赵建新
宽城满族自治县孟子岭乡卫生院河北承德067600
【摘要】目的：探讨分析小青龙汤联合冬病夏治治疗过敏性哮喘的疗效。方法：选取我院2011年8月—2014年8月咳嗽、变异性哮喘患者80例，随机分为治疗组和对照组。每组40例，对照组口服小青龙汤；治疗组除服用中药外，辅助给予穴位贴敷。结果：对照组总有效率77%，治疗组总有效率97%，两组疗效差异非常显著，治疗组明显优于对照组。结论：小青龙汤配合贴敷疗法治疗过敏性哮喘效果显著，值得推广应用
【关键词】小青龙汤；冬病夏治；贴敷疗法；过敏性哮喘
【中图分类号】R259.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0043-01
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，是早期哮喘的一种表现形式，也是一种临床不典型的支气管哮喘,仅表现为顽固性咳嗽,有些伴胸闷、憋气,听诊双肺无哮鸣音,然而咳嗽可进一步增加气道高反应性，有可能发展为典型的哮喘，应及时诊断和治疗.咳嗽变异性哮喘的治疗原则应以抗炎治疗为主,扩张支气管治疗为辅;应重视对患者进行健康教育,患者很好地配合治疗,才能规范规律用药,才能取得良好的治疗效果;应将急性发作期与缓解期放在同等重要的位置。我们利用小青龙汤配合穴位贴服治疗该病，取得了满意的疗效。
1临床资料
1.1一般资料：选取我院2011年8月—2014年8月符合上述咳嗽、变异性哮喘诊断的患者80例，将其随机分为治疗组和对照组。每组40例。其中男性患者33例，女性患者47例，年龄：18-30岁30例，30-50岁25例，50-70岁18例，70岁以上7例。
1.2诊断标准[1]：结合过敏性哮喘的临床特点，详细地询问有关的病史及治疗经过，并辅以相关的检查，如外周血中IgE水平、痰中嗜酸性粒细胞检查、过敏原检测、支气管激发试验或扩张试验等。胸片和常规的肺通气功能检查对于过敏性哮喘的诊断一般没有多大的价值，但可用于排除某些疾病。（1）临床上出现反复发作的喘息咳嗽或呼吸急促、喉喘鸣等症，（2）发作时两肺可问及散在性或弥散性、以呼吸期为主的哮鸣音，（3）基础FEV1(或PEF)<80%正常值。
1.3治疗方法：两组患者自立秋过后给予麻黄9，桂枝9，白芍9，细辛3，甘草9，干姜9，制半夏9，五味子9等八味中草药熬制的汤剂口服，十天为一疗程，根据病情轻重选择疗程，通常为1-3个疗程，连用3年。治疗组除服用上述中药外，辅助给予穴位贴敷，也就是在每年的三伏天（选择头伏的第一天，中伏的第一天，末伏的第一天）每伏贴一次，每次3-6小时，选穴：膈腧（背部第一胸椎棘突下旁开1.5寸），肺腧（背部第三胸椎棘突下旁开1.5寸），心腧（背部第五胸椎棘突下旁开1.5寸），天突（位于胸骨上窝正中处），檀中（在胸骨中线上，平第四肋骨），连续贴三年，疗效最佳。
2结果：
2.1疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定，(1)显效:在治疗1周后咳嗽症状明显缓解，治疗2周后咳嗽症状基本消失;(2)有效:在治疗1周后咳嗽症状稍缓解，治疗2周后咳嗽症状明显减轻(3)无效:用药2周以上仍有咳嗽.总有效=显效+有效.
2.2结果对照组：治愈18例，有效13例，无效9例，总有效率77%，治疗组：治愈31例，有效8例，无效1例，总有效率97%。从上述看出，两组疗效差异非常显著，治疗组明显优于对照组。
3预防
3.1积极查找致敏源，仔细观察，每次咳嗽发作前都有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。
3.2避免诱因，一是气候变化，冷空气刺激为主要诱因，冬季早晨出门要穿暖并带上口罩；二是避免剧烈运动；三是情绪激动，大哭大闹也可诱发咳嗽发作，因而要保持情绪稳定。
3.3增加机体免疫功能，参加体育锻炼，增强体质，或应用免疫增强药物增强机体呼吸道免疫功能。
4讨论
过敏性哮喘又名咳嗽变异性哮喘或隐匿性哮喘，是哮喘的一种形式。西医认为气道可呈高反应性，可逆性气道阻塞和气道变应性炎症[3].中医认为痰饮内伏，遇寒而发，方中麻黄，桂枝具有宣肺平喘、疏风止痒之功效，为湿肺散寒君药。细辛、干姜为臣药。白芍、半夏、五味子为佐药。甘草为使药。综观全方：温肺散寒化痰饮，宣肺气止咳而平喘，恰中病理，治则是治疗哮喘的良方[4]。穴位中的膈腧穴，具有宣散外邪、祛风止痛的作用。肺腧穴具有止咳定喘的作用。天突穴能通利气道，宣肺降气、止咳平喘等。檀中穴主治胸痛、咳喘等。
贴敷疗法所采用的穴位是治疗肺部疾病的穴位，治疗后可增强机体免疫力，提高血浆皮质醇功能，降低机体的过敏状态，改善丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能状态，使肾上腺髓质素分泌增多[5-6]，从而抑制气道平滑肌细胞的增殖反应，对于防止气道重构具有一定的作用，同时舒张支气管，防止气管平滑肌细胞进一步痉挛。本研究结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，说明此法值得推广应用。
参考文献：
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[4]张在其,梁仁,黄建明,等.小青龙汤对哮喘小鼠肺组织Th1/Th2作用的实验研究[J].中国中西医结合急救杂志,2004,11(6):459-460.
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[6]刘铮,阮岩.加味小青龙汤配合穴位敷贴对变应性哮喘患者生活质量的影响[J].光明中医,2014(8):1258-1259