摘要：目的探讨分析西药调剂差错的原因及防范对策。方法 从我院2015 年3 月至2019 年3 月开设的西药调剂处方中选择3200 例作为研究对象，其中对2015 年3 月至2017 年3 月的1600 例进行了相关差错情况的原因分析，并于2017 年4 月至2019 年3 月实施了针对性的防范对策。对其进行回顾性分析，将出现差错的情况和总结出的可能导致差错的原因进行统计，探讨制定有针对性的防范对策。结果 3200 例研究对象中，出现差错的有74 例，占2.31%；其中出现发放种类差错和数量差错的情况占大多数，分别为35.14%、32.43%；出现差错的原因大多是因药品包装和名称相似、还有取药环境的因素所致，占所有差错事件的20.27%、18.92%、17.57%；另外，根据实施预防对策前后的调剂差错发生情况可以看出，实施后差错率显著降低，与实施前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在西药调剂的过程中，很容易受药品因素、药师因素以及取药环境因素等影响，导致出现诸多差错情况。只有对相关问题采取有针对性的防范措施，才能降低调剂差错的发生率，从而在最大程度上保障患者的用药安全，实现西药的有效管理。
关键词：西药；调剂差错；原因分析；防范对策
0 引言
随着社会生活水平的提高，人们对医疗机构的要求也越来越高，不仅仅是要求先进、安全的医疗水平，还有更好的医疗服务等。所以，很多医院为了良好的持续发展，对其自身的管理进行了很多规范完善的改革措施[1-2]。其中，西药房的取药情况可以反映医院的综合服务水平，对患者的用药安全和医院的医疗服务质量有很大的关系。如果在西药的调剂过程中出现纰漏和不良事件，对患者的安全和医院的形象都有很大的影响[3-4]。对此，为保障患者的用药安全，提高药房的服务质量，我院加强了对西药房的规范管理，主要从以往出现的西药调剂差错问题出发，分析调查了相关原因，并提出了有效的防范对策，在实施之后效果显著。本研究将对具体的探讨过程及内容进行详细的阐述，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
从我院2015 年3 月至2019 年3 月开设的西药调剂处方中选择3200 例作为研究对象，其中包括儿科771 例、口腔科787 例、妇产科794 例、急诊科848 例。
基坑与斜拱桩基承台边缘净距不同时，斜拱桩基产生的水平推力对深基坑的影响是不同的。分析边缘净距L对邻近深基坑围护桩的影响时，斜拱桩基先于深基坑施工，即基坑开挖前斜拱已经对承台施加荷载。边缘净距L分别取为5 m、10 m、15 m、20 m、25 m、30 m。图6和图7分别为不同边缘净距下围护桩桩身最大水平位移分布图和围护桩最大水平位移变化曲线图。
我院2015 年3 月至2019 年9 月的药房工作人员一共9人，其中男1 人，女8 人；年龄22～55 岁，平均（35.33±5.15）岁；工龄2～28 年，平均（13.11±2.72）年；其中主管药师3 人，药剂师2 人，助理药剂师4 人；学历：大学本科4 人，中专5 人。
1.2 方法
通过展开回顾性分析，对药剂科2015 年至2017 年的西药调剂差错情况和总结出的可能原因进行统计，并在2017年至2019 年按照制定出的有针对性的防范对策进行实施。
其中，后两年实施的有针对性的防范对策如下：①针对医生书写处方较为简略、导致书写错误或药师因看错而出现调剂差错的问题，加强了药师与临床主治医师之间的核对沟通，有疑问时及时与主治医师确认用法用量等问题[5]。同时，引入了门诊电子系统开设用药处方。②针对药师因药品了解不熟悉或工作疲劳而出现调剂差错的问题。定期开展了对药房工作人员的专业知识培训和药学服务教育，并规范了统一的处方调剂流程、合理的排班以及适当的工作任务[6]。③针对药品包装名称相似、规格众多以及管理不当的问题。首先，对药品进行合理分类储存和摆放，严格区分药品的种类和规格等信息。其次，建立药品信息系统，记录药品数量、类型、售出等，定期检查库存和药品质量问题。最后，维持好药房取药秩序，要求患者遵守排队秩序，并在发放药品时认真核对相关信息[7]。
1.3 统计学方法
西药调剂工作主要负责患者的用药，为保障药品及其用法用量准确无误地发放、避免医患纠纷，应当完善规范药房的管理制度和解决西药调剂中存在的问题[8]。因此，需要从日常工作出发，善于观察总结存在的问题，并开展解决办法的讨论，以制定出有针对性的防范措施，以减少和避免再次出现西药调剂差错的情况，从而提高患者取药的质量和效率，增加患者对医院治疗和服务的满意度[9-11]。
2 结果
2.1 西药调剂差错的发生情况
找人介绍、自我推荐，几番下来，李高明终于获得了一次机会——在一个小理发店里当学徒。说是学徒，这家老板娘的私心很重，从不让他动剪刀。同在店里的一个女工，在理发店里三年，只会洗头，从没剪过头。
表1 西药调剂差错的发生情况（n, %）
?
