荣良许修红李婧
威海市文登区人民医院山东威海264400
【摘要】目的：分析小儿肱骨髁上骨折的临床护理。方法：从本院所收治的肱骨髁上骨折患儿当中选取84例为研究对象，将这些患儿随机分为对照组和观察组两组，每组各42例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对比分析两组患者肢体功能恢复情况、并发症发生率以及患者的满意度。结果：观察组患者的肢体功能恢复优良率为95.2％，明显高于对照组的81.0％；观察组患者满意度为88.1％，明显高于对照组78.6％，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肱骨髁上骨折患儿采取积极恰当的综合护理干预，能够降低并发症发生率，有利于患者肢体功能的恢复，提高患者的满意度。
【关键词】小儿肱骨髁上骨折；临床护理；效果
【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-070-01
肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一，占小儿四肢骨折的3％-7％[1]。临床上通常使用复位、骨牵引、外固定等手术方法治疗肱骨髁上骨折，但手术后仍会出现肿胀、固定不稳定、合并血管神经损伤、肘内翻、尺神经损伤等并发症，对此，我院在治疗的同时采取积极恰当的综合护理干预，取得了良好的护理效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料从本院自2013年10月至2014年10月期间所收治的肱骨髁上骨折患儿当中选取84例为研究对象，将这些患儿随机分为对照组和观察组各42例。观察组患者中，男27例，女15例，年龄4-15岁，平均年龄（8.3±1.4）岁；对照组患者中，男28例，女14例，年龄5-16岁，平均年龄（9.1±2.1）岁。两组的性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理。观察组给予综合护理干预：（1）健康教育：护理人员要通过口头讲解、书面材料发放等方式，向患儿及其家长进行健康教育，使他们懂得如何对患儿进行常规观测以及注意事项，从而实现医院、家庭全面覆盖的护理模式；（2）心理干预护理：护理人员要耐心倾听患儿接受手术后的感受，通过播放动画片、讲故事、给患儿喜欢的玩具等方式转移患儿的注意力，缓解患儿焦虑、恐惧的心理；（3）患肢的科学护理：由于患儿正处于多动的年龄阶段，常规的石膏固定很难稳定，对此护理人员要加强对患儿石膏固定情况的巡视，做好患儿体温、末梢动脉搏动的监测和记录。（4）适当的功能运动锻炼：术后，根据患儿患肢的具体情况，适当的进行肢体功能恢复运动锻炼，缩短肢体功能恢复时间。
1.3观察指标
（1）手术结束后4个月内定期对患者进行随访，观察记录患者的肢体功能恢复情况，肘内翻、尺神经损伤、桡神经损伤等并发症发生率。（2）采用自制的调查表，调查家长及患儿的满意度。
1.4统计学分析
利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2结果
2.1两组患者的肢体功能恢复情况以及并发症发生率比较观察组患者的肢体功能恢复优良率为95.2％，明显高于对照组的81.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为7.1％，明显低于对照组19.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表一。
3讨论
肱骨髁上骨折指的是肱骨远端内外髁上方的骨折，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显[2]。常见于儿童，占小儿四肢骨折的3％-7％。当肱骨髁上骨折处理不当时是容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形[3]。临床上通常使用复位、骨牵引、外固定等手术方法治疗肱骨髁上骨折，但手术后仍可能出现肿胀、固定不稳定、合并血管神经损伤、肘内翻、尺神经损伤等并发症。对此，在治疗的同时给予有针对性的综合护理，能够有效减少并发症发生率、缩短肢体功能恢复时间，提高治疗效果以及患者的满意度。
通过健康教育，能够提高患儿及其家长对肱骨髁上骨折护理健康知识的掌握程度，使患儿家长懂得如何对患儿进行常规观测以及注意事项，从而实现医院、家庭全面覆盖的护理模式。护理人员要耐心倾听患儿接受手术后的感受，通过播放动画片、讲故事、给患儿喜欢的玩具等方式转移患儿的注意力，缓解患儿焦虑、恐惧的心理。由于患儿正处于多动的年龄阶段，常规的石膏固定很难稳定，对此护理人员要加强对患儿石膏固定情况的巡视，减少石膏不稳定而引发的不良情况[4]。骨折复位后，要根据患儿患肢的具体情况，适当的进行肢体功能恢复运动锻炼，促进骨折的愈合，缩短肢体功能恢复时间。
通过本文的研究，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。观察组患者的肢体功能恢复优良率为95.2％，明显高于对照组的81.0％，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为7.1％，明显低于对照组19.0％，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度为88.1％，明显高于对照组满意度78.6％，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对肱骨髁上骨折患儿采取积极恰当的综合护理干预，能够降低并发症发生率，有利于患者肢体功能的恢复，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]严中英.护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响[J].中国实用医药.2011，6（32）：193-194.
[2]宋琳，刘维娟，郭蓉，林君兰.小儿肱骨髁上骨折82例临床护理[J].全科护理.2009，7（24）：2207-2208.
[3]马晓静.心理干预在小儿肱骨髁上骨折护理中的应用[J].中国实用医药.2014，9（08）：225-226.
[4]尹红霞，余凤珍.综合护理干预对小儿肱骨髁上骨折疼痛及并发症的影响[J].中国医药指南.2014，12（12）：345-356.