【摘要】目的：研究并分析治疗老年高血压患者时使用厄贝沙坦联合氨氯地平的效果。方法：收集老年高血压患者共360例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（180例）和观察组（180例），对照组的治疗药物为氨氯地平，观察组则联合厄贝沙坦，将两组患者治疗后的总有效率、收缩压和舒张压进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组的收缩压显著低于对照组，观察组的舒张压显著低于对照组，P均<0.05。结论：在老年高血压患者的治疗过程中，厄贝沙坦联合氨氯地平能够使患者更加获益，有助于老年患者更好地控制血压，值得推广应用。
【关键字】老年高血压；厄贝沙坦；氨氯地平；联合治疗；治疗效果
我国高血压疾病在近几年所呈现出来的不断攀升的发病率已经引起了各方的关注，尤其是随着我国老龄化进程的不断发展，高血压患者的数量显著增加[1]。作为一种心血管疾病，高血压容易引发脑卒中、肾功能衰竭等各种并发症，因此患者必须得到及时的控制和干预[2]。目前临床上治疗高血压的药物较多，但均各有利弊。在本次研究中，对老年高血压患者采用了联合治疗的方式，将氨氯地平和厄贝沙坦同时应用在了高血压患者的血压控制治疗中，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年11月，在我院接受治疗的老年高血压患者共360例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（180例）和观察组（180例），其中，对照组男101例，女79例；年龄在60岁-86岁之间，平均年龄为（69.2±11.2）岁；患者的病程为4年-20年，平均病程为（8.4±1.6）年。观察组男103例，女77例；年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（69.4±11.4）岁；患者的病程为5年-21年，平均病程为（8.2±1.8）年。排除肿瘤患者，排除肝功能异常的患者，排除肾功能异常的患者，排除肺功能异常的患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2方法
对照组的治疗药物为氨氯地平（生产厂家：上海天赐福生物工程有限公司；生产批号：H20074123），每日1次口服，初始剂量为5mg，服用一周后根据患者的血压情况针对性地调整药物剂量，但每日不超过10mg。观察组则联合厄贝沙坦（生产厂家：珠海润都民彤制药有限公司；生产批号:H20000540），每日1次口服，初始剂量为150mg，服用一周后根据患者的血压情况针对性地调整药物剂量，但每日不超过300mg。
1.3评价指标
统计对照组治疗后的总有效率、收缩压和舒张压，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者的舒张压下降到正常水平，或者舒张压未降至正常水平，但下降幅度＞20mmHg；有效标准：患者的舒张压下降到正常水平，或者舒张压未降至正常水平，但下降幅度为10mmHg-20mmHg；无效标准：患者的舒张压仍然异常[3]。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组的收缩压显著低于对照组，观察组的舒张压显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3讨论
随着我国人民生活水平的不断提高和生活方式、饮食结构的不断改变，各种疾病的发病率均呈现出了显著性的升高趋势，其中包括了心绞痛、糖尿病和高血压[4]。在老年人群中，高血压是常见的疾病之一，该疾病的主要特征就在于患者的动脉血压会不断上升，从而提高了高血压相关并发症的发生几率，同时还提高了糖尿病、肾病等其他严重疾病的出现几率，逐渐危及患者生命[5]。
在本次研究中，对观察组180例老年高血压患者采用了厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗的方式，经对比分析研究我们可知，观察组患者治疗后的总有效率为95.6%，明显高于对照组的80.0%，X2=20.299，P=0.000；观察组的收缩压为（132.1±6.4）mmHg，显著低于对照组的（138.9±6.3）mmHg，t=10.159，P=0.000；观察组的舒张压为（85.2±5.5）mmHg，显著低于对照组的（89.8±5.3）mmHg，t=8.080，P=0.000。氨氯地平可归属为硝苯地平类的拮抗剂，对于钙离子通道有强烈阻断效果，能够对因钙离子引起的冠状动脉痉挛起到强效抑制作用，再加上药物本身的半衰期较长，因此使得此药对高血压具有显著治疗效果；另一方面，氨氯地平能够作用于血管平滑肌，从而增加心输出量与冠脉流量，对患者的血压产生调节作用。此外，相关的研究发现，氨氯地平还能够激活低密度脂蛋白受体，减缓动脉硬化的发展，因此具有调脂的效果[6]。而而是不停属于血管紧张素Ⅱ的受体抑制剂，其成分能够与AT1受体进行特异性结合，因此一旦AT1受体受到抑制，就能够使患者的血浆肾素量得到反馈性的增加，因此能够升高AngⅡ的浓度，并激活AT2受体和缓激肽-NO途径[7]。值得注意的是，一旦缓激肽-NO途径得到激活，患者的血管就能够得到被动舒张，因此其血压也能够得到显著的控制，并缓慢下降至正常水平，从而缓解患者的痛苦，使患者的生存质量以及生活质量都得到显著提升。
综上所述，在老年高血压患者的治疗过程中，厄贝沙坦联合氨氯地平能够使患者更加获益，有助于老年患者更好地控制血压，值得推广应用。
【参考文献】
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