（南通市第四人民医院江苏南通226000）
【摘要】目的：研究首发抑郁症艾司西酞普兰治疗无效后合并奥氮平治疗的临床效果。方法：选取我院2016年8月—2017年9月期间收治的首发抑郁症患者50例，所有按照入院后均采用艾司西酞普兰治疗，在治疗无效的情况下加用奥氮平完成对患者的治疗，统计患者的治疗总有效率，并对患者使用奥氮平治疗前后的抑郁评分、认知能力评分和睡眠质量评分进行比较。结果：经过奥氮平联合用药治疗后，患者的治疗总有效率为78.00%。患者使用奥氮平治疗后的各项评分均明显优于使用前，数据对比P＜0.05。结论：首发抑郁症艾司西酞普兰治疗无效后采用奥氮平联合治疗的效果较好，能有效改善患者的临床症状，让患者的病情明显好转，具有较高临床价值。
【关键词】首发抑郁症；艾司西酞普兰；奥氮平；治疗效果
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0157-02
抑郁症是临床上常见的精神疾病，患者发病后以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。抑郁症的发病原因目前尚未明确，但研究表明生物因素、生理因素、环境因素等诸多因素参与了抑郁症的发生过程[1]。临床上对抑郁症的主要以综合治疗措施为主，通过对患者的治疗让患者的临床症状得到控制并提升其社会功能和生存质量是主要的目的。抑郁症患者的治疗时间较长，并且患者治疗后容易出现复发的情况，因此患者发病后通常需要长时间治疗[2]。本研究对首发抑郁症艾司西酞普兰治疗无效后联合奥氮平治疗的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年8月—2017年8月期间收治的首发抑郁症患者中选取50例，所有患者入院后均使用艾司西酞普兰治疗且治疗后病情未得到改善，然后使用奥氮平联合完成对患者的治疗。50例患者中男23例，女27例，患者年龄26～65岁，平均（41.68±5.42）岁。所有患者均经过临床检查诊断确诊为抑郁症，且均为首次发作，所有患者汉密尔顿抑郁量表评分均在18分以上，所有患者均连续使用艾司西酞普兰治疗后未取得明显疗效。
1.2方法
所有患者入院后均单纯使用艾司西酞普兰治疗，让患者按照10㎎/次，1次/d的标准于每日早餐后口服艾司西酞普兰，治疗过程中不断对用药量进行增加，一周后达到20㎎/次，之后按照20㎎/次，1次/d的标准进行治疗。所有患者连续治疗4周后均未取得明显的治疗效果，此时在服用艾司西酞普兰的基础上给予患者奥氮平治疗，让患者按照2.5～5.0㎎/次，1次/d的标准与每日晚餐后口服奥氮平，具体用量根据患者的病情严重程度确定，连续治疗4周。
1.3评价指标
对患者的治疗效果进行评价，并对患者的抑郁评分、认知能力评分和睡眠质量评分进行统计。疗效判定标准为：治疗后患者的抑郁评分下降75%及以上且症状和体征基本消失为痊愈；治疗后抑郁评分下降50%～74%为有显效；治疗后抑郁评分下降25%～49%为有效；治疗后抑郁评分下降在25%以内为无效。其中抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）完成，分值越高代表患者的抑郁情绪越严重。认知能力评分用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）完成，分值越高代表认知能力越好。睡眠质量评分用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）完成，分值越高代表睡眠治疗越差。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
50例患者中治疗痊愈7例，治疗显效13例，治疗有效19例，治疗无效11例，治疗总有效率为78.00%。
2.2各项评分
所有患者使用奥氮平治疗后各项评分均得到明显改善，与治疗前数据比较P＜0.05，见表1。
3.讨论
随着现代社会中人们生活压力不断增大，抑郁症的发病率呈现出逐渐上升的趋势。抑郁症患者发病后的临床表现主要以心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能障碍、睡眠质量下降为主，并且会伴有食欲不振、性欲减退和其它各种全身症状，对患者的正常生活造成严重影响[3]。一些患者在病情严重时甚至会有自杀倾向或念头，严重威胁其生命安全。因此自患者发病后必须要及时给予其有效的治疗措施，让患者的生命安全得到保障。
艾司西酞普兰是临床上常见的抗精神病药物，其在抑郁症的治疗中应用十分广泛，一般能让患者的病情得到有效改善，但少数患者因病情复杂而导致用药后病情无明显变化[4]。奥氮平是一种非典型抗精神病药物，其属于5-羟色胺、多巴胺拮抗剂，进入人体后能选择性刺激中脑边缘多巴胺通路，促使多巴胺的释放增加，并让5-羟色胺的再摄取被阻断，从而起到治疗抑郁症的目的，临床上通常将其应用于难治性抑郁症的治疗中[5]。
本研究对首发抑郁症艾司西酞普兰治疗无效后联合奥氮平治疗的临床效果进行分析，患者治疗后总有效率达到78.00%，患者使用奥氮平治疗后的各项评分明显优于使用奥氮平治疗前，数据对比P＜0.05。综上所述，首发抑郁症艾司西酞普兰治疗无效后联合奥氮平治疗的临床效果显著，能明显改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]胡蕊，宋美，宋志领，王冉，王志峰.奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33(19):1900-1902.
[2]宋丹杏，伍中坚，曾惠英.艾司西酞普兰联合奥氮平对难治性抑郁症患者症状及睡眠质量的影响[J].吉林医学，2017，38(09):1736-1738.
[3]刘振东.艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效[J].医学综述，2016，22(18):3706-3708.
[4]邓旭瑶，卓恺明.奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者的疗效及对血清指标的影响[J].湖南师范大学学报(医学版)，2016，13(02):84-87.
[5]郑学宝，王洪飞，吴新君，郑维芳.草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31(07):495-497.
通讯作者：朱圣洁（1984-1)，女，本科，南通市第四人民医院，精神科主治医生，研究方向：双相障碍.