益阳市南县华阁血吸虫病预防控制站湖南南县413200
【摘要】目的探究在控制传染源和防治血吸虫病的过程中，应用吡喹酮化疗的作用价值，为临床血吸虫病的治疗奠定基础。方法自我站2014年6月-2015年12月期间收治的128例血吸虫病患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效及对传染源的控制、血吸虫病防治的影响。结果对试验组患者采用吡喹酮治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著（P＜0.01）。对试验组患者采用吡喹酮治疗的各项指标好转情况均明显优于对照组，如粪便虫卵的自然对数及减卵率，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用吡喹酮治疗的不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（20.3%，13/64），差异显著（P＜0.05）。结论在控制传染源和防治血吸虫病的过程中，除控制传染源，应用吡喹酮化疗可显著抑制血吸虫病的病情，避免不良反应的发生，应广泛推广。
【关键词】血吸虫病；吡喹酮；化疗；控制传染源；防治
血吸虫病是一种严重危害人类健康的寄生虫，如病治疗不及时或不彻底，经过一段时间的病理发展过程，最终发展为晚期血吸虫病，进而患者出现肝脾肿大、门脉高压、腹水等，且多合并乙型肝炎、肝硬化、肝腹水等疾病，给患者带来了极大的痛苦和疾病、经济、社会负担[1]。为此，本研究旨在控制传染源和防治血吸虫病的过程中，应用吡喹酮化疗的作用价值，为临床血吸虫病的治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料自我站2014年6月-2015年12月期间收治的血吸虫病患者，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：67例，女性：61例患者；年龄：以15岁为最小，以69岁为患者的最大年龄，以（37.12±9.76）岁为平均年龄。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：蒿甲醚治疗。生产企业：重庆华立岩康制药有限公司，国药准字：H20063203。接触疫水后一个星期服用，每隔7-15天再次服用，2粒/次。
试验组：吡喹酮治疗。生产企业：南京制药厂有限公司，国药准字：H32021380，总剂量60mg/kg，1-2日疗法，口服3次/日。
1.3观察指标观察两组患者治疗后的临床疗效，并统计对比两组患者各项症状改善时间。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者的临床疗效
详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用吡喹酮治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著（P＜0.01）。
2.3比较两组患者的不良反应情况
予以不同治疗方案后，对试验组患者采用吡喹酮治疗的不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（20.3%，13/64），差异显著（P＜0.05）。
3讨论
吡喹酮系吡嗪并异喹啉衍生物，是一种广谱抗蠕虫病药物，能够从不同途径抑制血吸虫的生命活动，使虫体死亡，具有强大的杀灭作用[2]。据报道，吡喹酮治疗机制之一，在于激活虫体钙离子通道，钙离子内流增加，兴奋血吸虫，使虫体挛缩和皮层损害，进而是血吸虫的糖原、RNA、核酸代谢异常，导致虫体死亡，另外吡喹酮对虫体的神经介质进行阻断，能增强5-羟色胺的作用，但也有一些证据表明吡喹酮可能具有直接的免疫调节作用[3]。而蒿甲醚是青蒿素的衍生物，它不仅有抗疟疾作用而且还有抗血吸虫作用，其主要是对5~21d的日本血吸虫童虫效果好，因此，杀伤力显著低于吡喹酮[4]。
在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用吡喹酮治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著（P＜0.01）。对试验组患者采用吡喹酮治疗的各项指标好转情况均明显优于对照组，如粪便虫卵的自然对数及减卵率，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用吡喹酮治疗的不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（20.3%，13/64），差异显著（P＜0.05）。
此外，在日益变化的疾病防治模式中，从全国范围来看，血吸虫病疫情的反弹主要是再感染问题，而再感染则主要来自传染源方面，耕牛以及重点人群是重要的传染源，要在湖沼地区的一些重度流行区达到控制血吸虫病传播的目的，应该考虑在传染源上下大功夫[5]。在目前血吸虫病的防治工作中，主要着重注意以下几个率的控制，分别是急性感染发病率、人和畜感染率、钉螺感染率，可通过封洲禁牧、以机代牛和粪便无害化管理等措施完成血吸虫病的防治。
综上所述，在控制传染源和防治血吸虫病的过程中，除控制传染源，应用吡喹酮化疗可显著抑制血吸虫的病情，避免不良反应的发生，应广泛推广。
参考文献：
[1]骆中华，吕飞.小檗碱联合吡喹酮对大鼠日本血吸虫病肝纤维化组织MMP-13与TIMP-1表达的影响[J].医药导报，2016，35（1）：39-43.
[2]唐猛，贾铁武.生态文明家园建设防治血吸虫病效果观察[J].中国血吸虫病防治杂志，2012，24（1）：76-78.
[3]杨振坤，汪伟.吡喹酮抗血吸虫的免疫机制研究进展[J].中国热带医学，2013，2（13）：240-244.
[4]吴德智，马正.吡喹酮制剂的发展和应用[J].中国血吸虫病防治杂志，2013，25（2）：194-196.
[5]涂永红，洪献林，曾爱国，等.2009-2014年鄱阳湖区以传染源控制为主的血吸虫病综合防治效果观察[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（3）：311-312，320.