）7.8±0.78.0±0.75.9±1.0*△△7.2±0.8△
2hPG（mmol/L）8.4±1.410.0±2.612.2±2.6*△△13.0±2.6△△
注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.01；与本组治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01。
2.3两组患者住院天数比较
干预组住院天数较对照组明显缩短（P<0.01）。见表3。
表3两组患者住院天数比较
组别住院天数
干预组8.3±1.3**
对照组11.0±2.3
注：与对照组比较：*P<0.05，**P<0.01。
3讨论
糖尿病强调早期、长期、综合治疗，除饮食控制、药物、监测外，保持有规律的中等强度的有氧运动，是2型糖尿病治疗中必不可少的基础疗法。糖尿病患者由于弥漫性病变，血管狭窄，血管运动调节障碍和内皮功能障碍，严重影响了组织和器官的血液供应，导致并发症发的发生。2型糖尿病和肥胖均被认为是慢性低度炎性反应，炎性反应参与了糖尿病慢性并发症的发生和发展，运动有利于减轻炎性反应。适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢，延缓2型糖尿病慢性并发症的发生和发展，还可减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。强大过大，可刺激体内拮抗胰岛素作用的激素增加，加重糖代谢紊乱，使血糖升高；运动强度低，降糖效果不理想，而运动强度过大，可刺激体内拮抗胰岛素作用的激素分泌增加，加重糖代谢紊乱[5]。适当的运动时肌肉对葡萄糖的利用增加可促进肝脏对葡萄糖的摄取和肝糖原的分解，但是合成大于分解，血糖降低，但一般不会发生低血糖。
本组资料显示对120例2型糖尿病老年患者在药物治疗的基础上采用运动疗法能更有效地控制患者空腹及餐后2小时血糖，传统的运动疗法由于运动强度较大，场地等限制，部分患者难于坚持。我科选用舒缓运动操是为了方便患者的参与，容易开展，而且对患者的年龄要求限制宽，集体运动增加了患者的积极性。患者在住院期间学习熟练，出院后回家也可以坚持运动，增加了患者战胜疾病的信心，因此联合舒缓运动操能更加有效地控制患者血糖水平，疗效确切。
参考文献
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