（东莞市第三人民医院广东东莞523326）
【摘要】目的：对痛风性关节炎的CT和MRI影像特征进行对比分析。方法：对30例痛风性关节炎患者共60个患病关节的CT和MRI影像资料进行统计分析，对比分析两种检查方法的检出率及对不同病变的显示率。结果：CT、MRI的检出率分别为51.67%(31/60)、86.67%(52/60)，组间差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义；CT和MRI影像显示痛风结节以及关节面下囊变的关节个数差异无统计学意义(P＞0.05)，但MRI显示关节滑膜及韧带侵蚀、关节软骨侵蚀、关节积液和关节周围肌间隙水肿的关节个数比之于CT明显偏高(P＜0.05)，组间差异有统计学意义。结论：CT和MRI对痛风性关节炎均有较好的诊断能力，但MRI的检查总的检出率较高，发现病变的能力较好。
【关键词】痛风性；关节炎；影像特征
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0135-02
痛风性关节炎在临床上较常见的炎症性疾病，发病机理为人体内的嘌呤代谢功能失调，导致体液以及血液中尿酸含量上升，析出的尿酸盐晶体富集于各种间叶组织内，最终导致急性炎症反应[1,2]。目前临床上针对痛风性关节炎CT和MRI的影像特征表现及对比分析的研究相对较少，本研究主要探讨痛风性关节炎的CT和MRI的影像特征进行分析，为相关的医学研究提供参考性建议。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月—2016年2月期间我院所收治的痛风性关节炎患者30例作为研究对象，患者均符合痛风性关节诊断标准。患者年龄27～65岁，平均年龄(38.5±4.2)岁，男22例，女8例。所有病例均行CT、MRI的影像检查，患者的影像资料完整，共检出60个患病关节，包括跖趾关节、膝关节、踝关节、掌指关节、腕关节以及肘关节。
1.2方法
(1)CT检查：采用东芝16排螺旋CT机对患者关节进行常规的轴位扫描，依据患者的病情在必要时施以冠状面或矢状面的重建[3]。
(2)MRI检查：运用德国西门子1.5T超导型核磁共振机，选用标准的关节线圈。扫描序列以及参数设定为：SET1WITE：16ms，TR：400ms；T2WITE：62ms，TR：3400ms；FSPDWITE：22ms，TR：3000ms；矩阵256×256。运用此设备进行轴位、矢状位以及冠状位的扫描[4]。
1.3统计分析方法
运用SPASS19.0对数据资料进行统计分析，计量资料用t检验，并用x-±s表示，而计数资料用χ2检验，并用百分率(%)表示，若P＜0.05，则表示结果差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1CT、MRI的阳性检出率比较
30例痛风性关节炎患者共60个患病关节，CT的阳性检出率为51.67%(31/60)，MRI的阳性检出率为86.67%(52/60)，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2CT、MRI的影像显示比较
CT和MRI的影像显示痛风结节和关节面下囊变的关节个数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但MRI显示关节滑膜及韧带侵蚀、关节软骨侵蚀、关节积液和关节周围肌间隙水肿的关节个数较CT明显偏高，组间差异明显(P＜0.05)。见表。
3.讨论
痛风性关节炎属于临床上较常见的炎症性疾病，主要是由于人体的软组织以及关节处出现尿酸晶体沉积，从而引起炎症，常表现为急性或慢性的痛风性关节炎，且可能出现痛风结节以及不同形状的痛风石等形式[5]，而在病理上尿酸盐结晶体以放射状的形态在蛋白质基质的附近围绕，以形成肉芽肿的中心。痛风在临床上常表现为4个阶段：高尿酸的血症期、痛风性关节炎期以及痛风发作的间歇期和慢性期[6]。
CT以及MRI的所表现出的痛风结节并不是孤立的，大多数情况下是与软组织临近，呈现不规则，并且二者无明确的界线。本次研究中处于骨内的痛风结节也极有可能是首先存在于肌腱以及韧带的附着处或者是关节软骨的表面，病情不断发展进而出现明显的骨质破坏。另外，MRI的影像特征不仅能够显示骨质破坏，还能显发现骨质破坏处的骨髓水肿。
痛风石如果沉积于关节的软骨表面将可能会引起关节软骨发生糜烂受损。CT影像虽能够较好的发现痛风石在软骨表面的沉积，但这并不能作为对关节软骨受损程度的标准，而MRI影像能够对软组织进行清晰的分辨，能够非常清晰的表现出关节软骨的损伤状况，此外，MRI还能够对软组织的水肿情况进行表现，这些都能够对患者的病情的进行更准确的评估，对临床治疗方案的制定起到至关重要的作用。
【参考文献】
[1]刘茂林.43例痛风性关节炎的影像学征象分析[J].罕少疾病杂志，2014，2(14):46-49.
[2]袁健祥，张家雄，方挺松等.膝关节痛风性关节炎的CT与MRI分析[J].CT理论与应用研究，2014，3(10):489-496.
[3]孙德政，杨青，胡亚彬等.足踝部X线表现阴性痛风性关节炎的CT与MRI表现对比研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，3(24):244-247.
[4]朱儒焱.痛风性关节炎误诊16例原因分析[J].现代医药卫生，2015，9(16):1374-1376.
[5]漆强，邹玉林，余晖等.痛风性关节炎的X线、CT和MRI诊断价值比较[J].中国临床医学影像杂志，2015，7(13):523-527.
[6]王霞林.痛风性关节炎的X线、CT的对比研究[J].中外医学研究，2013，25(12):55-56.