摘要：目的探讨臭氧联合玻璃酸钠对退变性骨关节病的治疗效果。方法 选取2017 年1 月至2019 年1 月本院中医疼痛科收治的300 例退变性骨关节病患者进行分组实验，以随机数字表法（RNTM）将其分成A、B、C 组，其中A 组（104 例）采用臭氧联合玻璃酸钠治疗，B 组（102 例）单纯予以臭氧治疗，C 组（94 例）单纯予以玻璃酸钠治疗，比较三组临床疗效。结果 A、B、C 三组治疗前的IL-6、IL-8、TNF-ɑ 差异不显著（P＞0.05），治疗后A 组IL-6、IL-8、TNF-ɑ 均低于B、C 组（P＜0.05），B 组与C 组相比无显著差异（P＞0.05）；A 组总有效率97.12%，B 组85.29%，C 组86.17%，A 组总有效率显著高于B、C 组，差异显著（P＜0.05），B 组与C 组相比无显著差异（P＞0.05）。结论在退变性骨关节病的临床治疗中臭氧联合玻璃酸钠治疗效果较好，有良好的临床应用价值。
关键词：臭氧；玻璃酸钠；退变性骨关节病
0 引言
退变性骨关节病（Degenerative Osteoarthropathy）又叫肥大性关节炎，是高发于中老年人群的特发性、慢性进行性疾病，局灶性关节软骨的退行性变是该病的主要病理特点[1]。本文将选取300 例退变性骨关节病患者临床临床试验，探讨臭氧联合玻璃酸钠的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017 年1 月至2019 年1 月本院中医疼痛科收治的退变性骨关节病患者300 例作为研究对象，按随机数字表法将其分成A、B、C 三组，其中A 组男63 例，女41 例，年龄45～70 岁，平均（50.5±3.5）岁；B 组男59 例，女43 例，年龄45～69 岁，平均（50.0±4.0）岁；C 组男58 例，女36 例，年龄45～68 岁，平均（59.8±4.5）岁；三组患者病程均在2 个月至20 年，平均（5.0±2.3）年；两组年龄、性别、病程等常规资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
三组均在常规治疗的基础上予以塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063，产品规格：0.2 g×6 s，初次推荐剂量为200 mg，1 次/d 口服或100 mg/d，2 次/d）治疗；三组均在X 线引导下开展各项临床治疗。
1.2.1 A 组
这项工作的成果确实有助于我们证明天文学家长期以来的猜测，但离严格证明下面这个猜想还差得很远：不仅银河系中心潜藏着一个超大质量黑洞，许多可观测星系的中心都是如此。因此，星系内的所有天体环绕着星系中心运动，但时间和空间在这里终结，任何坠入星系中心的恒星都会永远消失。
在X 线引导下予以玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136，1 次/支（玻璃酸钠25 mg）、1周/ 次、连续5 次注入关节腔内或关节内，按症状轻重适当增减给药次数）联合臭氧治疗。臭氧治疗具体方法如下所述：（1）注射时取患者仰卧位，常规消毒后经内、外穿刺如骨腔，对关节腔积液的先抽取积液接着用生理盐水（40 ℃）1000 mL 加入庆大霉素（16 万U）或洁霉素（1.8 g），反复冲洗关节腔，以便将关节腔内的炎性渗出物和脱落的病变组织排出，以减少致炎物质。接着在关节腔内植入玻璃酸钠（剂量方法均参照以上阐述内容），再用医用臭氧发生器匀速注入臭氧；（2）完毕后嘱咐患者保持关节放松状态至0.5 h，在适当休息后指导其缓慢活动[2]。
A 组总有效率97.12%（101/104），B 组85.29%（87/102），C 组86.17%（81/94），A 组总有效率显著高于B、C 组，差异显著（χ2=8.723、7.830，P=0.003、0.005，P＜0.05）。
（1）观察治疗前后关节液中的白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）的变化状态。（2）临床疗效[3]。
水利工程中堤坝是其重要的组成部分，其具有种类多，施工工艺较繁琐的特点，特别是较易形成渗漏，对堤坝的渗漏原因进行深入分析，在此同时，结合堤坝渗漏情况，选择最为适合的防治加固技术对其进行有效处理，保证堤坝防渗加固技术的应用效果。
