赵萌龙小丽（第四军医大学西京医院放疗科陕西西安710043）
【摘要】目的通过护理工作对鼻咽癌放疗临床效果进行记录分析，观察护理工作对其影响。方法对鼻咽喉放疗患者的不良反应进行观察和护理，加强护理干预，减少患者的不良症状。结果经过护理工作的开展，能够掌握鼻咽癌放疗的不良反应和应对措施。结论对鼻咽癌患者进行护理干预有助于患者的康复，减少患者的不良反应。
【关键词】鼻咽癌护理放疗临床效果
【中图分类号】R730.55【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0083-02
一、前言
鼻咽癌属于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，多发病于中年人，少数青少年也有鼻咽癌的症状。临床症状表现为闭塞、头痛、耳鸣等；由于鼻咽直接影响呼吸状况，晚期会侵蚀大脑，出现耳鸣、耳聋、头痛、复试及淋巴结肿大等现象。通常采用放射疗法，因为放疗的辐射性强因此在杀死癌细胞的同时也会对周围的细胞产生影响，在放疗后通常患者会有一些不良反应的发生，针对这些反应情况我们的医护人员制定了一系列的护理方法帮助患者康复。
二、资料和方法
1.资料
本组鼻咽癌患者共89例，随机分为实验组45例,男30例,女15例,年龄平均49岁,对照组44例,男29例,女15例,平均年龄53岁,在进行放疗前均对其病症及侵犯范围做了检查。对实验组采取护理干预，对于对照组不进行护理干预，让其在家养病。放疗后出现的临床症状有口干舌燥、味觉功能障碍、口腔黏膜溃疡、咽喉肿痛等现象，在病发期间，甚至造成了进食的困难。在护士的精心后，45例患者的并发症都得到了缓解和减少，纠正了患者一些不当的习惯，提高了生活质量和身体状况。
2.护理
1）心理指导
鼻咽癌患者对放疗都会产生一定的恐惧心理，甚至是精神压力，这都是由于对病情的不了解而导致的。有些患者还会出现消极的，不配合治疗的情况，这些情况的发生都会对患者的康复状况造成不良的影响，甚至引起病情的恶化。因此在开始放疗治疗前应该加强医护工作者跟患者之间的沟通，让患者以及患者家属了解放疗知识，积极的配合治疗。从而达到康复的效果。
2）健康宣教
在医院中设立宣传单、宣传手册以及宣传板报的形式开展，将鼻咽癌的预防措施、治疗方法、饮食指导、自我心理保健和康复锻炼等有关知识进行宣传指导，让患者放下畏惧的心理配合治疗。在诊疗过程中，医护工作者应该对于患者提出的问题进行一定的解答，增强患者康复的信心。
3）饮食指导
由于放疗对身体的机能会产生一定程度的损害，因此患者可能出现味觉减退，口腔黏膜溃疡等情况的发生，影响食欲。而患者的不正常进食还有可能造成机体的正常代谢紊乱，影响患者的康复状况。医护人员应当根据鼻咽癌这种病的特征，指导患者多吃高蛋白、低脂肪，维生素含量较多的食物，并且建议患者戒烟、戒酒，如果不能吃整块物体要多吃流食，帮助康复。指导患者进行身体的调理，避免在放疗前过多的摄入食物导致发生呕吐现象。
4）口腔护理
鼻咽和口腔相通，因此应该加强患者的口腔护理，在进食之后及时的漱口，避免口腔内食物残渣的残留影响康复，每天清理牙齿两次以上。放疗对口腔内部的器官都会产生较大的影响，有可能会出现喉咙痛和口腔感染等症状，很多患者会因为忍受不了放疗的痛苦而放弃治疗，影响身体的康复。因此在进行口腔护理时，需要强调的是口腔卫生和口腔的营养。
5）皮肤护理
放疗对于皮肤的影响与放疗时间的长短和面积有关，对于对皮肤影响较轻的患者不建议停止放疗，因为在放疗结束的两周后症状可自行消失，但要采取一定保护措施，观察皮肤的变化情况。如果对皮肤产生较深影响的，应该立即停止治疗，并对发生病变的局部皮肤采取保护措施，做消毒处理避免感染。更有甚者皮肤表面会出现水疱，这时应该保证皮肤的清洁状况，避免与水接触。
患者外出时，应该尽量避免强光的照射，避免使用刺激性产品，要穿棉质的衣服。一旦发现皮肤表面出现损坏时，要保持受伤部位的清洁，并涂抹一定量的消毒药膏，防止感染。
6）功能训练
a.张口训练：把软木塞放入口中，经过十分钟之后再取出来，进行周期性训练，每天对训练的状况进行记录，有助于训练效果的提高。
b.爆发性训练：口腔迅速的一张一合，训练肌肉的收缩。
C.颈部运动：点头或摇头，让颈部进行四周的运动，幅度适宜，有利于康复。
对于功能训练强度不宜过大，但要持之以恒。
7）出院指导
患者出院后，不宜过于劳累，可以做适量的运动，要量力而行。保持良好的作息习惯，避免熬夜等现象的发生，保持良好的心情。出院后每三个月进行一次检查，如果康复状况良好，三年后可以半年复查一次，在放疗结束后避免过激的运动和口腔内部的治疗，如需治疗要向医生说明状况。
三、结果
在进行实验观察后，45例实验组患者均顺利完成放疗计划，未出现严重病患，放疗后遗症状况也大有减轻。而44例对照组放疗副作用明显高于实验组，有一例因为并发症严重而未完成放疗计划。
图表两组患者放疗后并发症比较
四、讨论
口腔是人体的重要器官，它关系着人体自身的身体状况，有咀嚼、味觉、消化、辅助呼吸等一系列跟人体的生理活动密切相关的事情，口腔的健康也影响着身体的健康。放疗会对口腔的一些功能产生影响，甚至导致咀嚼困难。在康复治疗时，患者应该每天保持一定程度的锻炼，进行张口练习，训练口腔周围的肌肉，还可以适当的进行按摩放松。患者要注意口腔卫生，并摄入一定的营养纤维，保护口腔的内部生理结构。当口腔中出现溃疡等情况，要采取一定的消毒措施，避免感染和进一步的溃烂。
通过对实验组45例鼻咽癌放疗患者进行护理干预，及时发现病人存在一些问题，给予生活上、心理上和医学上的帮助，及时地进行心理疏导，帮助病人尽快的康复，减少了患者的痛苦。当然对于鼻咽癌的前期宣传也是很重要的，这在一定程度上帮助患者减轻了放疗的心理负担，积极的配合治疗，得到了病情的好转，生活质量的提高。这个案例证明，护理工作的有效开展还是对患者病情的好转有一定帮助的，只有积极的配合护理人员进行康复训练，就可以尽快的走出放疗的痛苦，过上健康的生活。
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