米易县人民医院口腔科高杨珺1、什么是牙颌面畸形
牙颌面畸形，含义就是因为病人身体内的遗传的基因系统上有异常，因而导致了本应正常发育的颌骨出现了异常，然后就使颌骨的一些体积大小，外表的形态，还有上下的颌骨之间以及和其它的骨骼之间的一些关系出现了异常的情况，而且，和它一同发生的牙合关系与口颌系统的功能都出现了异常，这种情况，对外的表现是颌面的形态出现异常。出现牙颌面畸形的原因一般是因为一个人的身体其颅颌面在生长发育的时候，受到了先天性因素或者是后天性因素的影响，也有可能是受到了这两个共同影响的原因，然后导致了这一类骨头生长发育时出现了畸形。
2、为什么会得牙颌面畸形
当代的医学调查数据说明，大约有百分之四十以上的人中会出现错颌畸形这一疾病，而在这百分之四十中，又会有大约百分之五的人发病的原因是因为他们的颌骨发育出现了异常的情况，因而引起了骨性错颌畸形，也就是牙颌面畸形。发生这种病的原因首先就是先天的因素，因为病人身体里的遗传基因系统出现了异常的情况。一部分的牙颌面畸形，例如下颌的发育太过度，出现了骨性下颌前突，下颌的发育情况明显不足，骨性的下颌出现了后缩，因而都出现了畸形，这种情况，它会在亲代之间进行遗传，也能够在三代人之间进行遗传。还有一个就是胚胎的发育出现异常的现象，一些胚胎在其口腔颌面部的发育过程中，因为个别的因素，尤其是因为胚胎在母体中发育的时候，其体内的环境出现异常，例如在孕妇怀孕的时候，不小心营养不良，内分泌出现了紊乱以及损伤，感染等现象或者是一些药物会对胚胎产生致畸的影响，这些都会对各个胚胎的发育以及它们的连接，融合出现障碍，接着就会影响到牙颌面，使之出现相应的畸形。其中最为常见的这种畸形有先天性质的唇裂，腭裂，而且还能够出现偏侧小颌畸形。除了先天性质的因素，另一个原因就是后天的因素了。首先是因为，身体的代谢功能出现了障碍，而且内分泌的功能出现失调的现象。在婴儿刚出生那一段时间，因为其体内的慢性营养出现不良，身体缺少维生素D，因而导致了体内的磷与钙这两个元素的代谢出现了障碍，钙不能像之前一样可以正常沉积下来，接着就会影响到骨骼的正常发育以及生长，所以就会得佝偻病。因此会影响到以下颌骨为主要的牙颌面畸形。又或者，在颌骨还没有融合的时候，就出现了脑垂体功能亢进这一现象，然后它所分泌出的生长激素就会比平时多很多，就会增加患巨颌症的几率。若垂体的功能过于低下，也有可能导致颌骨的发育不行，因而出现畸形。第二个就是不良的习惯。很多孩子，在小的时候都会有各种各样的不好的习惯，就像是用嘴巴吸自己的手指，或者是用力去咬笔的杆等等，这些不好的习惯，即使是大人纠正完了，也依然会再次犯，因此就会导致牙齿上前端向前突，开牙合，一些特别严重的儿童还会出现下颌往后缩，别切伴有着上颌向前突出这种畸形。最后一个病因就是感染与损伤了。颅面发育的时候，特别是在少儿这一段时间，期间出现的颌面部损伤以及一些感染性的疾病，像是颌骨出现骨折，颞下的颌关节遭到了损伤，尤其是因为这个引发的颞下颌关节强直，还有就是由于颌骨出现的骨髓炎引发的骨质破坏以及切除了肿瘤之后所出现的颌骨缺失，这些都有可能让颌面部的生长以及发育出现异常的变化，最终就会出现牙颌面畸形。
3、正畸与正颌
出现了牙颌面畸形，我们究竟该如何去解决，方法如下。因为病人所得的牙颌面畸形在口腔颌面疾病里是一种非常常见的疾病，这一类病人，通常还会出现比较严重的脸部位置的形态异常，而且，在其用牙咬东西的时候也会有些许障碍。如果只是用铍铜的正畸代偿治疗的方法的话，一般是没有什么用处的，并不会有什么好的效果，收获到的成效也比较一般，所以这个时候就十分需要正颌外科的帮助了。在正颌外科的帮助下，我们不光可以治好牙颌面畸形，还能对我们的脸有一个很好的美容作用，以及恢复咬合的功能。但是在做这种外科手术的时候，我们还要针对上下两个颌骨的长、宽、高这三个方向进行修复。另外，还要注意到上下的牙轴和颞下颌关节的状态等因素。因此，我们就需要为我们做手术的医生从三维的角度将牙齿进行排列，然后开始与之对应的矫治治疗。治疗之前，我们还要对病人进行牙部的检查，通过建立牙的模型，我们可以更加真实的看到牙槽突，嘴唇以及基骨等的外表形态和它们所在的位置。这项操作，是我们诊断牙颌面畸形非常重要并且是不可缺少的资料。另外就是X线片的检查了。这种检查，是我们做出怎样治疗以及诊断结果的重要途径。但是这种正畸的方法仅仅是反映出了二维空间下牙齿的情况，无法从三维空间显示出来，空间表现力不足。而近些年兴起的，三维CT，在这一方面，很大程度的弥补了这一缺陷。在做正颌的手术之前，首先就是要正畸。首先就是让病人拍一张上下颌骨的CT图，而且是三维的那种，接着便将DICOM的数据输进一个数字化软件里面，然后对其进行建模处理，建造出一个上下颌骨以及软组织的结构，然后我们再进行扫描，利用扫描的技术，我们采集到了牙列的数据，接着再将采集的数据输入到颌骨数据里面，最终我们完成了颌骨和牙齿的配对。
正颌正畸的治疗步骤一般为，首先是多个学科的医师一块参与，医师之间要互相合作，省的耽误治疗的时间，以免贻误了最佳治疗时间，同时也要方式大家治疗内容上的重复。接着较早的与病人及其家长之间建立联系，一次，最好在孩子刚出生的时候就去建立。另外，一开始对患儿进行诊断的医生，就要对患儿全身上下所有的的部位都要有一个大致的诊断。接着，所有的医生就要聚集在一起，一同商讨如何对患儿进行治疗，制定一个治疗的计划。正颌的手术方法有上颌前份节段性的骨切手术，下颌前部根尖下骨切手术等。
在做完正畸正颌的手术后，还要预防其携带的一些并发症，在手术刚做完之后，最易对呼吸道造成梗阻，主要是因为上颌骨切开或者发生移动之后，会导致鼻腔内的粘膜出现水肿以及渗血，鼻腔内的气道变小，因此通气就不顺畅。另外就是出血，因为正颌手术本身的特点导致，所以出血也属于正常的现象。还有就是感染，牙以及骨出现了坏死，骨头的愈合出现了问题，神经也遭到了损伤，因此，术后就必须要注意。注意一些术后并发症的发生，同时我们也要清楚，得了牙颌面畸形，就要立刻就医，不要拖拉。
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