1.3 观察指标
1.2.2 B 组、C 组
1.4 统计学方法
A、B、C 三组治疗前IL-6、IL-8、TNF-ɑ 差异不显著（P＞0.05），治疗后A 组IL-6、IL-8、TNF-ɑ 均低于B、C 组（P＜0.05），B 组与C 组无显著差异（P＞0.05），详见表1。
2 结果
2.1 三组治疗前后IL-6、IL-8、TNF-ɑ 比较
研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0 软件处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
表1 三组治疗前后IL-6、IL-8、TNF-ɑ 比较
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2.2 两组临床疗效比较
企业内网的安全性研究………………………………………………………………………………………………刘 颖（4.28）
两组臭氧治疗与玻璃酸钠治疗均参照A 组治疗方法实施，故不赘述。
3 讨论
玻璃酸钠是临床医学中常见的非处方药，其获取途径主要来源于动物滑液、皮肤、脐带等[4]。近年来，大量临床案例研究发现，玻璃酸钠在骨科中应用，通过实验及临床应用均证明玻璃酸钠在骨性关节炎治疗方面使一种先对安全、理想、有效的药物。这可能与玻璃酸钠能有效参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗御感染、参与创伤愈合等多种生理功能有关，继而起到保护、营养骨关节的目的，其主要表现为润滑关节腔、覆盖屏障及缓冲应力[5]。
值得注意的是，有学者发现，通过外源性干预方式补充玻璃酸钠可提高滑膜中玻璃酸钠的含量，重新形成自然屏障，防止软骨基质进一步破坏消失，最终起到改善病理状态下滑膜的生物学功能，减轻或消除关节磨擦及疼痛的目的。本研究中三组患者在予以不同的治疗方法干预后，各项指标均有良好的改善，治疗后A 组IL-6、IL-8、TNF-ɑ 均低于B、C 组（P＜0.05），B 组与C 组无显著差异（P＞0.05），提示臭氧联合玻璃酸钠治疗退变性骨关节病有良好的临床疗效，而单纯的予以臭氧或玻璃酸钠治疗其在改善IL-6、IL-8、TNF-ɑ等因子方面效果无显著差异。同时本研究中还发现，A 组总有效率97.12%，B 组85.29%，C 组86.17%，A 组总有效率显著高于B、C 组，差异显著（P＜0.05），这与以上两种治疗方式良好的效果息息相关[6]。首先，臭氧良好的抗炎作用能有效刺激氧化酶的过度表达，中和机体炎症反应和中和氧化物的过量产生，使拮抗炎症中的免疫因子被释放和其到扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎的目的，如今年来的研究发现，臭氧还能起到中和白介素（如IL-1、-2、-8、-10、-12、-15）可溶性受体和抑制制α-干扰素，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）释放。其次臭氧良好的镇痛作用可有效抑制神经末梢及中间神经元的释放和抑制脑啡肽等物质的过量产生而起到镇痛目的[7]。
综上所述，在退变性骨关节病的临床治疗中臭氧联合玻璃酸钠治疗效果较好，有良好的临床应用价值。
（6）大粒径沥青混合料摊铺。车辆卸料时，应将车斗慢慢上升，待车厢内混合料剩余25%左右时将车都升高到最高位置一次性卸完。在大粒径沥青混合料摊铺过程中，要时刻注意摊铺质量，如果出现离析现象，应及时人工处理，且要保证摊铺温度，正常情况下温度不得低于160℃。
参考文献
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中图分类号：R684.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.022
本文引用格式：徐建海,蒋雷.臭氧联合玻璃酸钠对退变性骨关节病的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：44-45.
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