2.2 西药调剂差错的类型情况
本研究中，我院对2015 年3 月至2017 年3 月的西药调剂差错问题进行了详细分析，找出了具体的差错情况和原因，提出了有针对性的防范对策，并在2017 年3 月至2019年3 月进行了具体的实施工作，从结果可知防范措施的效果显著，具有良好的实用价值。在发现医院西药调剂工作出现差错时，通过查阅胡彩杰等[12]和李晖等[13]对西药调剂和发放差错的原因分析及预防措施的研究资料，结合我院的实际情况分析并探讨了具体的差错原因和防范对策，下面对具体情况进行讨论。
根据数据统计可知，实施预防对策后的调剂差错发生率显著降低，对实施前相比，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，详细情况如表1 所示。
表2 调剂差错的类型（n, %）
?
2.3 西药调剂差错的原因分析
根据统计的差错情况进行原因分析调查后，可知导致调剂出现差错的因素有很多，其中因药品本身的包装名称相似而导致出错的情况最多，具体情况如表3 所示。
表3 调剂差错的原因分析（n, %）
?
3 讨论
所有的数据均采用构成比率分析法进行统计分析，之后将数据纳入SPSS 19.0 软件中比较，计数资料采用χ2 检验，并以率（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。
根据统计，选择的3200 例研究对象中，共发生了74 例调剂差错，占2.31%。其中发放种类错误的情况最多，占所有差错情况的35.14%，具体的情况如表2 所示。
(2) 通过对某鹤式起重机机构的可靠性分析得出,鹤式起重机的起吊高度变化对杆件2最为敏感,对杆件4最不敏感.
我院西药调剂工作中存在的问题以及相关原因有以下几个方面：①有些处方较为简略或字迹难以分辨，导致药师调剂时容易看错药品，出现调剂差错。②药师的专业技能有所欠缺，对药品了解不全面，同时药房工作繁忙容易导致工作疲劳，导致发放药品种类、数量和用法用量等出现差错[14-15]。③药品的分类管理不规范，对一些包装和名称相似、同种药品规格不同的情况没有严格区分，导致药品混杂。④药房的取药秩序人员众多、环境嘈杂，导致秩序混乱，容易错发患者[16]。根据上述差错情况制定了有针对性的防范对策，具体内容如下：①根据西药调剂的具体情况和取药问题，完善规范相应的调剂流程和管理制度。②药剂师必须严格审核调剂处方，有疑问时要加强与临床主治医师之间的核对沟通，并正确合理地应用相关电子管理系统[17]。③安排定期的专业知识培训，提升每个药房工作人员对药品的储存管理能力以及西药调剂能力。同时，还应提高工作人员的药学服务意识，并严格要求其遵守处方调剂流程。④对药房工作人员进行合理的排班制度，给予适当的工作量[18]。⑤培养药师与取药患者的沟通能力，要求耐心且细心地指导患者用药，以增进医患关系，避免发生纠纷问题。
第一个问题，谈一谈掌握资料的技能。作家论和作家评传都是从掌握资料开始的，没有充分的资料就没有发言权，更谈不上研究。所以资料呢，是论或评传基础的基础。下面就掌握资料技能我谈几点，包括掌握各方面的资料，掌握了资料之后如何为自己所用。
根据本研究的结果显示，经过实施相关防范措施后，西药调剂差错的发生率明显降低，与实施前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，从存在的问题出发，采取有针对性的解决措施，可以提升西药调剂工作的科学性和规范性，以此降低工作失误带来的影响，为患者提供优质的服务与安全保障。所以，在日常的西药调剂工作中，应当善于总结存在的问题，并及时做好改进预防措施，减少和避免发生西药调剂差错的情况，以树立良好的医院形象，提高医院的综合发展。
参考文献
[1] 刘继军.西药药房调剂差错原因及预防措施探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(13)：188-189.
