黑龙江省伊春林业管理局中心医院153000
摘要：目的：探讨安全护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能影响。方法:选取76例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，根据护理方法分为安全护理组与对照组，各38例。比较两组慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗总有效率;平均住院时间、安全护理质量评分、患者安全意识评分;干预前后患者呼吸功能指标;安全事件发生率。结果:安全护理组慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗总有效率均高于对照组，安全护理组平均住院时间短于对照组，安全护理质量评分、患者安全意识评分均高于对照组。干预前两组呼吸功能指标相近，干预后安全护理组呼吸功能指标优于对照组。结论：安全护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者效果确切，可提高患者安全意识和临床安全护理质量，改善患者呼吸功能，减少安全事件，缩短住院时间，值得推广应用。
关键词：安全护理；慢性阻塞性肺疾病；影响分析生活质量
Analysisoftheinfluenceofsafenursinginterventiononrespiratoryfunctionandlifeabilityofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseinstableperiod
Abstract:objective:toexploretheeffectofsafenursinginterventiononrespiratoryfunctioninpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(copd).Methods:76patientswithchronicobstructivepulmonarydisease(copd)wereselectedasthestudysubjects.Accordingtothenursingmethods,theywerepidedintosafetynursinggroupandcontrolgroup,38caseseach.Thetotaleffectiveratewascomparedbetweentwogroups.Meanlengthofhospitalstay,scoreofsafetynursingquality,scoreofsafetyconsciousnessofpatients;Respiratoryfunctionindexesbeforeandafterintervention;Incidenceofsafetyincidents.Results:thetotaleffectiverateofchronicobstructivepulmonarydiseasetreatmentinthesafetynursinggroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,theaveragelengthofhospitalstayinthesafetynursinggroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,andthescoresofsafetynursingqualityandsafetyconsciousnessofpatientswerehigherthanthoseinthecontrolgroup.Respiratoryfunctionindexesofthetwogroupsweresimilarbeforeintervention,andrespiratoryfunctionindexesofthesafetynursinggroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroupafterintervention.Conclusion:safenursinginterventionhasdefiniteeffectonpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseinstableperiod,whichcanimprovepatients'safetyconsciousnessandclinicalsafetynursingquality,improvepatients'respiratoryfunction,reducesafetyeventsandshortenthelengthofhospitalization,andisworthyofpromotionandapplication.
Keywords:safetynursing;Chronicobstructivepulmonarydisease;Impactanalysisqualityoflife
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为呼吸内科常见疾病，其定义为具备气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎，并有发展为肺心病和呼吸衰竭的慢性疾病，多发于老人。COPD患者经治疗后，病情逐渐稳定，但其身体状况仍然较差，对患者进行有效的护理干预尤为重要。传统常规护理难以满足COPD的需求，安全护理则是严格遵循护理制度和护理操作规程，按照医嘱实施护理计划，保证患者在治疗和康复过程中的身心安全，改善患者预后，提高其生活质量。本研究分析了安全护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸功能影响[1]。
1资料与方法
1.1一般临床资料：
选取2017年3月～2018年1月76例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，根据护理方法分为对照组与安全护理组，各38例。安全护理组男23例，女15例;年龄61～79岁，平均(67.18±5.12)岁。对照组男24例，女14例;年龄62～78岁，平均(66.91±2.13)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准:入选患者符合COPD诊断标准;入选患者意识清醒;患者及家属知情同意，签署手术知情同意书，经本院伦理委员会批准同意。排除标准:智力障碍者;沟通困难者;急性加重期COPD患者。
1.2方法：
对照组采用常规护理方法，安全护理组采用安全护理干预，包括安全评估、健康指导、安全住院环境、心理护理等。对于存在不良心理的COPD患者进行心理护理，安慰并鼓励患者，并告知患者积极接受治疗和护理的重要性和必要性。同时要求患者家属给予支持，增强患者治疗信心。COPD稳定期患者多通过鼻饲饮食，鼻饲前积极为患者吸痰、翻身、拍背，提高患者鼻饲的舒适性。护理内容如下：由责任护士对患者的病情进行综合评估，评估项目包括患者的呼吸能力、用药情况、不良反应的危险因素，并详细填写护理记录单和交班时间。根据患者潜在的不安全因素进行有计划、有目的的安全教育及护理。并结合COPD患者的具体情况，制定个性化的防范措施。耐心询问患者病情，让患者了解该疾病的病因、治疗、预后及护理干预措施等基础知识。针对存在不良生活习惯的患者，及时纠正，并要求患者戒烟，严格控制饮酒量。并教会患者自行监测病情，让患者意识到长期家庭疗养的重要性，并积极接收呼吸训练[2]。
1.3观察指标:
比较两组慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗总有效率;平均住院时间、安全护理质量评分、患者安全意识评分;干预前后患者呼吸功能指标;安全事件。(1)生活能力:参照指数评估COPD稳定期患者的生活能力，评分项目包括穿衣、吃饭、上下楼梯、大小便等动作记活动，评分范围为0～100分，评分越高，表明患者生活能力越强。(2)呼吸功能:记录护理干预前后PaCO2(二氧化碳分压)、PaO2(氧分压)、SaO2(血氧饱和度)水平。
1.4统计学方法：
统计学方法:所有数据采用SPSS21.0软件进行处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗总有效率比较:安全护理组慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前后呼吸功能指标相比较:干预前两组呼吸功能差异无统计学意义(P＞0.05);干预后安全护理组呼吸功能指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组平均住院时间、安全护理质量评分、患者安全意识评分比较:安全护理组平均住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者住院期间容易出现各种不良事件，需做好安全评估和护理。安全护理干预如下:①安全评估:患者入院后，责任护士全面评估患者慢性阻塞性肺疾病病情，评估其呼吸功能、用药依从性以及用药不良反应，并根据其年龄、合并疾病等情况判断其坠床和跌倒等风险情况，做好护理记录以及交接班工作。②健康指导:对患者进行慢性阻塞性肺疾病发病相关知识的讲解，提高其对慢性阻塞性肺疾病相关知识的认知。对存在吸烟、喝酒等不良生活方式的患者，对其进行讲解危害性，并指导患者戒烟、限酒。指导患者进行自我病情监测，说明家庭氧疗的重要性。指导患者进行呼吸功能训练，改善其呼吸功能。指导患者建立良好排便习惯，建立排便反射[3]。③心理护理:住院期间注意观察患者心理状态变化，及时发现不良情绪并给予针对性疏导，消除其负性情绪对疾病治疗的影响。④营造安全环境:为患者构建安全住院环境，包括地面设置防滑垫、洗手间设置扶手、照明系统良好等。通过上述护理，可确保患者住院期间安全，减少环境、心理和生活方面不良因素对患者的影响。本研究结果显示，安全护理组慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);综上所述，安全护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者效果确切，可提高患者安全意识和临床安全护理质量，改善患者呼吸功能，减少安全事件，缩短住院时间，值得推广应用。
参考文献：
［1］陆影，须玉红，高新，等.护理管理干预对减少COPD患者住院费用的效果及影响因素［J］.新疆医科大学学报，2017，40(4):548.
［2］徐宝霞.自护理论对慢性阻塞性肺疾病恢复期患者自我管理及呼吸训练完成度的影响［J］.现代诊断与治疗，201627(16):3126.
［3］吴振云，钮美娥，陈奕，等.慢性阻塞性肺疾病患者营养支持的研究进展［J］.护理管理杂志，2016，16(12):880.