骨科手术配合模式的转变与管理

孙晶晶黄静波通讯作者李蓉邱德叶

（南京军区南京总院核医学科江苏南京210002）

【摘要】目的:为了更好的配合骨科组的手术，通过转变骨科组手术的配合模式和有效的管理，减轻护士配合手术的压力，提高护理质量。方法:2011年5月始在原有的骨科组手术的配合模式和管理上加以改进,采用新的模式与方法,并根据情况新老护士搭配。结果:在新的配合模式和管理方法下,患者对护理的满意度、健康教育评分、每日静脉输液一次性成功率、患者对责任护士的知晓率均明显提高。结论:通过转变骨科组手术的配合模式和有效的管理，熟练的手术配合及有效的手术间管理，减轻护士配合手术的压力，提高护理质量。为骨科手术提供有效的保障。

【关键词】手术配合;模式;管理

【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0033-01

1引言

随着卫生医疗需求的不断增长，手术室作为每个医院最重要的组成部分，在医院及医疗体系中所占的地位也越来越重要，然而手术室工作的有序进行关系到每个外科手术的进行。如何在护理排班，手术设施，调度等多方面做好有效的保证。这是每一位护理管理者所最关心的问题。

骨科手术具有器械更新快，仪器设备多，专业分科多等特点，随着医学的发展，各种修复、矫形、固定等植入物越来越多地应用于手术当中，给手术室护理工作增加了难度。国内2000年以后兴起了植入物手术由器械厂商上台配合手术的现象，国内的部分骨科手术仍不能离开器械厂商的辅助。在国内改变这一现象势在必行，解决问题的关键是培养骨科专科护士。我院手术室护士进行了按专科组分组，成了了骨科专科组并设立了骨科专科组长1名。规划骨科护士的培训目标，进行临床实践，现报道如下：

骨科专科护士的基本情况：手术室护士85名，骨科专科组定组护士6名，轮转新护士5～8名。按手术部位分成手组、脊柱组、关节组、肿瘤组、创伤组。设1名组长，按职称分护师2名，护士9～12名。按工作年限分5年以上护士2人，3～5年护士4人，1～2年护士5～8人。人员配备依据职称、工作经验、个人能力进行搭配，充分发挥各级人员的职责。

2培训目标

21理论目标

211相关骨科手术的解剖学。

212SOP培训课程(螺丝和钢板，动力髋臼，外固定支架，髓内钉等基本知识)（SOP是StandardOperationProcedure三个单词中首字母的大写，即标准作业程序，就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。）。

213各种骨科手术的配合。

214骨科发展的最新动态。

22技能目标

221熟练掌握无菌技术，包括认真检查厂家及外来器械是否经器械供应室消毒灭菌，内同定材料，植人物材料等，合格后方可使用［1］。

222专科新仪器设备的使用方法及注意事项，熟练掌握室内外转换床、手术床、关节镜、电动止血带、脉冲冲洗器、自体血液回输机、电动工具等常用仪器设备的安装及使用。

223掌握手术体位摆放技术，上下肢手术的铺单。

224专科手术能独立完成手术配合。培养专科手术护士，实行专科手术护士长责任制管理，明确责任人，的管理职责，使管理制度在最大范围内得到落实。

225重点培训本专科开展的新手术，复杂需外带手术器械的手术，术前组织厂商携带器械进行指导，逐步取代厂商配合手术的不合理现状，独立完成手术配合。

3工作实践

专科组长负责组织专科护士业务培训，制定学习计划，采取理论授课和实践操作的形式，通过PPT教学，评判性思维教学，情景模拟，专家讲座，定期邀请厂家代理商讲课等形式组织在职继续教育学习。负责组员的业务考核。负责本专科的仪器设备的使用登记及保养。负责管理骨科特殊器械。负责与本专科医生、器械厂家交流学习，利于专科手术的顺利进行。协助护士长参与手术室质量管理。组员配合组长开展工作，掌握本专科手术步骤，手术医生喜好及老护士对新护士的带教及帮带工作。掌握骨科手术器械和仪器的使用方法。积极参与业务学习讨论。

4讨论

41有利于发挥器械护士的潜力。谦虚谨慎，学习态度积极，勇于学习新技术、新业务，充分发挥创造性。器械护士树立自信心很重要。术前了解手术方案，器械护士要熟悉手术步骤。与医生交流，了解手术需求及喜好。上台前了解是否反复使用C臂机，做好自身的防护。提前20min上台检查手术器械、数量完好性，进行必要的组装。预测术中可能出现的损伤和意外情况。建立专科手术配合手册。

42巡回护士是患者的代言人和保护者。巡回护士要利用她们沟通的技巧来使患者得到术前和术后想了解的相关知识，目的是为了减少患者的紧张心理。由于骨科手术大部分是臂丛局部麻醉和阻滞麻醉，适当解释正在发生的事情或对患者给予帮助是很重要的。巡回护士要掌握新技术的应用，调试好手术床，摆好手术体位，采取相应的护理措施预防并发症及压疮的发生及加重。骨科病种复杂。患者年龄跨度大，自理困难，树立良好的服务意识，以人为本，加强围手术期护理，以促进患者康复。

43感染的预防和控制问题。护士要了解手术室护理的科学性，必须严格遵循无菌技术操作原则，发扬“慎独”精神，“慎独”是护理道德修养的最高目标和标准［2］。做好患者的皮肤准备。术前、术中、术后对病人的信息进行认真仔细的核查、预防性应用抗生素。防止偶发的患者低体温症状。尽职尽责，确保手术的安全。

5结论

新老护士搭配,人员呈互补型［3］,工作中有分工有合作,能够互相学习。在技术方面,年资高的护士可以弥补年轻护士的缺欠,每天静脉输液时若遇到血管条件差的都由穿刺技术好、经验丰富的老护士来完成,大大提高了静脉穿刺一次性成功率,也减轻了年轻护士的工作压力。患者对护理的满意度、健康教育评分、患者对责任护士的知晓率均明显提高。医生满意度明显提高。与医生建立良好的沟通渠道，及时了解医生对手术的需求，医生对器械的喜好，转变了护理人员机械被动地配合手术的观念，熟练的手术配合及有效的手术间管理，缩短了手术的等待时间，为骨科手术顺利进行提供有效的保障，得到医生的赞赏。

参考文献

［1］卢红彦,王莹.医院手术室外来器械管理现状分析［J］.中国社区医师,2008,10(12):151

［2］王玉华.我对“慎独”与科学良心的认识［J］.中华现代中西医结合,2005,12(2):94

［3］刘继红,百万霞,彭金颖.不同排班方法对护理质量的影响［J］.解放军护理杂志,2009,26(4A):59-60

标签：手术论文;  护士论文;  骨科论文;