[2] 孙艳.门诊西药房发药误差原因及对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66)：180,184.
[3] Darbyshire D, Gordon M, Baker P, et al. Physicians' Practice of Dispensing Medicines： A Qualitative Study[J].Journal of Patient Safety,2016,12(2)：82.
[4] 杨斐.医院门诊西药房处方存在的调剂差错调查以及防范方法分析[J].中国社区医师,2017,33(15)：17-18.
[5] 代彩芹,史先蕊,陈红英,等.药品调剂差错的原因及预防措施[J].临床合理用药杂志,2017,10(7)：160-161.
[6] 吴晓洁.门诊西药房处方调剂出现差错的原因及整改建议[J].中国处方药,2017,15(12)：52-53.
[7] 韩国禄.西药房常见药品发放差错的原因及预防措施分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(29)：103-104.
[8] 索朗央金.针对门诊西药房发药误差原因及对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63)：197-198.
[9] 钟运香,尹霖,卢锐辉,等.西药房分诊断单元服务与综合服务模式效果对比分析[J].中国医院药学杂志,2017,37(3)：297-299.
[10] 胡春霞.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(45)：8892.
[11] 张文华,丁红丽,张德荣,等.门诊药房处方调剂的差错原因及防范措施[J].医疗装备,2018,31(21)：95-96.
[12] 胡彩杰,葛树科.西药房常见药品发放差错的原因分析及预防措施[J].中国医药指南,2017,15(4)：298.
[13] 李晖,杨成密,何展旺,等.某院门诊药房调剂差错原因分析及防范措施[J].中国卫生产业,2017,14(6)：154-155.
[14] 周二付.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施的研究[J].中医临床研究,2018,10(6)：149-151.
[15] 徐彦琴.西药房药品管理和发放差错问题调查分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1)：293.
[16] Rayes IK, Abduelkarem AR. A qualitative study exploring physicians’ perceptions on the role of community pharmacists in Dubai[J].Pharmacy Practice,2016,14(3)：363.
[17] 赵秀兰.门诊中药房调剂差错原因分析及预防对策[J].中医临床研究,2017,9(17)：133-134.
[18] 冯俊逸,石慧.PDCA 循环管理在降低门诊药房调剂差错中的应用[J].现代医院管理,2017,15(2)：53-55.
Cause Analysis and Preventive Measures of Mistake in Western Drug Dispensing
ZHAO Tuo-li
(Yulin Traditional Chinese Medicine Hospital, Yulin, Shaanxi, China)
ABSTRACT:Objective To explore and analyse the causes and preventive measures of errors in western medicine dispensing. Methods From March 2015 to March 2019, 3200 cases of prescriptions for western medicine dispensing were selected as the research objects. The causes of the related errors were analyzed in 1600 cases from March 2015 to March 2017, and the corresponding preventive measures were implemented from April 2017 to March 2019. Through a retrospective analysis, the situation of the errors and the possible causes of the errors will be analyzed, and the corresponding preventive measures will be explored. Results Among the 3200 subjects, 74 cases (2.31%) made mistakes, among them, the majority of the issuance errors are type errors and quantity errors, 35.14% and 32.43% respectively; Most of the errors were caused by the similarity of drug packaging and name, and the factors of medication environment, accounting for 20.27%, 18.92% and 17.57% of all errors. In addition, according to the dispensing errors before and after the implementation of preventive measures, we can see that the error rate after the implementation is significantly reduced, compared with before the implementation, the difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the process of Western medicine dispensing, it is easy to be affected by drug factors, pharmacist factors, and environmental factors, which lead to many errors. Only by taking pertinent preventive measures can the incidence of dispensing errors be reduced, thus ensuring the safety of patients'medication to the greatest extent, and realizing the effective management of Western medicine.
KEY WORDS: Western medicine; Dispensing errors; Cause analysis; Preventive measures
中图分类号：R95
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.005
本文引用格式：赵拖利.西药调剂差错的原因分析及防范对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：11-12.
标签：差错论文; 西药论文; 原因论文; 西药房论文; 药品论文; 医药论文; 卫生论文; 药学论文; 药事组织论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 榆林市中医医院论文;