孔煜曲靖市第一人民医院昆明宜良655000
【摘要】目的：分析全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响。方法：选取2014年10月至2015年10月我院手术室的患者68例，分为两组，对照组采用常规护理，研究组开展全程护理，分析护理后术中应激反应及满意度效果。结果：术中，研究组心率、舒张压、收缩压与术前变化不明显(P＞0.05)；但对照组应激反应过大，与术前及研究组比较有统计学意义(P＜0.05)；护理后，研究组总满意度94.12%，高于对照组总满意度76.47%，比较有统计学意义(P＜0.05)。结论：全程护理能够缓解手术室患者应激反应，提升患者对护理的满意度，值得进一步推广应用。
【关键词】全程护理;手术室;术中应激;满意度
手术室作为抢救和治疗患者的重要场所，其手术室护理的质量关系到患者的身心健康及生命安全；而在手术室护理中开展全程护理，能够最大限度的降低手术的风险[1]。本文主要研究全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响，并作如下报道：
1.研究对象和方法
1.1研究对象
本次68例研究对象均为2014年10月至2015年10月在我院手术室行手术治疗的患者，根据不同护理方法分为对照组和研究组，对照组男女患者的比例为19:15，最小年龄17岁，最大年龄71岁，平均年龄(43±2.69)岁；对照组采用常规护理。研究组男女患者的比例为18:16，最小年龄18岁，最大年龄72岁，平均年龄(44±3.28)岁；研究组则开展全程护理。两组患者在性别结构、年龄层次等一般资料的比较上无统计意义(P＞0.05))，可以进行比较分析。
1.2护理方法
对照组行常规护理，包括：简单的健康教育、饮食指导、用药指导以及出院指导等；研究组则开展全程护理，具体措施如下：
1.2.1术前全程护理
(1)确保病房环境的干净、舒适：患者入院后，护理人员应为其提供一个舒适、整洁的病房环境，并保持病房环境内的温度以及湿度适宜；同时，护理人员还应向患者及家属简单介绍下医院的规章制度、探视时间等，并向患者简单介绍其他病友，消除患者的陌生感。
(2)术前心理干预：术前，患者极易产生焦虑、恐惧、害怕等不良心理情绪，因此，护理人员应及时给予患者心理干预，告知患者手术治疗的原则、目的等，并列举成功案例来提升患者对手术治疗的信心。
(3)术前准备：术前，护理人员还应查看患者病历资料，及时了解患者药物过敏情况、麻醉情况以及有无器质性疾病等；同时，护理人员还应指导患者进行术前各项检查。
1.2.2术中全程护理
患者进入到手术室后，护理人员应根据患者病灶部位指导患者正确的体位，体位的摆放应尽量轻柔；同时，护理人员还应迅速建立静脉通道，建立时需确保一次成功，以免增加患者的痛苦。术中，护理人员应监测并记录患者血压、心率、血氧饱和度等，对于出现异常者，需及时告知主治医师。手术过程中，护理人员还应做好患者的保暖工作，对于输液液体可进行加温处理。除此之外，护理人员还应尽量减少患者不必要的身体暴露，注重保护患者的隐私。
1.2.3术后全程护理
术后，护理人员应及时给予患者及家属饮食指导，嘱患者给予患者流质或半流质的饮食，待患者病情稳定后可逐渐恢复为正常饮食；同时，嘱患者多食新鲜的蔬菜和水果，进而补充机体免疫力；此外，护理人员还应指导患者进行早期的功能康复训练，进而促进胃肠的蠕动，降低术后并发症的发生率。
1.3效果评定
记录术前和术中两组患者的心率、血压情况，同时，通过本院自行设计和拟定的护理满意度调查表，从住院环境、总体服务、健康教育、护理流程等方面对本次护理后的满意度情况进行评定，满分为100分，分数在85分及以上为满意，分数在65-84分之间为较满意，分数低于65分为不满意；总满意度例数=满意例数+较满意例数。
1.4数据统计分析
本次研究数据均采用SPSS19.0版统计软件进行处理，其中，计数资料的表示用[例数/百分比,(n/%)]，计量资料的表示用(±s)表示，组间比较差异存在统计学方面的意义时(P＜0.05)。
2.结果
2.1两组术前、术中应激反应对比
术前，两组心率、舒张压、收缩压比较无明显差异(P＞0.05)；术中，研究组心率、舒张压、收缩压与术前变化不明显(P＞0.05)；但对照组应激反应过大，与术前及研究组比较有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示：
表1两组术前、术中应激反应对比(±s)
组别(n=34)心率(次/min)舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)
术前术中术前术中术前术中
研究组77.36±2.1481.36±1.58132.26±5.67139.82±2.6383.69±4.1786.64±3.28
对照组76.93±2.5489.67±2.36131.25±2.98142.35±3.2582.39±4.2194.17±2.54
2.2两组护理后的满意度对比
护理后，研究组满意19例(55.88%)、较满意13例(38.24%)、不满意2例(5.88%)，总满意度为94.12%；对照组满意12例(35.29%)、较满意14例(41.18%)、不满意8例(23.53%)，总满意度为76.47%；组间比较有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
由于患者的年龄层次、文化程度等不同，其对手术的认知也不同，越临近手术，患者所表现出来的恐惧、焦虑以及害怕等越突出，而这些应激反应不仅会影响到手术治疗的效果，而且还不利于术后患者的恢复。因此，应选择一种切实有效的护理措施，降低术中患者的应激反应，确保手术治疗的效果。全程护理是在整体护理基础上发展而来的一种新兴护理模式，该种护理模式要求护理人员在保证围术期护理质量的同时，还应注重患者的知情权以及隐私，并满足患者合理的生理以及心理需求[2]。本次研究中，实施全程护理的研究组，其术后应激反应与术前比较差异不明显(P＞0.05)；但对照组应激反应较大，与术前及研究组术后应激反应比较(P＜0.05)；且护理后研究组总满意度，与对照组比较(P＜0.05)，此结果与杨春鑫[3]等临床研究结果基本相符。综上所述，手术室护理中开展全程护理，不仅能够有效控制患者的应激反应，而且还能改善护患关系，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]肖颖.全程护理在改善手术室患者术中应激与满意度中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(23):235-236.
[2]李冬梅.手术室全程优质护理在减少术中应激反应中的效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):234-235.
[3]杨春鑫.手术室全程优质护理在减少术中应激反应中的作用[J].中国医药指南,2015,13(9):267-268
姓名：孔煜（1972年12月-），昆明宜良，汉族，主管护师，本科，主要从事：手术室护理工作20余年。