付鱼
（河南省林州市中医院检验科河南林州456500）
【摘要】目的：探讨血清CA19-9、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法：本研究随机选择我院2011年1月至2015年1月之间收治的胰腺良性疾病126例、胰腺癌252例患者为观察对象，对比分析两组观察对象血清CA19-9、CA242、CEA单独和联合检测结果，及其与肿瘤之间关系。结果：两组观察对象血清肿瘤标志物检测结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：血清CA19-9、CA242、CEA联合检测是一种较为准确可靠的胰腺癌临床检查和诊断依据，具有较高的推广和应用价值。
【关键词】胰腺癌；癌胚抗原CEA；糖链242；糖链抗原19-9
【中图分类号】R735.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0112-02
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤疾病，且患者通常预后较差，若早期胰腺癌患者能够得到准确的诊断和有效的治疗，则其预后能够有所改善，患者的生存质量和疾病生存率能够有所提高。本次医学研究就对血清CA19-9、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
本研究随机选择我院2011年1月至2015年1月之间收治的378例胰腺疾病患者作为研究对象，其中252例患者为胰腺癌，其中男142例，女110例，年龄最小者27岁，最大者71岁，平均（52.2±7.5）岁，另126例患者为胰腺良性疾病，其中男84例，女42例，年龄最小者25岁，最大者70岁，平均（55.6±8.2）岁；252例患者中肿瘤直径5cm以上136例，肿瘤直径5cm以下116例；TNM分期I期32例，II/III期104例，IV期116例；肿瘤位置头部144例，体/尾部80例，全胰腺28例。两组观察对象临床资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
全部患者均于术前抽取5ml清晨空腹静脉血，分离血清，通过拜耳180化学发光法实施癌胚抗原CEA、糖链242、糖链抗原19-9等血清肿瘤标志物检测，正常参考值：CA242小于20kU/L，CEA小于5μg/L，CA19-9小于35kU/L[1]。其中敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）。
1.3统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x-±s）方法进行统计学处理和表示，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2.结果
2.1血清肿瘤标志物检测
胰腺癌组观察对象血清CA19-9、CA242、CEA等肿瘤标志物检测结果均明显高于胰腺良性疾病组观察对象，两组观察对象血清肿瘤标志物检测结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
胰腺癌恶性程度高，进展快，预后差，已成为国内外医学界面临的一个重大治疗难题。近年来胰腺癌发病率呈持续上升趋势，胰腺癌的治疗和预后均不太理想，临床确诊的患者往往已经处于中晚期，仅有10％的患者能得到根治性手术切除。因此，早期发现是改善预后的方法。随着近年来胰腺癌发病率的逐步提高，胰腺癌患者的临床治疗和预后情况也逐渐得到了临床医师的关注，由于部分胰腺癌患者诊断时已经为中晚期，因而患者疾病的早期诊断和治疗就显现出了较高的临床意义[2]。
关于胰腺癌患者血清铁蛋白含量升高的机制还不明了，可能与下列因素有关：（1）由于肿瘤细胞合成和分泌血清铁蛋白增多，且释放入血清中，导致含量增高。（2）随着肿瘤组织的扩大，累及周围脏器如肝脏，引起肝细胞损伤和坏死，贮存于肝细胞的血清铁蛋白释放入外周血。肿瘤标志物是一种临床常用的胰腺癌早期诊断方法，其主要作用机制在于：一方面，随着肿瘤影响范围的扩大，其周围脏器也会受到直接的影响，进而发生肝细胞坏死或是损伤，导致肝细胞内的血清铁蛋白大量释放；另一方面，肿瘤细胞血清铁蛋白分泌与合成的增多，会导致其向血清中释放，进而提高其含量[3]。
【参考文献】
[1]刘建超，李宁，沈世强.血清CA19-9、CA242、CEA及CA125在胰腺癌诊断和预后中的价值[J].中国普外基础与临床杂志，2011,18（3）：300-301.
[2]马海霞.血清CA19-9、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值[J].中国医学工程，2012,20（10）：81-82.
[3]马海霞.血清CA19一9!CA242!CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值探讨[J].当代医学，2013,19（4）：97-98.